Ostanin
26.10.2010, 20:33
Продублирую тему ортофорума.
Пациент 26 лет, военнослужащий, с высокими функциональными требованиями.
Курит, пьет умеренно (?..). В феврале 2009 года получает перелом локтевого отростка правой локтевой кости со смещением. При рентген-исследовании выявлен несросшийся перелом внутреннего надмыщелка правого плеча (при уточнении анамнеза вспомнил про травму в детстве). Было выполнено удаление свободно лежащего надмыщелка, синтез локтевого отростка винтом с шайбой. В послеоперационном периоде - нейропатия локтевого нерва, сейчас беспокоят незначительные парестезии в V пальце, сила кисти не страдает.
При обращении (в настоящее время) беспокоит наличие металлоконструкции, "щелчки" в амплитуде сгибания от 90 до 140, (общий объем движений S 0-5-140), боль в области подкожно выступающей головки винта, субъективно - снижение силы На рентгенограмме (предоставить сегодня не смогу) - ложный сустав локтевого отростка, незначительная миграция винта. Линия ложного сустава идет косо, захватывает меньше четверти суставной поверхности.
Ваши предложения? Пока выбираем между "убрать и выкинуть" и пластикой скользящим трансплантатом с фиксацией по Weber. Смущает с одной стороны - небольшой размер фрагмента, с другой стороны - итак уже надмыщелка нет, делать сустав более нестабильным не хочется.
С уважением, Останин
Пациент 26 лет, военнослужащий, с высокими функциональными требованиями.
Курит, пьет умеренно (?..). В феврале 2009 года получает перелом локтевого отростка правой локтевой кости со смещением. При рентген-исследовании выявлен несросшийся перелом внутреннего надмыщелка правого плеча (при уточнении анамнеза вспомнил про травму в детстве). Было выполнено удаление свободно лежащего надмыщелка, синтез локтевого отростка винтом с шайбой. В послеоперационном периоде - нейропатия локтевого нерва, сейчас беспокоят незначительные парестезии в V пальце, сила кисти не страдает.
При обращении (в настоящее время) беспокоит наличие металлоконструкции, "щелчки" в амплитуде сгибания от 90 до 140, (общий объем движений S 0-5-140), боль в области подкожно выступающей головки винта, субъективно - снижение силы На рентгенограмме (предоставить сегодня не смогу) - ложный сустав локтевого отростка, незначительная миграция винта. Линия ложного сустава идет косо, захватывает меньше четверти суставной поверхности.
Ваши предложения? Пока выбираем между "убрать и выкинуть" и пластикой скользящим трансплантатом с фиксацией по Weber. Смущает с одной стороны - небольшой размер фрагмента, с другой стороны - итак уже надмыщелка нет, делать сустав более нестабильным не хочется.
С уважением, Останин