Просмотр полной версии : Скарлатина, уточнение диагноза,лечения

здравствуйте, уважаемые специалисты! консультировались на вашем форуме в основном в разделе неврология: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

назрели вопросы к педиатрам, пожалуйста, помогите разобраться.
ребенок заболел 12.10. заболевание началось с появления мелкой сыпи в верхней части туловища, (сначала ее приняли за аллергическую на отменяемый тегретол) и покраснения лица, болей в горле, белого налета на миндалинах, общего недомогания. 13-го поднялась температура, субфебрильная, сыпь распостранилась на верхние и нижние конечности, далее на спину,характер сыпи плотная, как гусиная кожа, похожа не пузурьки, более выражена в верхних отделах конечностей похожа на такую [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] кожа не зудит.
,14-го температура стала более 39, плохо и ненадолго сбивается, горло отечное, гнойное, ребенок токсичный, вялый, самочувствие очень плохое язык точно такой: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] хотя вчера еще был нормальный
(фото в сети взяла максимально похожие, ребенок очень нервный, все время требует внимания, ничего с собой делать не дает)
врач диагностировал скарлатину, назначил Аугментин ES (пор. д/п сусп. 600 мг/5 мл + 42,9 мг/5 мл фл. 100 мл) 10 мл 2 р в день 10дней.

пожалуйста, подскажите, адекватно ли лечение? в семье есть еще ребенок, 2 года, как его уберечь? заболевший ребенок-первоклассник, правда ли, что к занятиям он сможеть вернуться лишь через 3 недели?
спасибо

вес ребенка 25кг, забыла уточнить.

антибиотик начали давать более 36 часов назад, а видимой динамики нет, температура высокая, плохо сбивается.( может стоит перейти на инъекционные формы?

врач диагностировал скарлатину, назначил Аугментин
Если речь идет действительно о скарлатине, то лечение вполне адекватное. У инъекционных форм нет особых преимуществ перед оральными.

состояние ребенка не улучшается, с утра снова была т.39, решили показать другому врачу, тот предположил что у ребенка инф.мононуклеоз, отменил аугментин, предложил на выбор или пенициллин в/м или супракс или омницеф. взяли кровь из вены, пока результата нет.тест на мононуклеоз, как сказал врач, у детей недостоверен. что еще беспокоит, у ребенка мочки ушей все в кровоподтеках,хотя до них никто не дотрагивался даже, врач сказал из-за лихорадки, может такое быть? скажите пожалуйста, может мне какие-то фото выложить, хочется помочь ребенку, он реально очень плохо себя чувствует, хотя обычно легко переносит болезни, пневмонию переносил на бегу и тяжелые кишечные инфекции, а сейчас его просто не узнать, очень вял, апатичен.

пс.хочу отметить, что сыпь появилась ДО употребления ребенком аугментина

Стоит выложить фотографии сыпи.
Инфекционный мононуклеоз при таких симптомах маловероятен. Симптомы больше похожи на скарлатину.
Улучшение в среднем наступает через 48-72 часа от начала антибиотикотерапии.
Стоит продолжать аугментин.

сыпь ноги:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ягодицы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
грудь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
кровоподтек на мочке, появился еще один на руке:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
язык сегодня:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Больше похоже на скарлатину.
На лице есть? Щеки?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


высыпаний на лице нет, щеки чуть краснеют,когда температура повышается. хотела еще добавить, сильно изменился голос, и храпит ребенок громко, такого раньше не было. сообщили результаты анализов, лимфоцитоз, печеночные пробы в норме. стрептолизин и мононуклеары не готовы еще. печень и селезенка в норме, не увеличены.

стали известны результаты исследований:стрептолизин-отрицат, мононуклеары-2 из 100. врач настаивает на смене аугментина на омницеф сироп еще 5 дней. хотелось бы услышаит Ваше мнение.спасибо

Если это инф. мононуклеоз, то антибиотик не нужен вообще, и скорее всего появится яркая сыпь через неделю.
Стоит сдать кровь на антитела в ВЭБ.
Пока сказать что-то определенное заочно сложно. Сыпь похожа на скарлатинозную, а отек лица с ангиной и затруднение носового дыхания с храпом больше характерны для инф. мононуклеоза.

спасибо большое, я так понимаю, уточнит диагноз время

к сожалению сдать анализ на вэб не удалось. все симптомы заболевания исчезли 18.10.нет ни следа сыпи, налета на миндалинах, отечности лица и горла, температура тела 36.0. как Вы думаете, стоит ли довести до конца 10 дневный курс антибиотика? я пока даю, сегодня 7-ой день.