какую анестезию выбрать при экстренной операции на предплечии и кисти
Jenkins
22.10.2010, 20:21
Уважаемые коллеги! Подскажите , какую анестезию выбрать для пациента с алкогольным опьянением и глубокой резанной раной предплечья (пациент поступает поздним вечером и хирурги спешат его прооперировать ?
Bugakov
23.10.2010, 02:49
ПХО? - инфильтративная(новокаин).
А так - мало данных(повреждение сосудистых и нервных стволов, реконструкция? - проводниковая(плечевое сплетение), МКА).
Bugakov
23.10.2010, 02:53
Опоздал? Прооперировали?
Vlad34
23.10.2010, 10:16
Да вариантов немного. Либо местная/регионарная, либо общая. Первый вариант зависит от возможностей оператора обеспечить адекватную местную анестезию, и степени кооперативности пациента, обусловленной алкогольным опьянением, при выборе регионарных методик. При втором варианте только RSI, интубация трахеи.
Jenkins
23.10.2010, 19:50
Спасибо ! Сделал аксиллярную блокаду . По ходу операции пациент дергал рукой ,жаловался на боль,поэтому пришлось добавлять фентанил в\в.Хирург по возмущался ,но ПХО получилась качественной.
Jenkins
23.10.2010, 19:53
Спасибо за совет! Видимо в этом случае лучше было заинтубировать .
cactus1972
23.10.2010, 20:09
Спасибо за совет! Видимо в этом случае лучше было заинтубировать .
Да, это было бы наиболее разумным решением. При неудавшейся проводниковой анестезии у пациента с предполагаемым полным желудком проведение внутривенной анестезии без интубации чревато аспирацией со всеми вытекающими последствиями...
P.S. Одного фентанила для обезболивания вряд ли хватило...:ac:
dolor73
19.11.2010, 18:38
Общая анестезия. Не калипсол.
Vlad34
19.11.2010, 20:41
Коллега, ну зачем из кетамина делать жупел? За много лет использования его плюсы и минусы хорошо известны. И если не допускать злоупотреблений, препарат успешно используется при определенных условиях в самых разных странах.
dolor73
21.11.2010, 16:46
на фоне алкогольного опьянения (см.пост №2) калипсол лучше не вводить.