Просмотр полной версии : гипоплазия лёгкого

Ребёнку (год и почти три месяца) неделю назад был поставлен диагноз "Гипоплазия правого лёгкого" на основании рентгеновских снимков. В год у ребёнка неожиданно, одномоментно деформировалась грудная клетка (вечером не было, утром стало). Справа, снизу немного впалая, слева по центру - выпуклая. Сделали снимки. Ставились диагнозы:
1) Воспаление внутригрудных лимфоузлов, как осложнение на БЦЖ (реакция на БЦЖ нетипичная, прививка была поставлена в полтора месяца, только в 10 мес появилось небольшое уплотнение, в год была шишка диаметром 18мм, в год и мес началось нагноение, продолжается до сих пор) - не подтвердился;
2) Консилиум хирургов ОДКБ поставил диагноз подострый рахит, углядели "рахитические чётки" + мало зубов. Два месяца лечили рахит.
3) Неделю назад были направлены к профессору, который категорически отверг рахит (чёток не увидел ни на ребёнке, ни на рентгеновском снимке) и поставил диагноз "Гипоплазия правого лёгкого".
4) Также ребёнку под вопросом ставят правосторонний парез, т.к. он не ходит. Профессору показалась более слабой правая рука и нога, советовал понаблюдать, я не замечаю разницы между руками и ногами.
Хотелось бы услышать мнение специалистов по поводу диагноза и возможного лечения.
Ребёнок от второй беременности, роды в срок, крупный плод, 4410. Подвывих ШОП,тимомегалия - поставлены в роддоме. Первый год развивался в соответствии с возрастными нормами.

Снимки прилагаю
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Что-то не тянет на гипоплазию...
Ребенок утром в день, когда Вы заметили деформацию, не кашлял, одышки не было? Возможности вдохнуть инородное тело во сне не было?

Снимите галочку "уменьшить изображение" на радикале.

Кажется, ничего не вдыхал, во сне точно,так как спит на руках днём, ночью со мной. Кашля, одышки не было.
Новую картинку сейчас вставлю

Переснимите снимок в макро, так. чтобы он ВЕСЬ был в кадре. у Вас резкость на домиках за окошком.

Упс... Откройте страницу Word. Пустую. Фон должен быть белым.

Сфотографировала ещё раз. Есть ещё снимки из роддома, но плохого качества.

Повторяю:
Снимите галочку "уменьшить изображение" на радикале.

Боковые снимки есть?

Все галки были сняты, пробую ещё раз
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Боковых снимков нет, к сожалению.

А когда зашла речь об осложнениях БЦЖ - томограммы делали?

А когда зашла речь об осложнениях БЦЖ - томограммы делали?

Не делали.

Были ли какие проблемы в родах? Когда ребёнок дышит, одинаково ли движутся обе половины грудной клетки? Не движется ли пупок при дыхании, если движется- куда?

Мы тут с коллегами обсудили Ваш случай.
Коллегиальное мнение - сделать боковой снимок, и поискать врача, который умеет делать УЗИ грудной клетки и средостения, посмотреть движения диафрагмы у ребенка.
Если бы думать об осложнениях БЦЖ, то нужно бы томограмму средостения. Но дело в том, что для БЦЖ-ита нетипично расположено. Слева было бы типичнее.

Спасибо за советы, приму к сведению, постараемся собрать необходимые обследования. Пока нам назначили МРТ грудной клетки и МРТ головного мозга в связи с подозрением на правосторонний парез. Хотелось бы ещё услышать мнение специалистов по поводу пареза. Ребёнку назначено физиолечение и курс кортексина. Я немного предвзято отношусь к дежурному назначению ноотропов, но может быть, у нас как раз такой случай, когда их приём будет оправдан?
До года ребёнку ставили д/з ППЦНС, подвывих ШОП, прошли 4 курса массажа, физиотерапию, развитие соответствовало возрасту до года. После года поставлен д/з ММД, синдром двигательных расстройств (из-за нехождения). И тут неожиданно профессор замечает отставание правой стороны, я не замечаю. На НСГ (делали два раза) всё без структурных изменений. Оправдано ли назначение ноотропов и показательна ли будет МРТ мозга? Какие ещё обследования могут прояснить картину? Какое лечение могло бы быть оправданным?

Были ли какие проблемы в родах? Когда ребёнок дышит, одинаково ли движутся обе половины грудной клетки? Не движется ли пупок при дыхании, если движется- куда?

В родах особых проблем не было. Было двойное тугое обвитие, подвывих ШОП, крупный плод. Гипоксии, асфиксии, выдавливания не было. Когда дышит, вздымается живот, гр. клетка почти неподвижна, различий между правой и левой половинами не замечаю. Пупок на месте.

...не очень понятно, какие у ребенка болезненные проявления со стороны системы дыхания.

...не очень понятно, какие у ребенка болезненные проявления со стороны системы дыхания.

А никаких:) Я в исходном топике писала, что диагноз поставлен по рентгеновскому снимку, который, в свою очередь, был сделан из-за деформации гр.клетки. А при таком диагнозе обязательны какие-либо клинические проявления?

Я задавала вопросы в теме про гипоплазию лёгкого [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] но что-то на эту часть вопросов ответ не получила, поэтому открыла новую тему.
Ребёнку под вопросом пока ставят правосторонний парез. Год и почти три месяца. Не ходит, почти не стоит без опоры. За руку ходит.
Назначен курс кортексина. Я предвзято отношусь к дежурному назначению ноотропов, но, может быть, у нас как раз такой случай, когда их назначение будет оправдано?
Также назначена МРТ головного мозга. На нейросонограмме структурных изменений не выявлено.
До года ребёнку ставили дежурный д/з ППЦНС, подвывих ШОП, прошли 4 курса массажа, физиотерапию, развитие соответствовало возрасту до года. После года поставлен д/з ММД, синдром двигательных расстройств (из-за нехождения). И тут неожиданно профессор замечает отставание правой стороны, я не замечаю.
Оправдано ли назначение ноотропов и показательна ли будет МРТ мозга? Какие ещё обследования могут прояснить картину? Какое лечение могло бы быть оправданным?

Кортексины и нехождение в год - глупость. В норме дети имеют право не ходить до двух лет. Ноотропы не оправданы ни для кого, нельзя научить ребенка ходить лекарствами.
МРТ грудной клетки - зачем? Что ожидается увидеть на МРТ головы? У ребенка реальная неврологическая симптоматика есть? Ну, допустим - глаз косит, рука-нога слабее, волочит ножку?

Вам не кажется, что не совсем разумно, да и не вежливо открывать вторую тему, не дождавшись конца беседы в первой?
Вряд ли у кого-то возникнет желание перебегать из темы в тему и отвечать на одни и те же вопросы.

Вам не кажется, что не совсем разумно, да и не вежливо открывать вторую тему, не дождавшись конца беседы в первой?
Вряд ли у кого-то возникнет желание перебегать из темы в тему и отвечать на одни и те же вопросы.
Извините, пожалуйста. Я получила там рекомендации по гипоплазии лёгкого и решила, что, так сказать, разговор окончен. Мне удалить новую тему?

МРТ грудной клетки - зачем? Что ожидается увидеть на МРТ головы? У ребенка реальная неврологическая симптоматика есть? Ну, допустим - глаз косит, рука-нога слабее, волочит ножку?
МРТ грудной клетки для прояснения картины по гипоплазии (в карте написано именно МРТ, а не КТ) МРТ головы я затрудняюсь ответить, зачем. Назначила невролог. Я не замечаю каких-либо различий между руками-ногами, разве что только, держась за левую руку ребёнок уверенно шагает, за правую - не идёт вообще. Больше различий не замечаю.

Легких на МРТ не видно. Показаний к МРТ пока тоже (чего-либо).
Про ручки - это Вы поведенческое описали, а не нарушение.

Сделали КТ грудной клетки, выкладываю части общей картинки. Если нужны элементы крупнее, могу показать. Заключение рентгенолога - врожденная аномалия грудной клетки. Для меня остается непонятным, почему врожденная аномалия до года была совершенно не видна, ладно бы только мне, но ведь ребёнка осматривала куча врачей и сестёр, и массажистов и тоже ничего не видели.

Фото удалены.
Модератор

В таком виде комментарий к снимкам может быть один - это снимки.
Рассматривать в таком качестве и таком размере тут нечего.
Почитайте тему "как выложить КТ".

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] вот эта тема. не тратьте время на выкладывание непригодных для анализа картинок.

Я попыталась выложить КТ положенным образом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Хмм...Увидеть бы с контрастом... Похоже на образование переднего средостения, могу и ошибаться...

Присоединюсь к мнению коллеги. Следующий шаг - ультразвуковое исследование с допплеровским картированием и возможно, пункция образования под контролем УЗИ.

Следующий шаг - ультразвуковое исследование с допплеровским картированием и возможно, пункция образования под контролем УЗИ.

Узи какое-то специфическое? УЗИ лёгких? Средостения?

Похоже на образование переднего средостения
Простите мою необразованность, а что это и с чем его едят?

Простите, пожалуйста, может быть, ещё кто-нибудь прокомментирует наши снимки. Неужели это образование средостения? Я в шоке.

Нашла на просторах сети такую фразу "При гиперплазии вилочковая железа, распространяясь кпереди и книзу, заполняет в большей или меньшей мере, переднее средостение и создает на уровне ретростернального пространства однородную, средней интенсивности тень с четким нижнепередним контуром. " У моего ребёнка увеличена правая доля вилочковой железы. Это существенно?

УЗИ средостения. КТ сделали без контраста, что конечно, зря по сути делали.

Нда. У нас ни в платных, ни в бесплатных клиниках никто не знает про УЗИ средостения. Куды бечь?

а ЭХОКГ ребетенку вы когда-нибудь делали?

Неужели нигде не делают УЗИ сердца?

У меня большая разница во времени с большинством форумчан, извините за поздние ответы. ЭхоКГ-делали. Заключение - гемодинамически незначимое открытое овальное окно, поперечно расположенные хорды в левом желудочке. Снижен ударный объем.
Я спрашивала у участкового педиатра, а она, в свою очередь, консультировалась с заведующей, с кем-то там ещё, именно насчёт УЗИ средостения. А УЗИ сердца - это альтернатива?
Спасибо всем за внимание к нашей проблеме.

Скажите, пожалуйста, УЗИ сердца и средостения это одно и то же? Или первое годится в отсутствии второго?
Рентгенолог, делавший КТ говорит, что никакого образования не видит, мне есть что ему сказать по-конкретнее? Показать какое-то место на снимках? Спрашиваю, т.к. если ренгенолог усмотрит что-то подозрительное, то меня с ребёнком положат в стационар, возможно, в другом городе (где можно сделать все обследования), а так как в его заключении написано "ВАР грудной клетки", то на нет и суда нет.

В принципе, кардиологическим датчиком видно, что происходит в средостении. Исследование без облучения - попробуйте поговорить с врачом УЗИ, распечатать ему эту тему.

К сожалению, КТ мне не достyпна. На снимке ничего "криминального" не вижу.

К сожалению, КТ мне не достyпна. На снимке ничего "криминального" не вижу.
Я попробовала перезаписать архив и снова выложить, может быть, так Вы его увидите.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Отправка ЛС мне не доступна.

Спасибо. Действительно, имеется мягко-умеренный вариант врождённой деформации грудной клетки, с которым в настояшее время ничего делать не надо.

В подобных случаых во многих центрах периодически детям проверяют функции сердца и лёгких (если для етого имеются клинические основания - симптомы влияния деформации на ети органы).

Гипоплазии лёгкого нет, средостение нормально.

Спасибо. Действительно, имеется мягко-умеренный вариант врождённой деформации грудной клетки, с которым в настояшее время ничего делать не надо.

В подобных случаых во многих центрах периодически детям проверяют функции сердца и лёгких (если для етого имеются клинические основания - симптомы влияния деформации на ети органы).

Гипоплазии лёгкого нет, средостение нормально.

Это Вам огромное спасибо и всем откликнувшимся.

Здравствуйте! Пишу вновь в этой теме, так как предыстория наша длинна. Моего ребёнка пытались отправить на дообследование в РДКБ, но там нас не приняли. Во всяком случае, диагноз гипоплазия лёгкого не подтвердился. Сейчас поставлены след. диагнозы: врожденная аномалия гр. клетки, последствие натальной спинальной травмы на уровне шейного отдела, миатонический синдром, синдром миелопатии, течение местной реакции БЦЖ (поставлена год и четыре месяца назад, до сих пор протекает), тимомегалия 1-2 степени, рахит - выздоровление.
Ребёнок, сейчас ему год и пять, не ходит, практически не говорит.
Назначено неврологом лечение: глиатилин в/м, актовегин в/м, мильгамма в/м, нейромедин, массаж, парафин на ноги, электрофорез не помню с чем, иглоукалывание. Повторюсь, я настороженно отношусь к назначению ноотропов, оправдано ли на ваш взгляд назначение вышеозначенных препаратов?

Про БЦЖ создайте отдельную тему в разделе Туберкулез, пожалуйста. Год и 4 для местной реакции БЦЖ - слишком долго.

Перечисленные препараты не имеют доказанной эффективности, к сожалению. Нужны специальные занятия по развитию ребенка.

Здравствуйте. Пишу в старой теме, чтобы было понятно, что именно беспокоит ребенка. Если этого делать нельзя, создам новую тему.
В полтора года ребенку диагностировали врожденную аномалию развития грудной клетки. В этой теме есть КТГ и рентгеновский снимок тех времен. Сейчас ребенку 4,5 года. До недавнего времени его ничего не беспоколо в связи с грудной клеткой. Но вот уже неделю, он жалуется на боль в груди. Вчера боль была очень сильной, ребенок не мог спать, все время плакал. К утру сильная боль прошла, но периодические боли остались.
То, что нам рекомедовали в поликлинике - ЭКГ, осмотр пульмонолога, кардиолога, ортопеда - мы сделали, со слов специалистов - все в норме, болеть не должно. Повторного КТГ не рекомендуют. В какойто момент в этой теме нам подозревали опухоль средовтения, котораую потом не подтвердили. Мы в растерянности, какие нам нужны еще обследования (где-то здесь рекомендовали КТ с контрастом),чтобы понять, что болит у ребенка, к какому врачу лучше обратиться.