Просмотр полной версии : Подострый конъюнктивит с блефаритом

Уважаемые врачи, доброго времени суток! Хотелось бы проконсультироваться по следующей проблеме: не проходит конънктивит, сопровождающийся блефаритом.

Уже безуспешно полечилась от аллергии, ССГ, уголкового конъюнктивита и "обычного спазма". Посещаю хорошего офтальмолога, но конъюнктивит как был, так и живет, и более того передается домашним с теми же симптомами.

Симптомы следующие: началось всё с бактериального конъюнктивита в апреле - когда встаешь и глаз от гноя не разлипается. Тогда не было возможности обратится к врачу, прокапала альбуцид. Потом недели через 2 полетели ресницы, по 2-3, до 5 в день. С мая (когда обратилась к врачу) по сейчас течет эта пакость подостро, причем конъюнктивит иногда находят, иногда не находят, то же и с блефаритом. Летом было хуже - светобоязнь и легкое жжением, сейчас, как стало холодно - значительно легче. Но реснички как выпадали, так и выпадают. От антибиотиков, особенно от Ципромеда, пока капаешь, практически всё проходит. Бросаешь - всё по новой.

Врачи в один голос говорят что мне, что брату (симптомы одни и те же, врачи разные), что глаз чистый. В последний раз из "ненормальностей" врач нашла у меня единичные чешуйки у краев ресниц и несильно гиперемированную конъюнктиву. Как она сказала, такое ощущение, что это какие-то остаточные явления. Но эти остаточные явления с апреля.

На демодекоз, как мне объяснили, не похоже, - реснички не обломанные. На грибы тоже. Может ли это быть вирусом?

Сдавала на хламидии - отр. Завтра иду делать бакпосев с чувствительностью к антибиотикам, очень боюсь - а вдруг ничего не найдут? Врач сказала, что если нечего не найдем - будем лечить ударными схемами хламидии. Как так? Зачем их лечить, когда мазок (ПЦР) был отрицательным? Могут ли ничего не найти? Может, еще что сдать?

Да, после острой стадии в апреле гнойного отделяемого нет, разве с утра чуть больше, чем обычно. Внешне глаза выглядят почти здоровыми, только краснеют от раздражений (шампунь, например, попал или тушь) сильнее.

Здравствуйте. Что сейчас конкретно беспокоит кроме "покраснения глаз при раздражении"? Не нужно лечить ударными дозами хламидии, если они не обнаружены в соскобе. Если нет гноя, то и бак посев я не сдавала бы. Попоробуйте воспользоваться обычной гигиеной век и теплыми компрессами, как рекомендовано в памятке по блефаритам в разделе ЧаВо. Если у брата тоже самое, может есть в доме какой-то источник аллергизации?

Darina38, спасибо за внимание.

Беспокоит некоторая припухлость век, летят реснички, с утра и ближе к вечеру особенно когда смотришь вдаль картинка несколько (чуть-чуть) расплывается, вечером может ощущаться небольшое жжение во внутреннем углу глаза. Есть результат осмотра от врача - там всё нормально, только конъюнктива гиперимирована и на ресницах единичные чешуйки.

Дело в том, что началось всё это не дома, а в Москве, причем спустя 2 или 3 дня после окончания приема дазолика (орнидозол), а брату передалась эта гадость лишь спустя 2 месяца.

Есть еще хронический тонзиллит - не в нем ли причина? Но у брата-то его нет...

Darina38, пожалуйста, скажите, а есть ли шанс, что что-то высеиться без гноя?

И еще вопрос. На период, пока растет микроб, прописали офтальмоферон. Здесь читала не слишком лестные отзывы о нем, нужен ли он или вполне можно обойтись?

Без офтальмоферона можно обойтись. Я бы порекомендовала попробовать теплые влажные компрессы, умываться разведенным детским шампунем, увлажняющие капли и на ночь глазную мазь (лучше комбинация антибиотика и стероидов, например макситрол или тобрадекс). Методику поищите в разделе в поиске. Уже много говорили об этом.
А в связи с чем применяли орнидазол?

В связи с дисбиозом. На 2 или 3 день после окончания приема начался конъюнктивит (не знаю, связано ли это как-то или нет). Сейчас дисбиоз прошел, острый конъюнктивит тоже, осталось вот это.

Теплые увлажняющие компрессы просто с водой или с касторовым маслом? А из увлажняющих капель - офтолик, например, или натуральная слеза? И правда ли то, что офтальмоферон повышает местный иммунитет?

Инструкции по применению компрессов здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Увлажняющие капли можно на выбор любые, просто подобрать индивидуально (оксиал или хило-комод, например).
Офтальмоферон - сейчас очень популярный препарат среди окулистов, но эффективность его не доказана и местный иммунитет он не "поднимает".
А грибок с конъюнктивы не высеивался?

Спасибо, попробую еще компрессы.
Анализ на грибок врач посчитала нецелесообразным, сказала "нет клиники".

Здравствуйте еще раз! Пришел посев, по результатам назначили лечение, понимаю, что этот вопрос нужно было сразу задать врачу, но я только сейчас увидела одну непонятную мне вещь.

С конъюнктивы высеялся S.epidermidis, из правого глаза с тампона прямым посевом скудный рост 1 КОЕ, с питательной среды - обильный рост. С левого глаза сеяли сразу на питательную среду - тоже S.epidermidis. Но, насколько я понимаю, 1 КОЕ - это одна бактерия, которая могла занестись с кожи или вообще откуда угодно? Надо ли это лечить?

Врач говорит, причина в этом, у меня нет причин не доверять ей, просто про эту 1 КОЕ и скудный рост написано сбоку и неразборчиво, мало ли, могла ведь заметила...

Грибов не обнаружено.

Я считаю, что при таком результате антибактериальное лечение не требуется.

А что требуется?
Дело в том, что пока капаешь антибиотики - всё хорошо, только прекращаешь - начинается снова.

А грибок с конъюнктивы не высеивался?
А как по-научному называется такой анализ? И где его можно сдать?

"...на демодекоз не похож".
А Вы сдайте- таки.

Мэй, сколько Вам лет, чем занимаетесь, не принимаете ли противозачаточные таблетки, делали ли пробы на количество и качество слезы, чем лечитесь сейчас? Анализ крови с лейкоформулой давно сдавали?
Дарина, как понимать сначала "на ночь глазную мазь (лучше комбинация антибиотика и стероидов, например макситрол или тобрадекс).", а потом "Я считаю, что при таком результате антибактериальное лечение не требуется"?

AmuRRR, спасибо за участие.

23 года, доучиваюсь в магистратуре, чуть-чуть работаю. Противозачаточные не принимаю. Пробы не делали, даже не предлагали и не говорили что такие есть. Сейчас прописали гентамицин (по результатам антибиотикограммы этого самого стафилококка) и тобрадекс, все в каплях, витамины. Вся в сомнениях - это же одна и та же группа антибиотиков, насколько я понимаю. Покапала позавчера и вчера, глаз такое ощущение, что сухой-сухой, капнула офтагель. Сегодня капнула тобрадекс, гентамицин не стала. Анализ крови делала еще до начала, был нормальный.

Я вот думаю, целесообразно ли сделать мазок из горла или из носа? Потому что такое ощущение, что раздражение откуда-то извне заносится.

C одной стороны, нужно строго выполнить назначения лечащего врача.
С другой стороны, судя по представленной информации, складывается впечатление, что проблема в слезе-сухости. Т.б. что капли помогают, пока капаете(эффект увлажнения, но не антибиотика), магистратура вероятно связана с долгим сидением за компьютером - сухость. Это одна из версий. Проверить - проба Ширмера, тесты с красителем на стабильность слёзной плёнки, лечение ex juvantibus (если при регулярном закапывании увлажняющих капель ото дня ко дню становится лучше, то дело в слезе-сухости).
На счёт эпидермального стафилококка и его роли в вашей проблеме, - вряд ли, он довольно часто высевается, но не играет роли.

Спасибо. Но вписывается ли в эту версию то, что после 4-х месяцев такого течения у брата проявился острый конъюнктивит, который затем перешел вот в это? (сейчас у него реснички не падают, но говорит, что некоторое расплывание картинки по утрам и вечерам присутствует).

Это одна из версий.
То есть, есть еще какие-то?

А эту пробу делают в In vitro?

И какие капли мне всё-таки капать?:)

To AmuRRR: после результата бак.посева вопрос об антибиотиках отпал автоматически.

To AmuRRR: после результата бак.посева вопрос об антибиотиках отпал автоматически.
Извините, но несколько, мягко говоря, удивила рекомендация заочно антибиотика, да ещё и со стероидом, да ещё и в виде мази, да еще после слов о том, что если нет гноя, то и бакпосев не сдавали бы.
Мэй, упомянутые пробы делаются на глазу, In vivo.
Не думаю, что стоит следовать лечебным рекомендациям интернет-консультанта без назначения реальным лечащим врачом.
В вашем случае речь идет скорее об установлении причины, постановке точного диагноза. Без диагноза, "на пробу", ИМХО, безопасно было бы рекомендовать только увлажняющие капли.

В вашем случае речь идет скорее об установлении причины, постановке точного диагноза. Без диагноза, "на пробу", ИМХО, безопасно было бы рекомендовать только увлажняющие капли.
Я понимаю, спасибо. Но после такого количества прокапанных антибиотиков, ССГ наверняка ведь будет.

А что, кроме этой пробы, можно было бы сдать для уточнения? Понимаю, что тема уже распухла, и на всё, что можно ответить заочно, консультанты уже ответили, но очень переживаю, возраст - скоро беременеть, а у меня в карточке - "конъюнктивит неизвестной этиологии".

Так почему бы не отдохнуть с увлажняющими каплями от всего остального лечения, да и от обследований с недельку?
За компьютером в день сколько в среднем проводите?

Отдыхала летом побольше недели и от лечения, и от компьютера, приехала - и через 2 дня начался острый конъюнктивит у брата.

Когда как, от 1 до 6 часов где-то.

Конкретно мне сказать нечего, кроме того, что инфекционная природа вашей проблемы кажется наименее вероятной, несмотря на о. конъюнктивит у брата через пару дней после вашей встречи, в отличии от вполне вероятной (ИМХО) причины компьютер(5 часов в день)-сухость, решаемой постоянным регулярным применением увлажняющих капель, по крайней мере, при работе за компьютером.

И перед тем, как бакпосев сдать тоже 2 недели ничего не капала: начали сильно лететь ресницы. Сейчас, как начала антибиотики капать и на ночь смазывать маслом, вроде бы нормально, отрасли.

.................................................. .... 2 недели ничего не капала: начали сильно лететь ресницы. Сейчас, как начала антибиотики капать ..............................вроде бы нормально, отрасли.
Не вижу связи между антибиотиками и ресницами.

А что, у Вас ресницы выпадали ПОЛНОСТЬЮ на каком-либо участке века, или Вы видели выпавшие ресницы, после того как потерли глаза? Дело в том, что ресницы имеют свой "жизненный цикл". Они появляются, вырастают а потом выпадают.