Себорейный дерматит, осложнение после лечения кортикостероидами [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Себорейный дерматит, осложнение после лечения кортикостероидами


dima8123
16.10.2010, 19:17
Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите!
Мучаюсь от проблем с кожей головы уже около 8-10 лет: повышенное салоотделение, гнойнички, алопеция и зуд. :(
Мне 33 года, постоянно нахожусь в Стамбуле, Турция. В сентябре посещал дерматолога в г.Минске (на родине). Диагноз - себорейный дерматит. Назначено лечение: Аевит -по 1 капсуле 2 р.в день, лосьон Бетасалин - 2 р.в день, Цинктерал - по 1 таблетке 124 мг 2 р. в день, шампунь Фридерм Деготь. Курс 2-3 недели до исчезновения симптомов. Через неделю приехал в Стамбул. Параллельно изучал форумы, после недели лечения из-за отсутствия улучшения самостоятельно включил таблетки Кетоконазол 200 мг 1 раз в день. Стало лучше: в течение нескольких дней кожа стала гладкой, прекратился зуд. После трех недель лечения перестал принимать Бетасалин и Аевит. Сразу же появились красные высыпания на лбу и волосистой части, страшный зуд, сильное салоотделение... Цинктерал и таблетки кетоконазола еще через неделю закончились.
С тех пор (около 3 недель) каждый день мою голову Кетоконазолом, чередуя с Фридерм Деготь. Стало немного легче: высыпаний меньше, но очень беспокоит зуд и салоотделение. Не могу не расчесывать порой...
Работаю преподавателем, работа достаточно нервная: вне дома с 6 до 18 вечера. Питаюсь нормально, ограничиваю себя в мясных и жирных блюдах, стараюсь не есть острое и пряное, хотя и люблю. Правда, ем много шоколада и сладостей... Физических упражнений мало, из-за недостатка времени... Летом подвержен солнцу, обычно здесь высокая влажность. Заметил, что к осени обострение. У родных вроде таких симптомов не было, у отца алопеция, но без себореи.
Пожалуйста, подскажите, в чем моя ошибка? Есть ли смысл сдать какие-либо анализы при посещении дерматолога (во время последнего мне сказали, что это не нужно), как-то изменить стиль жизни (насколько возможно :ab:). А главное, лечение...
Большое спасибо за Ваше время и желание помочь...

Dr.Volgina
16.10.2010, 19:31
Вы правильно подобрали шампуни.
Но по фото похоже,что есть гнойнички.Это так?
Выложите фото элементов крупнее.

dima8123
17.10.2010, 14:22
Уважаемая доктор Волгина,
Спасибо Вам за ответ. Посылаю более детальные фото:

1. лобные залысины [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2. лобные залысины [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
3. макушка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
4. лобные залысины [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Еще забыл написать, что за 3 недели, как каждый день мою голову шампунем и не принимаю никаких лекарств, стало меньше маленьких твердых желтых бляшек, но вот салоотделение и зуд - просто катастрофа...
Вы могли бы посоветовать какое-нибудь агрессивное лечение, но по возможности без кортикостероидов... Сейчас есть Цинктерал, Аевит, таблетки Кетоконазола, доступ к остальному, думаю, тоже есть... Спасибо Вам большое

А еще можно поинтересоваться? Все же следует ли КАЖДЫЙ день голову мыть? При каких условиях? Можно ли заменить, скажет, протиранием отварами и т.д.?..


Dr.Volgina
17.10.2010, 17:24
Фото не увеличиваются.
Лечение названными препаратами проводить не стОит.
Голову мыть по мере загрязнения.

dima8123
23.10.2010, 14:16
Добрый день, уважаемая доктор Волгина,
Совсем не было времени заниматься фотографиями. Только на выходных есть возможность. Фото загрузил снова, надеюсь, теперь откроются...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большое Вам спасибо!

Dr.Volgina
23.10.2010, 19:21
На фото есть симптомы остиофолликулита и Вам показаны а/б препараты тетрациклинового ряда(доксициклин,юнидокс солютаб) по схеме длительно.
Для снятия зуда можно использовать антигистаминные средства(кларитин,цетрин,эриус...).


dima8123
29.10.2010, 15:28
Большое спасибо за помощь, доктор Волгина!

К Вам снова появляются вопросы... Есть ли симптомы себорейного дерматита или только остиофолликулита?

Можно ли заменить доксициклин на другой антибиотик? У доксициклина побочные страшные... И можно ли обойтись только применением наружно?

Что лучше предпочесть из антигистаминных - цетиризин, лоратадин или дезлоратадин?

Буду очень благодарен, если распишите программу для лечения остиофолликулита... В интернете не могу найти что-то конкретное...

Спасибо Вам

Dr.Volgina
29.10.2010, 16:13
Есть ли симптомы себорейного дерматита или только остиофолликулита?
Для себорейного дерматита характерен зуд,чешуйки,корочки.На фото этого не видно,поэтому и важнее очный осмотр.

Можно ли заменить доксициклин на другой антибиотик? У доксициклина побочные страшные...
Ничего такого страшного не случается при приеме доксициклина,масса людей его применяет.Можно и юнидокс.
И можно ли обойтись только применением наружно?
Можно,но очень долго и в Вашем случае может не быть желаемого эффекта. Можно использовать любые а/б мази.

Что лучше предпочесть из антигистаминных - цетиризин, лоратадин или дезлоратадин?

Любое.
Буду очень благодарен, если распишите программу для лечения остиофолликулита... В интернете не могу найти что-то конкретное...
Лечение назначается только очно,на форруме можно скорректировать.