Просмотр полной версии : помутнение стекловидного тела у ребенка 10 лет

Добрый день!

Моей дочери 10 лет. У нее не очень хорошая наследственность со стороны отца (практически у всех в семье плохое зрение с детства), поэтому кроме стандартных осмотров в садике и потом в школе, мы регулярно посещали офтальмолога самостоятельно. Очки нам никогда не выписывали, но я понимала, что видит она гораздо хуже, чем я.

В феврале 2009 года, на очередном осмотре, доктор обнаружил помутнение стекловидного тела. нас отправили на УЗИ. я так понимаю, диагноз подтвердился.

Нам выписали тауфон, и сказали, что в общем ничего страшного, просто будем наблюдать.

В течение года никаких особых изменений в остроте зрения не было (к сожалению, нет на руках результатов осмотров).

В сентябре этого года мы пришли на очередной осмотр. Зрение заметно снизилось, и попытки подобрать очки не увенчались успехом. Доктор сказал "не коррегируется". После обследования глазного дна, выяснилось, что состояние ухудшилось, плюс давление очень высокое. Нам опять выписали тауфон, эмоксипин,и диклоф (если я правильно прочитала). Какое-то из этих лекарств противовоспалительное, т.к. мы сообщили, что в классе несколько дней приходил мальчик с ярко выраженным коньюктивитом, и у дочери стали слезиться глаза.
Также нам назначили консультацию фтизиатора, ревматолога и стоматолога.

Подскажите, пожалуйста, нужны ли нам еще какие-либо исследования, анализы?
Насколько все это серьезно?
Нужно ли еще какое-то лечение?
И может быть есть еще какие-то общие рекомендации?

Спасибо
Наталья

К сожалению, только общие сведения, данные обследования отсутствуют. По общему впечатлению (диагноз скорее симптом увеального процесса, лечение и пр.), я бы показал ребенка еще одному врачу. Лучше в республиканской или областной больнице, поскольку необходимо серьезное обследование и лечение.

это прошлогоднее узи

Заключение
OD: В передних и средних отделах витреальной полости умеренно выраженная мелкодисперсная взвесь низкой интенсивности, в задних отделах - слабовыраженная взвесь. Невысокая ЗОСТ с фиксацией ЗГМ к ДЗН и умеренным уплотнением ЗГМ перипапиллярно, задний витриошизис (расслоение ЗГМ с умеренным уплотнением переднего ее листка). Оболочки прилежат. Объемное образование не определяется.

OS: В передних и средних отделах витреальной полости слабо выраженная мелкодисперсная взвесь низкой интенсивности. Невысокая ЗОСТ с фиксацией ЗГМ к ДЗН и задний витриошизис (расслоение ЗГМ с умеренным уплотнением переднего ее листка). Оболочки прилежат. Объемное образование не определяется.

Мое мнение прежнее: нужно комплексное обследование для исключения наличия специфики и хронического очага. Лучше его провести в Казани и т.п. У них возможности гораздо больше.

Попробую расшифровать, что написано в карточке... очень сложно разобраться с подчерком...

пока точно могу только остроту зрения обозначить и кое какие назначения:
27.02.2009 - 0.8/ 1.0 (после этого осмтра мы ездили в республиканскую клинику на узи)
16.03.209 - назначили тауфон 4% в оба глаза 3 месяца и KJ 3% 3 раза в день в оба глаза - 1 месяц.

в течение года изменений в остроте зрения не было.

в мае 2010 осмотр в школе показал остроту зрения 0.6-0.7, получили рекомендацию летом хорошо отдохнуть, попить витамины и.т.п.

6 сентября 2010 г. зрение 0.5-0.7 не коррегируется
здесь можно посмотреть скан записи из карточки... [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

вчера были у фтизиатора
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
сделали манту 17-го сентября идем на повторный прием.

спасибо большое.
думаю, сейчас получим заключение фтизиатора и ревматолога здесь, и поедем в Казань.

Может быть есть какие-то рекомендации по клинике в Казани? куда лучше обратиться? может какой-то конкретный специалист?

Добрый день!

После обследования глазного дна, выяснилось, что состояние ухудшилось, плюс давление очень высокое. Нам опять выписали тауфон, эмоксипин,и диклоф (если я правильно прочитала).

Спасибо
Наталья
Уточните, пожалуйста, вы имели ввиду высокое внутриглазное давление (ВГД)?
В назначанном лечении не вижу никакого лечения, направленно на снижение ВГД. А это очень важно. Поддерживаю коллегу о необходимости более квалифицированного обследования и лечения. К сожалению, конкретного специалиста порекомендовать не могу. Может быть кто-то из коллег знает.

Уважаемая Darina38, про давление говорю со слов врача. Когда она смотрела глазное дно (после каких-то капель, расширился зрачок, и в глаз светили каким-то маленьким фонариком... это ведь глазное дно смотрели?), дочке задали вопрос, болит-ли у нее голова. та сказала, что сейчас не болит. На что врач сказала мне, что это странно, давление очень высокое... обычно при таком болит голова.

Вообще головные боли у дочери иногда бывают. Именно из-за них я полтора года назад и настояла на тщательном осмотре. Тогда и обнаружили у нас помутнение.

Я тут вдруг вспомнила, что когда дочке не было еще года ей делали зондирование слезных каналов... кажется так это называется. Это может иметь какое-то значение для нынешней нашей ситуации?

Завтра идем к фтизиатору на повторный прием. Надеюсь туберкулез исключат. На следующей неделе идем еще к одному офтальмологу. И надеюсь, что попадем к ревматологу (он в отпуске пока). Ну и как только найдем клинику или врача, в Казани - поедем туда.

Спасибо вам большое за консультации, и если кто-то все-таки сможет сориентировать меня в выборе Казанской клиники, или конкретного врача, я буду очень признательна.

Офтальмолога смените, в этой череде "не бывает здоровых, бывают не обследованные".
Результаты осмотра фтизиатра и данные по пробам Манту и прививкам БЦЖ - выложите в разделе РМС (педиатрия или фтизиатрия).

Всего наилучшего.

Уважаемая Darina38, про давление говорю со слов врача. Когда она смотрела глазное дно (после каких-то капель, расширился зрачок, и в глаз светили каким-то маленьким фонариком... это ведь глазное дно смотрели?), дочке задали вопрос, болит-ли у нее голова. та сказала, что сейчас не болит. На что врач сказала мне, что это странно, давление очень высокое... обычно при таком болит голова.

Вообще головные боли у дочери иногда бывают. Именно из-за них я полтора года назад и настояла на тщательном осмотре. Тогда и обнаружили у нас помутнение.


Я думаю, врач имел ввиду повышенное внутричерепное давление, вероятно, он увидел расширенные вены на глазном дне. Но расширенные вены сами по себе - это еще не диагноз.

Добрый вечер,
были у фтизиатра.
Пап.- 9 мм
Со слов врача инфекция есть, но говорить о том что это офтальмотуберкулез или отрицать это она не может, таких специалистов в городе нет.
назначены:
1. рентген
2. 2 анализа крови: биохимический и еще какой-то
3. ПЦР или ИФА
4. общий анализ мочи
5. добавилась консультация лора, плюс с стоматологу и ревматологу назначенным ранее офтальмологом.

после того как все это пройдем направляемся в Казань на консультацию к специалисту по офтальмотуберкулезу (не помню точно как он называется).

дублирую информацию в разделе туберкулез...

Простите а почему решили, что нужна "консультация по офтальмотуберкулезу"?
Ваши ссылки на файлообменнике я не могу смотреть. Выложите пож-та через [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
p.s. ресторан Орбита еще жив?

Здравствуйте, opto_dive!
знаете... я в общем и не знаю, что вам ответить... просто пришли сегодня от фтизиатра и я быстро по памяти попыталась записать все, что нам там наговорили. Может с названием что-то не так... Но нас направили на консультацию к фтизиатру, чтобы исключить туберкулез глаз. Реакция манту, со слов врача, показала наличие инфекции в организме... а дальше, как я написала...
Если честно, я с трудом уже что-то понимаю... и кажется начинаю паниковать. За неделю в моем лексиконе появилась куча медицинских терминов которые мне не понятны, и это очень напрягает... Вижу, что врачи, которые нас сейчас наблюдают, тоже озадачены... Поэтому стараюсь все излагать на форуме, и очень благодарна всем за консультации.

Выложила ссылки на radikal.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

p.s. а где он был, этот ресторан? ресторанов сейчас огромное количество, а вот Орбиту что-то не могу вспомнить...

Значит, еще раз повторяю - успокойтесь. Пока причин подозревать сугубо туберкулез нет.
Если врач увидел соотношение сосудов 1:2,3-2,5 - значит спросите какова должна быть реакция со стороны глаз при наличии офтальмотуберкулеза и проведенной реакции Манту и нужно было что-то делать или нет. Если ответа, "так проводят диагностику при таком состоянии глаз, в это время может усилиться заболевание и это надо наблюдать на определенные дни" не будет посетите другого врача-офтальмолога в Набережных Челнах не откладывая.
Сейчас глаза красные (поверхность "белка глаза", то, что называют склерой)? Зрачки симметричны, на свет реагируют? Вы можете сделать фото глаз ребенка с 4-5 метров со вспышкой и опять выложить на радикале?
p.s. Орловская церковь - сейчас работает?

можно еще напечатать данные осмотра без "залезания" в ссылки?

Значит, еще раз повторяю - успокойтесь. Пока причин подозревать сугубо туберкулез нет.
Если врач увидел соотношение сосудов 1:2,3-2,5 - значит спросите какова должна быть реакция со стороны глаз при наличии офтальмотуберкулеза и проведенной реакции Манту и нужно было что-то делать или нет. Если ответа, "так проводят диагностику при таком состоянии глаз, в это время может усилиться заболевание и это надо наблюдать на определенные дни" не будет посетите другого врача-офтальмолога в Набережных Челнах не откладывая.
Сейчас глаза красные (поверхность "белка глаза", то, что называют склерой)? Зрачки симметричны, на свет реагируют? Вы можете сделать фото глаз ребенка с 4-5 метров со вспышкой и опять выложить на радикале?
p.s. Орловская церковь - сейчас работает?

Спасибо.
Хм... на следующей неделе пойдем к другому офтальмологу, попробую задать этот вопрос ему.
Сами склеры вполне белые. Красные сосудики правда видны по всей поверхности глаза. фото чуть попозже сделаю выложу.

p.s. Орловская церковь работает, а вот про ресторан ничего не знаю.

можно еще напечатать данные осмотра без "залезания" в ссылки?

Понимаете, я отсканировала, то, что нам в карточке пишут, а пишут там так, что я вообще ничего не могу разобрать. а выложить просто фото не могу... здесь лимит очень маленький.

Добрый день!
Позвольте задать еще несколько вопросов.
Фтизиатр (когда мы были на приеме), между делом, спросила сдавали ли мы анализы "на паразитов". мы ничего такого не сдавали. И получили совет сдать анализ по методу ПЦР или ИФА. В лаборатории меня спросили, а на что именно проверяться будем? С этим вопросом обратилась к офтальмологу, та посмотрела на меня большими глазами и сказала, что она понятия не имеет. Посоветовала сходить к педиатру. Педиатр подумала и решила, что проверить нас надо на Токсоплазмоз и ЦМВИ (кажется так...)

Вопросы:
1. Может ли наличие этих инфекций (паразитов?) вызывать помутнение стекловидного тела?
2. Если может, то не нужно ли нам провериться еще на что-нибудь?
3. И нужно ли вообще, что-нибудь сейчас проверять, или разумнее дождаться заключения фтизио-окулиста?

Здравствуйте, с учетом почти годовой стабильного состояния. И записи vis OD 0,5н/к. OS 0,7 н/к. а также записанных соотношениях сосудов на глазном дне... При записи рефракции - OU Hm +1,0D. Возникает несколько вопросов.. Их через интернет нельзя уточнить.

Могу посоветовать сходить проверить на "компьютерном приборе" авторерактометре... Обычно они бывают в оптиках. Или обратиться к другому офтальмологу.

Заочно, конечно, сложно судить, но возможна такая клиника при среднем (интермедиарном) циклите или парспланите.
Конечно, необходимо исключение инфекционной природы заболевания. Для этого нужно исключить туберкулез, цитомегаловирусную, хламидийную инфекцию. Даже если причина не идентифицирована, а такое вполне может быть, проводится лечение воспалительного процесса. У взрослых - это лечение глюкокортикоидами (местно, при неэффективности - системно), обязательно под регулярным контролем. При отсутствии эффекта или побочных действиях - переход или комбинация с цитостатиками. Но это у взрослых. С детьми, возможно, есть отличия в назначении препаратов, тк это не самые безобидные лекарства. Опыта лечения детей с такой патологией не имею.

Добрый день!

у нас появились некоторые результаты обследований.

1) ПЦР исследование крови показало, что туберкулеза нет. Фтизиатр отпустил, нас до декабря. Но на всякий случай мы должны явиться на DST.
2) ЦМВ, Токсоплазмоз, Хламидии - отр.
3) заключение кардиолога: Здорова.
4) Лор: направление на рентген. Диагноз: искревление носовой перегородки, а также гайморит?
5) Биохимическое исследование крови: общий белок - 71; ALT - 023ммо/гл(?); AST -019 ммо/гл; общий биллир. 21,0 м/?; прямой биллир - нет.
6) еще один анализ крови: HB- 134; Эритроциты - 4,3х10 в 12 степени; Цз.показ. - 0,93; Лейкоциты H 6- 8000 - 7,0х10 в 9 степени (Баз. - 1, Эоз - 13); Нейтрофилы: П - 0, С - 42 (Лим. - 28, Мон. - 6); Реакция оседания эритроцитов: РОЭ - 2 мм/ч

И, наконец, мы посетили другого офтальмолога.
Зрение 0,5/0,6(0,7) (ош) Н/к
дальше прочитать сложно. Постараюсь отсканировать сегодня.
На словах, диагноз подтвердил. Спросил были ли до 4-х лет тяжелые инфекционные заболевания с оч. высокой температурой. Были. До двух лет несколько ОРВИ с температурой 39-40.
Назначения: Тауфон, Эмоксипин, Электрофорез с лидазой №10. Повторный осмотр в феврале 2011.
Плюс рекомендации по сокращению времени проводимого за компьютером и перед телевизором.
Да, и еще нам сообщили, что это не лечится, и единственное, что можно сделать, это стабилизировать ситуацию.

Что, правда не лечится?

В выходные зайдем в оптику на авторерактометр.

И вот думаю, может все-таки не ждать направления, а самим в Казань ехать? Потому что, как я понимаю, до февраля нам теперь его не дадут. Или можно подождать? ничего срочного, и лучше иметь данные о динамике?

Здравствуйте, то чтов анализах ничего плхого - это хорошо, внушает оптимизм. Правда не ясно - ЛОР врач поставил гайморит под вопросом?

Я думаю лучше обратиться в крупное офтальмологическое детское отделение. Пока яснее не стало.
Авторефрактометрию сделайте. и ее, и все записи возьмите с собой. С уважением.

Правда не ясно - ЛОР врач поставил гайморит под вопросом?


Пока да. Сказал, что это возможно. Но мы как раз накануне делали рентген легких. На следующей неделе идем "фотогрфировать" нос :)