Просмотр полной версии : у дочери пиелонефрит?

Здравствуйте,расскажу нашу историю.Девочка,6 лет,9 мес. поступила в экстренном порядке с жалобами на двухкратную рвоту,повышение тем-ры до субфебрильных цифр,боли в животе.Заболела 19.08.10,госпитализирована с подозрением на острый аппендицит в СПбГПМА.В приёмном покое осмотрена дежурным хирургом,исключена острая хирургическая патология.С подозрением на инфекцию мочевых путей направлена в нефрологическое отделение.Ребёнок наблюдается нефрологом по поводу бессимптомной лейкоцтурии. Ранее ИМВП в 2008 лечилась амбулаторно.
Общий анализ мочи:19.08-лейк.17-39;бакт+,слизь+.
20.08 - лейк. 20-25 в п/з;бакт+,слизь+.
26.08 - лейк. 0-1-2 в п/зр;
Амилаза мочи- 267 u/L
Посев мочи-стерилен.
Электрокардиограмма:
PQ-0,12.QRS-0.06,QT-0.34;RR-0.65-0.85;ЧСС-70-92 .
Заключение:Синусовая аритмия.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Мазок из уретры и вульвы на флору:уретра эпителий в умерен.кол-ве,лейк-0-1-3 в п/зр,кокки,палочки в умер.кол-ве,слизь в умер.кол-ве.Вульва - эпителий в значит.кол-ве,лейк.-3-5-10 в п/зр,кокки в большом кол-ве,палочки в небольшом кол-ве,слизь в большом кол-ве.
УЗИ
ПЕЧЕНЬ
Контуры-ровные;
эхоструктура-однородная;
размер правой доли-12 см;левой -7 см.
Сосуды 6,5 мм
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Положение- положение,размеры сокращен,форма 4,7*1,8
контуры ровные;внутриполостные образования-нет.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
головка-17 мм,тело -10,хвост-15,6 мм;эхоструктура-однородная.Главный панкреатичный проток- не расширен.
СЕЛЕЗЁНКА
8*3,5 см,контуры-ровные.
ПРАВАЯ ПОЧКА
положение типичное,размеры- 81*32*37 мм.Форма правильная,контуры-ровные.Паренхима:эхогенность №;пзр.13;эхоструктура дифференц.
ЧЛС лох 12,в/ч 6,8 мм,стенка уплотнена деформация ЧМ или ГМ(неразборчиво)
ЛЕВАЯ ПОЧКА
положение типичное,размеры-88*36*36 мм.контуры ровные.паренхима-№;пзр 18,эхоструктура- дифференцир.ЧЛС не расширена,стенки уплотнены.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
форма-№,стенки не уплотнены,контуры ровные.Стенки не утолщены,внутриполостные эхосигналы-нет.Отдел мочет.не расширена.
Получала лечение:
цефотаксим 800*3 р/дн.-5 дней.
супракс 200 мг/сут.- 2 дня.
но-шпа по 1 таб.* 3 р/дн.
маалокс 1л * 3 р/дн за 30 мин. до еды.
Основной диагноз:острый пиелонефрит,активная фаза,ПН 0.
Сопутствующий диагноз:дискинезия желчевыводящих путей.
Ответьте пожалуйста на мои вопросы
Правильно ли поставлен диагноз?Может ли почка дальше уменьшатся в размерах и почему она уменьшается?Как это предотвратить?Какой режим должен быть у ребёнка-мы занимаемся танцами.С таким диагнозом можно вообще спортом или танцами заниматься,что противопоказано?
Нам в больнице сказали ,что нужно правильно подмываться и отварами из трав,какими вы посоветуете?И какое в дальнейшем лечение нам нужно пройти,чтобы всё нормализовалось у дочки?
Заранее благодарна.

Вызывает большие сомнения наличие самого пиелонефрита у ребенка. Особенно при стерильном посеве мочи.

И что нам теперь делать?Нам и лекарства назначили,не пить значит?

Пиелонефрит, если он есть, излечивается курсом антибиотика.
Какие еще лекарства помимо антибиотика?

Скажите,а как быть с размерами почки и лоханки?Отчего они изменились?Если это не пиелонефрит,то на какое заболевание это похоже?И скажите про физкультуру,танцы,можно заниматься?Нам назначили:одестон по 1 табл*2 р/дн,за 30 мин. до еды.
фурагин по 1 таб.*3 р/дн-10 дней,затем по 1 табл.*2 р/дн-10 дней,затем по 1 табл. на ночь-10 дней.Мы пока не принимали лекарства.

УЗИ - это очень субъективный метод для оценки размеров чего-либо. Что изменилось по сравнению с чем?

При рецидивирующих инфекциях мочевых путей показана цистография.