Просмотр полной версии : Кашель

Доброго времени суток.
Сыну 8 месяцев, начали болеть 1 февраля - тогда нас забрали в больницу с диагнозом обструктивный бронхит и подозрением на пневмонию. Снимок подтвердил только обструктивный бронхит. Лечение: цефтриаксон, дексон, эуфиллин, лазолван в\в, таблетки: полькорталон, аспаркам, амброксол и эреспал, линекс. Через неделю с бронхитом мы попрощались но начался понос, рвота и поднялась температура - 38,3. Цефтриаксон заменили на амикацин - якобы от кишечной инфекции, и продолжали все тоже самое кроме капельниц. 13 февраля как только наладился стул я забрала ребенка из больницы под расписку. 16.02 снова насморк, температура под вечер 37, утром 37.8 вечером 17.02 мы в больнице с обструктивным бронхитом. Лечение: в\в дексон, эуфиллин, пентоксифиллин, лазолван, преднизолон. таблетки: полькорталон, аспаркам, амброксол и эреспал, линекс, ровамицин. позже ровамицин заменили на цефтазидин в/в. делали ингаляции с фликсотодим. 2 марта мы уже были готовы на выписку, но 3 марта опять случился бронхоспазм (предположение врача - что это реакция на метронидазол, который ребенку дали для нормализации стула), опять начали ставить капельницы, без антибиотиков правда. 12 марта нас выписали. после выписки принимаем: рибомунил, биогая, эреспал в сиропе, делаем ингаляции с фликсотидом. на момент выписки ребенок почти не кашлял - 1-3 раза в день. вчера кашель участился. в обед при приеме сиропа сын поперхнулся и долго кашлял. с тех пор кашель еще более участился - то поверхностный как-будто пытается прокашляться, то глубокий грудной. сегодня - 19.03 приходила врач, слушала, сказала легкие в норме, отменила эреспал, предположила, что кашель связан с тем что ребенок вчера поперхнулся и у него раздражение, сказала дать трахисан или декатилен или лисабакт. может ли от попадение сиропа в дыхательные пути начаться пневмония? вообще кашель это норма после бронхита или это новая волна? Благодарю за комментарии.

После перенесенного бронхита ребенок может кашлять, с тенденцией к уменьшению несколько недель. Если кашель усилился, сухой, с температурой, то возможно новое наслоение инфекции. Отхаркивающие лекарства давать ребенку не нужно (эреспал и т.д.). ингалляци делать с физраствором. Ни каких других лекарств (он получил огромное кол-во) не нужно.

Если дыхание пуэрильное (нормальное у младенцев), без хрипов - никакие лекарства не нужны. Это же касается рибомунила, биогая, эреспала.

Есть ли насморк?
Как вариант, при сохраняющемся кашле - покажите ребенка другому врачу.

А мы в месте. Извините Ольга Владимировна.

А у Вас есть выписки с результатами анализов, особенно интересна кровь.
От такого количества антибиотиков волосы дыбом встают. Особенно амикацин "от кишечной инфекции"...
Рибомунил, биогая - в пропасть!!

А мы в месте. Извините Ольга Владимировна.
За что извиняться-то? Вы, между прочим, первый ответили ))

ЗЫ Волосы встают не только от а/б

Спасибо. Ни температуры, ни насморка нет (тьфу-тьфу:). Я также не могу сказать что кашель сухой (тот который грудной), врачи это называют - малопродуктивный. Может это быть связано с тем что он вчера поперхнулся? На счет пневмонии я зря беспокоюсь?

У младенца пневмония без температуры и интоксикации не бывает, но через интернет не видно (с)

Как долго и в какой дозе ингалируете фликсотид?

фликсотид не помню точно с какого числа - примерно с 20-х чисел февраля. по два раза в день по 0,5, развожу физраствором. в выписке в рекомендициях - еще 2 недели ингалировать по 2 раза в день, потом еще 2 недели 1 раз.

кровь 4.3, вообще-то мы сдавали еще раз перед выпиской, но ее результатов почему-то в выписке нет.
Нв г/л 120
Эр т/л 4,0
ЦП 0,9
Лей. г/л 4,8
СОЭ мм/ч 3
Э % 0
П % 6
С % 39
Л % 46
М % 9
Тр. 260

После ингаляции даете ребенку что-нибудь попить?

Как сегодня кашель?

в больнице сказали после ингаляции минут 15 ничего не давать. надо пить?
у него еще ночью появилось странное дыхание, на выдохе постанывает. длится минут 5-10 и успокаивается.

кашель сегодня вроде реже, хотя мне кажется, что теперь он бывает сухой... хотя честно говоря я уже запуталась. точно могу сказать - соплей и температуры нет, дыхание в глубоком сне 26-30.

А почему после ингалирования фликсотидом (не всегда) у него появляются влажные хрипы на выдохе (не больше 5 минут)? такое еще иногда бывает после того как он попьет или поест, но проходит сразу же после того как проходит отрыжка или прокашляется.

После ингаляций надо полоскать рот, чтобы уменьшить риск кандидоза полости рта и глотки (может проявляться хриплым голосом, покашливанием). Ребенок маленький, полоскать рот не сможет, поэтому просто дать попить.

Частота дыхания нормальная.

такое еще иногда бывает после того как он попьет или поест, но проходит сразу же после того как проходит отрыжка или прокашляется.
Можно думать о гастро-эзофагальном рефюксе. Ребенок часто срыгивает, покашливает после еды или когда лежит?

а мы после ингаляции рот содовым раствором обрабатываем.
Сын срыгивал очень много и часто месяцев до шести - пока прикорм не начала вводить, но такого дыхание не было (или я не замечала). а потом начал опять в больнице (я прикорм там не давала), тогда нам ввели антирефлюксную смесь, (якобы эти срыгивания могли провоцировать бронхоспазмы и обструкцию). но она, честно говоря, слабо помогала. а вот уже неделю вернулись к прикормам и срыгивать стал гораздо реже, но отрыжка все равно выходить. бывает и прокшливается после еды/питья, особенно если жадно пьет и ему "не туда" попадает. может срыгивать и не сразу после, а когда ползает на животе или сидя сильно нагинается и сдавливает животик.

Обрабатываете полость рта, но не глотку.

Нужно очно разбираться с рефлюксом.

даже если перестал срыгивать все равно надо? это к какому врачу?

Отрыжка-то остается.
Проблемой занимается гастроэнтеролог

Добрый день.
можно ли продолжить мою "наболевшую" тему?
с утра у сына "хрюкает" носик, сопли не текут, но ему тяжело дышать когда спит, когда бодрствовал вроде ничего было. немного подкашливает (сухой кашель). очень-очень боюсь повторения обструктивного бронхита. что-то можно сделать в качестве профилактики или только стандартный набор: промывания носа, питье, воздух?
Спасибо.

Пока используйте как Вы выразились стандартный набор. Учитывая у ребенка наличие отрыжки и срыгиваний - создайте возвышенный головной конец кроватки (матрасика) с углом около 20 град., только не подушкой, а равномерным подъемом матрасика. Т.н. дренажное положение уменьшает срыгивания=попадания в нос желудочного содержимиого.

спасибо. а есть установленные нормы потребления жидкости для детей? вес у сына примерно 9 кг, возраст 9,5 мес.

на улицу же нам можно ходить? а купаться?

а правда что обструктивный бронхит бывает чаще всего у совсем маленьких деток, который мало активничают, и поэтому слизь в бронхах успевает скапливаться?

Пить ребенок должен сколько хочет, нормы ему не нужны. На улицу (к чужим, здоровым детям не подходить) и купаться можно. На счет бронхита обструктивного, он бывает чаще у того кто склонен к этому в силу разных причин и зависит от заболевания (возбудителя), и от возраста . А маленькие дети не умеют откашливаться, поэтому они чаще "хрипят", кашляют, у них чаще рвота и т.п.

Спасибо. Ваша позиция по поводу питья мне очень нравится:) когда мы лежали в больнице врачи строго следили за тем сколько выпивают их подопечные и норма была 1200 мл в сутки. если не укладываешься, зонд через нос и вопрос решен. но тогда ребенок кушал только молочко и выйти на норму было проще, а сейчас у него уже два кормления заменены густой пищей и 1200 это недостижимая мечта. до больницы сын вообще не пил, ни воду, ни чай, ничего. теперь получается в него "влить" около 200-300 мл в день, когда жарко - 400-450. этого остаточно? кроме просто чая/воды он "ест" 600 мл молока/кефира.

Добрый день.
считала сыну дыхание в глубоком сне, получилось 21. это нормально?

С дыханием нормально. С жидкостью получается около 1литра, если пить не просит - ему хватает.
Какие сегодня у Вас проблемы? Для чего Вы подсчитываете дыхание?

Спасибо.
Сегодня сопельки. вытекают сами, при бодрствовании нос не закладывает, только во сне хрюкает. Дыхание считаю, чтобы знать есть отдышка или нет, наши педиатры говорят, что по этому можно определить начало обструкции (может не совсем так, но я такой вывод сделала:).

Добрый день.
Помогите пожалуйста.
Вчера вечером дала ребенку (1 год и 3 мес) попробовать лимон (до этого мы пили только сок разбавленный водой), сын нормально отреагировал, почти и не кривился. Потом вечером пил воду и сильно поперхнулся, долго кашлял. Утром та же история, пьет и сильно кашляет как будто в горле сильное раздражение. Сначала думала, что может из-за лимона. Потом кашель стал появляться чаще. Даю много пить теплой жидкости (молоко с маслом – нужно/можно?), теперь когда кашляет (иногда) в горле как будто булькает что-то (может откархивающий?). Насморка нет, горло вроде нормальное (но заднюю стенку мне не видно). Похоже на орви? Может ингаляцию сделать – у нас небулайзер есть. Спасибо огромное!

и еще. померяла частоту дыхания во сне. два раза 38-39.

Меняется ли кашель в зависимости от изменения положения тела?

ЧД - на верхней границе нормы

Ольга Владимировна, была температура 38,8 (может из-за нее такое частое дыхание?) сбила Нурофеном, уснет еще раз посчитаю. Сын обычно кашляет либо после питья либо когда делает что-то требующее напряжения. сейчас почти все время откашливается.

Ольга Владимирона, добрый день.
сегодня температура есть: утром 37,7, сейчас 37,1. Сын активный, кушает, пьет. ЧД дыхания ночью и днем 27-28. была участковая врач, сказала ОРВИ и фарингит. назначения:
лаферобион, лисобакт, трайфед или актифред. Читала ЧАВО не один раз и понимаю что ничего из этого при орви принимать не надо, но я так опасаюсь повторения обструкции, что даже если (дай Бог) ее не будет в этот раз, я просто одиними своими переживаниями сойду с ума и сведу остальных членов семьи (извините за отступление от темы). что можно сделать сейчас чтобы предотвратить обструкцию. я постоянно прислушиваюсь - сейчас есть хрипы, но скорее всего это та мокрота которую сын откашлиает, потому что после кашля хрипы проходят.
Спасибо.

Все у ребенка хорошо, налицо положительная динамика.
Поить чаще и обязательно следить, чтобы воздух не был излишне сухим
(сухой воздух провоцирует кашель).

Ольга Владимировна, добрый день.
со вчера температуры день, кашля практически нет. но хрипов стало все больше. после обеда сын хрипел не переставая, вызвала врача. хрипы только прободные, диагноз фарингит и ларинготрахеит. Врач сказала, что если хрипы будут продолжаться и дыхание будет затрудненным сделать ингаляцию беродуалом или винталином.

Ольга Владимировна, добрый день. сегодня зачем-то появился сухой кашель. делать ингаляцию? что лучше сделать паровую ингаляцию (с чем) или небулайзером? сколько раз в день можно?
Спасибо.

делала паровую ингаляцию с содой. вроде перестал кашлять. сейчас спит и кашляет во сне. при том что в комнате работает увлажнитель. что делать? неулежи кашель начался сначала?

Ольга Владимировна, добрый день.
кашель сохраняется, сухой и раздражающий (иногда что-то откашливается, но очень мало). хрипы бывает очень редко, голос уже не осипший совсем. делала сегодня ингаляции небулайзером с физ раствором. после ингаляции полегче. но хуже всего ночью. мне почему-то кажется что этот кашель от горла. чем можно помочь хотя бы на время сна?

Воздух в комнате очень сухой? Если да, нужно увлажнение

Ольга Владимировна добрый день,
на следущий день (пт, 22.10) после Вашего сообщения утром появилсь сухой кашель (редкий) и хрюкание носом. Педиатр послушав, сказала что появились хрипы и свист (начало обструкции). это у нас уже третий эпизод за год, я испугалась, что может быть повторение такой обструкции которая у нас была зимой (мы 1,5 месяца лежали в больнице), повезла ребенка в стационар к лечащему рачу. она подтвердила что обструкция есть, назначила ингаляции с винталином и фликсотидом, кларитромицин (сдать кровь возможности не было - пятница вечер, а спорить в такой ситуации, честно, не решилась), презнизалон, аспаркам, ереспал, амброксол, АЦЦ 100. В понедельник 25.10 со слов врача обструкция начала уходить, кашель сохранялся. у нас остались только ереспал, аспаркам и ингяляции с фликсотидом. при этом насморка не было, но было постоянное хрюкание носом. потом по ночам появился храп (когда на боку дышит нормально). показала ребенка лору 30.10 (суб) - острый ринофарингит (это уже после кларитромицина). назначил лисобакт и називин. Лечащая врач вчера (понед) на осмотре сказала ничего не давать, пусть организм сам бореться.
Я в полной растерянности. вот сейчас не буду ничего давать, опять будет обструкция, опять куча назначений. Нос хрюкает, похрапывает, кашель редкий, как будто горло першит (вчера наплакался у врача, кашлял весь вечер). Я читала все сообщения про ОБ на форуме и знаю что в большинстве случаев он снимается только беродуалом. но в прошлые 2 раза у нас болезнь прокала очень тяжело. Врач говорит что это из-за того что у сына IgE высокий (больше 80), а IgG наоборот низкий. Извините за эмоции, просто получается что сначала я его лечу чаем с малиной, а потом антибиотиками, гормонам и проч.

Так зачем лечи антибиотиками и всем этим - эреспал, аспакам, амброксол, АЦЦ (какой-то безумный коктейль получается)???

Если врач подозревает формирование у ребенка бронхиальной астмы, раз ссылается на повышенный уровень IgE, то нужно назначать базисную терапию (тот же фликсотид), как минимум на 3 месяца. Тогда и не будет тяжелых обструкций и преднизолона.

нам расписали фликсотид на 3 недели. постепенно уменьшая суточную дозу. нужно консультироваться у аллерголога по поводу астмы? а с ринофарингитом ничего не делать? в смысле как обычное ОРВИ лечить?

Фарингит лечить как обычное ОРВИ. 3 недели - необоснованно короткий курс, не предотвращающий рецидивов. Да, нужна консультация аллерголога/пульмонолога.

Спасибо!