Просмотр полной версии : посттравматический артроз первого плюснефалангового сустава

Прошу помочь хотя бы советом. Моя ситуация такая. Летом 2008 года на море ударилась ногой (сустав большого пальца) о камень под водой. Был синяк и царапины. Все лето не чувствовала боли - лямки босоножек были до и после сустава, был каблук!!!! и не болело. К осени не смогла переобуться в туфли - очень болел сустав. Покраснений, опухлостей не было и нет. Стала ходить по врачам. Терапевт - назначил имет, электрофорез. Стало болеть сильнее. Травматолог - диклоберл 7 дней, мази, болтушку из 7 медпрепаратов для примочек. Пока колола уколы 7 дней не болело, на восьмой - болит. Рентген - без изменений. Далее ревматолог. Узи - посттравматический артроз первого плюснефаланга, синовит, единичные остеофиты и тенденит ахилова сухожилия. Назначения - нимесил, артрон, мази. Сказала - нимесил на всю жизнь. Была на консультации у другого травматолога с подозрением на подагру - отверг категорически. Сейчас - понимая, что ни один из врачей не помог - хожу в кросовках, иногда чувствую боль в суставе, туфли, даже без каблука одеть не могу - очень больно. А впереди осень и зима.... В бассейн хожу - когда плыву иногда болит сустав. Моей травме 2 года. Посоветуйте что нибудь. Мне только 33 года. Я хочу нормально ходить, носить разную обувь. Заранее благодарю.

Предоставьте, пожалуйста, рентгенограмму и фото стопы с указанием места где болит.

сегодня вечером или завтра утром выложу. Спасибо.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Извините, если что-то сделала неправильно. Первый раз выкладываю фото в форуме.

На снимках плюснефаланговый сустав без особенностей, но выполнены они с "прицелом" на предплюсне-плюсневый сустав.
Фото стоп обработайте любым графическим редактором- обведите больное место красным цветом.

Pls покажите рентгенограммы полностью передних отделов обеих стоп.
Хотя бы пока в одной прямой проекции.

Сдавали ли Вы какие-либо анализы крови? Мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор? Хламидии, уреаплазмы, гонококки?
А то получается какое-то уж сильное несоответствие между тяжестью перенесенной травмы "Был синяк и царапины." и неэффективностью выстрелов из пушки по воробьям "диклоберл 7 дней, мази, болтушку из 7 медпрепаратов для примочек. Пока колола уколы 7 дней не болело, на восьмой - болит."

Анализы сдавала у ревматолога, на руках нет - остались в карте, но, по утверждению врача, все в норме, анализы сдавала и у гинеколога - норма. Из всех рекомендаций - ревматолог - "нимесил с Вами навсегда, т.к. артрозные суставы вылечить полностью нельзя". Вот такой вердикт. С какой стороны нужно сфотографировать больную ногу, что бы было понятно. Внешне сустав без изменений, за весь период болезненности ни отёков, ни покраснений не было.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Еще раз прошу - как сфотографировать, может сбоку как-то. Из особенностей - могу даже носить босоножки на каблуке, если одна лямка до сустава, а вторая после. Как только появляется давление сверху (туфли, сапоги, кросовки) - больно. Хотя внешне никаких признаков болезни нет.

Все таки считаю, что надо получить повторную консультацию ревматолога + очный осмотр. Причин для синовита плюснефалангового сустава много, одна "приятнее" другой. С точки зрения ортопедии, пресловутого "посттравматического артроза" - очень сомнительно.

Это действительно 1 ПФС, на снимке он "не в фокусе". Обработала фотошопом, рентгенологически костно-суставной патологии не вижу.

Ostanin, понимаю Вашу иронию о лечении. Я была у терапевта, травматолога, заведующего траматологией, ревматолога в диагностическом центре больницы Калинина в Донецке, у просто ревматолога. Куда еще пойти. Все смотрят на мой сустав "без изменений" и мои повествования уже не слушают. Больше ни какие суставы не беспокоят.

Никто не видит патологии - а он болит. На УЗИ еще написали "ВЫПОТ".

Потому и называю патологию, не "артроз", а "синовит". Избыток жидкости ведь взялся откуда-то, не так ли? Ортопедическая причина артроза - либо поперечное плоскостопие с развитием вальгусной деформации первого луча, либо последствие травмы - ПЕРЕЛОМА, с нарушением нормальных осевых взаимоотношений. Ни того, ни другого у Вас не было.
ЭРГО - Ищем системную причину.

Потому и называю патологию, не "артроз", а "синовит". Избыток жидкости ведь взялся откуда-то, не так ли? Ортопедическая причина артроза - либо поперечное плоскостопие с развитием вальгусной деформации первого луча, либо последствие травмы - ПЕРЕЛОМА, с нарушением нормальных осевых взаимоотношений. Ни того, ни другого у Вас не было.
ЭРГО - Ищем системную причину.

По поводу называния вещей своими именами (я имею в виду "синовит")- согласна.
Что касается системной причины - нет.

И что же делать....

А рентгенографию второй стопы для сравнения не делали?

Делала УЗИ обеих стоп - левая без изменений, правая - описана выше - посттравматический артроз, выпот, единичные остеофиты.

Болит два года. Ходить могу с кросовках или вьетнамках летом.

Господа медики. Нужен совет. Что же вы молчите.

Я бы сделал рентгенографию обеих стоп, для сравнения и выявления возможных изменений. Иногда это помогет определиться с диагнозом.

А обследование УЗИ не подходит? Вы же понимаете, что рентген далать на здоровую ногу не очень хочется. УЗИст сказал - левая стопа без изменений. Этого не достаточно? У меня во всём организме болит ОДИН сустав - после удара. Чем лечить? Я так понимаю - науке это неизвестно.

1. Не видя Вас, я даже не настаиваю на сравнительной рентгенографии стоп, Рентгенография второй стопы делается не для того, чтобы там ещё что-то увидеть, а для сравения (также как делалось УЗИ). Как я писал раньше иногда это помогает определиться с диагнозом.
2. УЗИ и рентген это два принципиально разных метода диагностики, которые могут друг друга дополнять, но не замещать друг друга.

согласен, необходимы рентгенограммы обеих стоп в 2-х проекциях, возможно речь идет о начале ригидного первого пальца стопы, а какие движения причиняют вам наибольший дискомфорт?

Если свободно шевелить пальцем, массировать, двигать его рукой в разных направлениях - не больно, больно быть обутой, т.е. когда есть обтягивание стопы сверху закрытой обувью. Иногда, редко, может просто заболеть в покое, тянущей болью. За каблуки уже даже забыла.

Оптимальным исследованием в Вашей ситуации является "трёхфазное изотопное скенирование"; которое продемонстрирует, какие ткани подвержены посттравматической/воспалительной реакции.

Если провести сцитиграфию в регионе нет возможности, анатомической альтернативой может быть МРТ.

УЗИ в данной ситуации является тратой времени и средств; опытному рентгенологу противоположная сторона "для сравнения" не требуется (в редких случаях ето проводится у детей).

На представленном снимке костной патологии не показано, но ето не означает, что она отсутствует, поетому рекомендую дополнительные исследования.

Т.е. рекомендация - МРТ стопы, или обеих стоп?