Просмотр полной версии : Как уточнить диагноз (фарингит или ангина)?

Подскажите плз, какой минимум исследований (помимо очного осмотра ЛОР-врача) необходим для того, чтобы определить причины острой боли в горле. Проще говоря: ангина или не ангина; если ангина - бактериальная или вирусная. Реально ли получить конкретный ответ на эти вопросы в условиях обычной украинской поликлиники?

Заболела чуть больше недели назад, диагноз вначале был - субатрофический фарингит в стадии обострения на фоне ОРВИ. Началось с сильной головной боли, потом почти сразу появилась сильная боль в горле, деснах и языке. Несколько дней лечение ограничивалось рассасыванием грамидина (назначенного ЛОР-врачом на очном осмотре) и эпизодическим :( полосканием ротоканом. Состояние не улучшалось (грамидин лишь ненадолго "гасил" боль в горле, за ночь, когда он не принимался, она нарастала до прежнего уровня), поэтому по совету врача попробовала подключить нимесил. Эффект от него оказался неоднозначным: в день приема улучшения не было, зато на след. день голова практически не болела, боль в горле значительно уменьшилась - вот только весь день не оставляла боль под правым ребром, поэтому нимесил пришлось отставить.

Но улучшение самочувствия некоторое время еще сохранялось, и, видимо, я поторопилась убрать и грамидин (а тут еще и похолодало...) За что и поплатилась резким ухудшением - почти всю ночь не могла уснуть из-за сильной давящей боли где-то в левой части горла; глотать невозможно (при этом всю ночь, видимо, что-то стекало по стенке глотки, так как поминутно тянуло сглотнуть, что заканчивалось резкой болью); с утра вновь сильно болит правый висок. Снова обратилась на очный прием - там отметили, помимо прочего, отек язычка, взяли бакпосев (насколько я поняла - только на BL) и дали направление к инфекционисту, чтобы "исключить ангину и необходимость назначения антибиотиков". Но инфекциониста смогу посетить только завтра. Пока же под рукой имеются: таблетки трахисан; биопарокс; гивалекс; фурацилин, хлоргексидин, мирамидез. Что из этого есть смысл применить "до выяснения обстоятельств"? Наготове оспамокс (единственный антибиотик, не показавший в свежем анализе на "реакцию торможения миграции лейкоцитов" ни "сенсибилизации", ни "гемолиза"), но начинать принимать его пока не хочется, учитывая мои давние "недружественные" отношения с антибиотиками. Или лучше все же начать уже сегодня под прикрытием антигистаминных (учитывая, что столько времени уже потеряно)?

"За" ангину - необычно сильная боль в горле (даже не припомню, когда еще оно так болело - впечатление такое, будто там язва или нарыв), моментами беспокоят также боли в суставах и спине (и почему-то справа у основания шеи).

Тем не менее температуры нет - с утра она попыталась было подняться до 37,3-37,4, но достаточно скоро вернулась к норме.

PS. Нашла где сделать стрептест - но будет ли результат достоверен на фоне приема таблеток (трахисан), полосканий (гивалекс) или не натощак - ответьте хоть на один этот вопрос, пожалуйста

Меняю вопрос: можно ли в данной ситуации продолжать обходиться без антибиотиков или лучше хотя бы теперь, но начать их прием? Инфекциониста посетить не удалось, стрептест тоже - весь понедельник и вторник была в состоянии "не кантовать", т-ра вчера до 38,5, сегодня 37,3-37,5, но самочувствие едва ли не хуже. Врач скорой (вчера) и участковый (сегодня) сказали, что л/у не увеличены, так что скорее всего не ангина... Однако ж полоскания и антисептические таблетки если на что-то и действуют, то как-то не очень заметно. Главное, что беспокоит - упорно сохраняющаяся боль в горле. При любом глотке, зевке или (не дай бог) чихе - ощущение "ножом по горлу, но с обратной стороны". Боль распространяется и на корень языка, и на десны у крайних зубов. Одним словом, такой жути с горлом у меня еще не было, и таки это не ангина? Правда, оба доктора, озвучив версию "больше похоже на аденовирус", в итоге выдали рекомендацию "надо попринимать антибиотики" о_О , причем один "одобрил" оспамокс ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), а другой, почему-то "забраковав" его, предложил использовать флемоксин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), на том основании, что его "даже беременным назначают".

Я понимаю, что результаты этих анализов, вероятно, не 100% доказывают наличие аллергии на данные препараты, но в прошлом у меня были реальные проблемы с антибиотиками - безвылазные аллергосинуситы. Все внутрикожные пробы на переносимость различных а/б, проводившиеся с тех пор, приводили к появлению огромной папулы. Вот и тяну, не решаюсь... Да и по-прежнему не ясен вопрос: есть ли действительная необходимость "решаться" на антибиотики при моих обстоятельствах?

P.S. Упс, только что выяснила, что оспамокс и флемоксин - это один и тот же амоксициллин. Выходит, чушь все эти анализы? Как же все-таки достоверно выяснить, подходит ли препарат?