Просмотр полной версии : левосторонняя бронхопневмония

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей дочери 1г и 10 мес. поставили высшеуказанный диагноз на основании следующего анамнеза: вечером 8 октября появился кашель с мокротой без повышенной температуры, 9 октября присоединяется красное горло. вечером 10 октября повысилась температура до 39. сбивали ибуфеном. с учетом приема ибуфена (4 раза в день) 11 октября температура колебалась от 37,9 до 38,5. в этот же день добавился насморк ( прозрачный). участковый педиатр в этот же день на дому после осмотра заключила: обструктивный бронхит. назначила: макропен, кленбутерол, лоратадин. в этот же день дали макропен и кленбутерол, продолжали сбивать температуру ибуфеном. 12 октября утром получила макропен и кленбутирол, ибуфен. провели обследование: ОАК:эритроциты-5,24, гемоглобин-128, лейкоциты-6,8, тромбоциты-248, палочкоядерные-1, эозинофилы-5, лимфоциты-39, моноциты-6, сегментоядерные-49. R-графия: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])заключение по снимкам -левосторонняя бронхопневмония в верхних сегментах легкого. предложили госпитализацию от которой отказались, назначили цефтриаксон в\м 0,4 2 раза в день 10 дней.+кленбутерол и лоратадин. ребенок вял, сонлив, дыхание 55 в 1 минуту, температура остается высокой (поднимается да 39,3. Пожалуйста, прокомментируйте, верен ли диагноз и адекватно ли назначено лечение.

Это левосторонняя верхнедолевая пневмония по типу перисциссурита.

спасибо doctor101. а что по поводу назначенного лечения?

Ребенка такого возраста, с пневмонией, сопровождаюшейся высокой температурой, вялостью, сонливостью необходимо госпитализировать, для более интенсивного лечения и обследования.

Еще одним аргументом можно назвать- "слабую защитную реакцию" (по анализу крови), которая свидетельствует о не адекватной реакции организма на заболевание.

Мы с коллегами рекомендовали бы стационар.

уважаемые доктора, спасибо за ваши рекомендации, но мне бы очень хотелось услышать от вас комментарии по поводу назначенного лечения. жду вашего профессионального мнения. спасибо.

уважаемые доктора, спасибо за ваши рекомендации, но мне бы очень хотелось услышать от вас комментарии по поводу назначенного лечения. жду вашего профессионального мнения. спасибо.
Профессиональное мнение в рекомендациях, которые Вам уже даны.


...предложили госпитализацию от которой отказались.. ребенок вял, сонлив, дыхание 55 в 1 минуту, температура остается высокой (поднимается да 39,3. Пожалуйста, прокомментируйте, верен ли диагноз и адекватно ли назначено лечение.


Здесь 100% показания к госпитализации. А вот Ваши действия не совсем адекватны. Честно говоря, Вас не было на форуме несколько часов, и я думала, что Вы сделали правильные выводы и находитесь с ребёнком в больнице. Но-увы...:(

Всем спасибо. Ребенку гораздо лучше. Продолжаем лечение дома.

Раз ребенку лучше, и вы с ним дома, то уколы можно отменить и перевести ребенка на прием антибиотика через рот.
----
Скажите, а анализ крови делали до того, как ребенок начал получать макропен или уже после того, как он получил н-ко доз?

Кровь сдавали после двукратного приема макропена.
А если перевести на прием антибиотика через рот (мне бы этого очень хотелось), то эффект от него не будет меньше?

Прошу, ответьте, если перевести на прием антибиотика через рот, то какой антибиотик?

Тот же.

Добрый день, уважаемые доктора! У меня еще есть к вам вопросы. Обращались к врачу по поводу перевода на прием антибиотика через рот. Но нам сказали, что нужно в любом случае проколоть 10 дней, сделать контрольный снимок, а только потом решать, переводить ли на прием антибиотика внутрь. Верно ли так?
И еще другой врач по снимку не ставит диагноз пневмония, а ставит: Бронхит. Ателектаз левого легкого. Нам сказали, что это еще хуже, чем, если бы это была пневмония. Что Вам видно на снимке?
Ребенок чувствует себя хорошо. Температура нормальная уже 4 суток. Есть редкий кашель с мокротой. Нам назначили от кашля амброксол (но мы его не принимаем). Назначили ингаляции с беродуалом (но ребенок не дает их делать) - вместо ингаляций назначили эуфиллин.
Очень жду Ваших рекомендаций и мнений.

Обращались к врачу по поводу перевода на прием антибиотика через рот. Но нам сказали, что нужно в любом случае проколоть 10 дней, сделать контрольный снимок, а только потом решать, переводить ли на прием антибиотика внутрь. Верно ли так?.Лечащему врачу, конечно, виднее:), но, если ребенок себя хорошо чувствует и может принимать лекарства через рот, то нет никакой необходимости колоть ребенка.

Что Вам видно на снимке? . Мне видна пневмония сверху, слева. Но я не рентгенолог, а педиатр. Ателектаза, честно говоря, не вижу.
вместо ингаляций назначили эуфиллин.


Эуфиллин очень небезопасный препарат и в педиатрии практически не применяется.

Лечащему врачу, конечно, виднее:), но, если ребенок себя хорошо чувствует и может принимать лекарства через рот, то нет никакой необходимости колоть ребенка.


Повторюсь еще раз с вопросом об эффективности антибиоика через рот. не будет ли она ниже? Почему же так у нас врачи настаивают на инъекциях? может, по протоколом так, или перестраховываются?
И еще. Если от цефтриаксона стало легче, то это, наверное, о чем то говорит. Может быть в пользу пневмонии? Или это неправильный вывод?

эффективности антибиоика через рот. не будет ли она ниже?
Не будет
Почему же так у нас врачи настаивают на инъекциях? может, по протоколом так, или перестраховываются?
Перестраховываются.
Если от цефтриаксона стало легче, то это, наверное, о чем то говорит. Может быть в пользу пневмонии?
Пневмония есть. Когда проведёте контрольное исследование - разместите, пожалуйста.

Всем спасибо большое. Не было возможности раньше написать.Извиняюсь. Снимок контрольный плохого качества (ребенка невозможно было удержать) Но все же вот он [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])