Вот моя старая тема: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Проблема, к сожалению, не решена, теперь вопрос с левым суставом.
Девочке 3 месяца и 1 неделя, посетили ортопеда (считается ведущим специалистом в городе), во время осмотра доктор обратил внимание на недостаточность отведения левого сустава, сказал, что у ребенка голова и таз немного развёрнуты и это связано с особенностями расположения плода во время течения беременности. Тем не менее, направил на рентген-снимок "с опущенными голенями":
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По результатам снимка сказал, что ребёнок лежал не совсем ровно и небольшая асимметрия есть и справа, но слева однозначно можно ставить "дисплазию ТБС". Добавил, что патологию нельзя назвать очень серьёзной, но без длительного лечения не обойтись.
Назначенное лечение:
1. Ортопедический режим, ЛФК (5 упражнений на сустав).
2. Массаж общий и ягодичной области.
3. Эл. форез с Са на ТБС №10.
4. Эл. форез с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел №10.
5. Шина Виленского (померил расстояние между ступнями и написал 27-29 см).
6. Хвойно-солевые ванны при t 37-39 С, 5-7 раз, затем повторять через 1 мес.
7. Снимок и осмотр в 6 месяцев.
Очень интересно ваше мнение по поводу описания снимка, точности диагноза, степени дисплазии и назначенного лечения. Не хотелось бы упускать время.
Заранее благодарен.
psv300
22.09.2010, 16:35
Отдельная просьба к рентгенологам на форуме - прокомментируйте, пожалуйста, снимок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Nancy
22.09.2010, 19:34
Рентгенологически признаков дисплазии не видно, ни справа, ни слева, ацетабулярные углы по 28 градусов с обеих сторон.
psv300
22.09.2010, 21:09
Подскажите, пожалуйста, о какой асимметрии и недоразвитии сустава говорит ортопед? В заключении написано: дисплазия ТБС и не слова про "вывихи, подвывихи, предвывихи" т.п. Быть может, я не так понял терминологию?
Nancy
22.09.2010, 21:22
О "недоразвитии" говорить еще рано, ядра окостенения головок бедренных костей появляются между 3 и 5 месяцами жизни.
Дисплазии я не вижу.
Если врач утверждает, что "у ребенка голова и таз немного развёрнуты и это связано с особенностями расположения плода во время течения беременности", стОит задуматься о его смене.
psv300
22.09.2010, 21:45
О "недоразвитии" говорить еще рано, ядра окостенения головок бедренных костей появляются между 3 и 5 месяцами жизни.
Дисплазии я не вижу.
Если врач утверждает, что "у ребенка голова и таз немного развёрнуты и это связано с особенностями расположения плода во время течения беременности", стОит задуматься о его смене.
Быть может, я не совсем точно выразился. Ребёнок у нас держит голову направо и таз развернут вправо, соответственно, повышен мышечный тонус с одной стороны и это может влиять на неполное разведение левой ноги. Видимо, доктор пытался объяснить нам "простым языком", так как его квалификация не оставляет сомнений. Его часто рекомендуют как последнюю инстанцию в нашем городе и области.
Под особенностями положения во время беременности я имел в виду его слова о возможном маловодии, особенностях строения матки, тесное положение плода. Это я упростил немного...
Nancy
22.09.2010, 22:12
Ребёнок у нас держит голову направо и таз развернут вправо
Об этом поподробнее расскажите, выложите фото и видео.
psv300
22.09.2010, 22:45
Об этом поподробнее расскажите, выложите фото и видео.
Ребенок практически постоянно находится на спине, переворачиваем на живот периодически (раз 5-7 в день) - голову удерживает хорошо, приподнимается с помощью рук, поворачивает голову вправо.
Во время сна голова лежит полностью направо , если подложить препятствие, то максимум удерживает прямо, налево - крайне редко. Получается, что лежит полностью на ухе и щеке плашмя:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Фотография бодрствования, нижняя часть туловища постоянно как бы свернута направо:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Часто правая нога согнута и отведена вправо, а левая разогнута значительно сильнее и не отведена влево.
Jenko
23.09.2010, 00:40
Измените положение ребенка в котором он спит на 180 градусов. Пусть голова будет там, где теперь ноги. Кровать при этом не трогать. Сообщите об изменениях через пару дней.
Совет не считать "шаманством".
По поводу гипертонуса. К неврологу обращались?
psv300
23.09.2010, 09:29
Измените положение ребенка в котором он спит на 180 градусов. Пусть голова будет там, где теперь ноги. Кровать при этом не трогать. Сообщите об изменениях через пару дней.
Совет не считать "шаманством".
По поводу гипертонуса. К неврологу обращались?
Попробуем изменить.
К нашему неврологу идём в субботу, в поликлинике невролог обратил внимание на "синдром короткой шеи" (поднимает плечи вверх за счёт гипертонуса трапециевидных мышц). Сказал, что тонус в ногах повышен, по нейросонографии - умеренные признаки ликвородинамических нарушений в голове, больше ничего. Сказал, что можно попить Кавинтон, но мы не стали давать, так как ребёнок ведёт себя нормально и на прошлом осмотре в 2 месяца наш врач не рекомендовала "лечить узи".
psv300
23.09.2010, 19:42
Ответ по данному снимку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] доктора из ЦИТО:
"Здравствуйте. Дисплазия имеет место быть. Cлева присутствует недоразвитие крыши вертлужной впадины, я бы одела Вам стремена Павлика, т.к. одного отведения не достаточно для развития крыши вертлужной впадины. Плюс физио и массаж."
Совсем запутался. Получается, отклонения по снимку всё же видны?
Nancy
23.09.2010, 22:46
К нашему неврологу идём в субботу, в поликлинике невролог обратил внимание на "синдром короткой шеи" (поднимает плечи вверх за счёт гипертонуса трапециевидных мышц). Сказал, что тонус в ногах повышен, по нейросонографии - умеренные признаки ликвородинамических нарушений в голове, больше ничего. Сказал, что можно попить Кавинтон, но мы не стали давать, так как ребёнок ведёт себя нормально и на прошлом осмотре в 2 месяца наш врач не рекомендовала "лечить узи".
Рекомендациями этого невролога можно смело пренебречь. Ваш врач прав, не нужно "лечить УЗИ".
Ответ по данному снимку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] доктора из ЦИТО:
Дисплазия имеет место быть. Cлева присутствует недоразвитие крыши вертлужной впадины
Я не вижу недоразвития крыши.
psv300
24.09.2010, 00:13
Спасибо большое, к тому же, Ваше мнение по снимку поддержал ещё один доктор на форуме. Вот так вот, один снимок и два мнения, что уж говорить про нас, обычных родителях...
psv300
25.09.2010, 20:09
Если на форуме есть детские ортопеды, подскажите, пожалуйста, является ли ортез Бернау (Otto Bock) полноценной заменой стременам Павлика? Есть ли принципиальные различия?
FRSM
26.09.2010, 17:00
К сожалению, одобрялка на коллегу Nancy не работает.
Патологии, нуждаюшейся в коррекции, на снимке не продемонстрировано.
psv300
23.10.2010, 21:43
Уважаемые ортопеды, ребёноку сейчас 4 мес. находится в ортезе Бернау (Тюбинген), после курса массажа и электрофореза стали возникать трудности с ЛФК, с трудом удается отвести левую ногу, ребенок капризничает и упирается, мышцы напряжены, нога несколько дней находится в одном (согнутом в коленном суставе) состоянии, распрямить возможно, но прикладывая некоторое усилие, затем возвращается в прежнее положение. С правой ногой всё в норме. О чем это может говорить?
Спасибо.