Просмотр полной версии : Последствия лакунарной ангины?

Добрый день. Мой сын (5,9 л.) недавно перенес лакунарную ангину. Болезнь развивалась в 2 этапа. Сначала у сына повысилась температура до 38,5, но через день спала совсем, никаких катаральных явлений не было. Через 4 дня после начала заболевания (из них 2 дня с температурой и 2 дня - без) муж повез сына ставить ему холтеровский монитор, прописанный кардиологом в связи с обнаруженной на ЭКГ брадикардией. На следующий день к вечеру температура у сына поднялась до 40,2. Мы вызвали скорую. Врач ничего не увидела, м/с сделала укол литички и они уехали. Через сутки дежурный врач из поликлиники поставила диагноз лакунарная ангина, т.к. все горло, по ее словам, было усеяно. Меня смутило, что сын не жаловался на боль в горле, хотя аппетит практически отсутствовал. Его мучал очень сильный сухой кашель. Муж (он врач) начал давать сыну флемоксин солютаб 250, но участковый педиатр сказала, что это слишком слабый антибиотик и прописала цефалоспарин. Мы стали делать уколы цефтриаксона 1,0 г. После начала уколов температурный пик становился все меньше с каждым днем, ребенок явно чувствовал себя лучше. горло сын полоскал фурацилином. От кашля - Лазолван. Сейчас сын сдал анализы, в результате которых в зеве обнаружен В-гемолитический стрептококк не группы А, в моче - слизь и бактерии в небольшом количестве, а анализ крови расшифровать я не могу, к врачу пойдем в понедельник. Я поняла только, что СОЭ 12. Скажите, пожалуйста, такие плохие анализы (ну, со стрептококком понятно, его надо будет опять лечить антибиотиком, меня волнует плохой анализ мочи и СОЭ) - это результат перенесенной ангины или присовокупилось еще что-то? Что означает наличие слизи и бактерий в моче?
Спасибо заранее.

А в чем "плохость" анализов?Для настоящей стрептококковой ангины хотелось бы увидеть СОЭ 40-60.

Моча - просто грязно собрана, при постстрептококковых осложнениях моча - цвета мясных помоев, и в ней не слизь с бактериями, а эритроциты, белок и цилиндры.
Гемолитический стрептококк НЕ группы А из зева лечения не требует.

Ангину вполне себе можно было лечить флемоксином, он обладает достаточной эффективностью. Колоть цефтриаксон ребенку на дому с ангиной - варварство.
Необходимости приема лазолвана вообще не было.

Уважаемый Валентин Сергеевич!
Большое спасибо за ваш ответ, но спокойнее мне не стало. Во-1, от того, что мы зря мучили ребенка болезненными уколами, во-2, потому что, придя сейчас с работы домой и посмотрев анализы внимательно, я обнаружила надпись "тромб.агрегация" на анализе крови, а в-3, потому что в графе "белок" в анализе мочи тоже есть какая-то надпись, но разобрать ее сможет, наверное, только врач. Что касается стрептококков, то в анализе еще написано "массивный рост".
Схожу потихоньку с ума от волнения....
СОЭ 40-60 - это в острый период болезни? Сын сдавал кровь в этот понедельник, последний подъем температуры был в прошлую среду до 37. Или при лакунарной ангине СОЭ долго держится на высоком уровне?
Относительно Лазолвана: через несколько дней после начала его приема сын начал откашливаться, до этого был почти не прекращающийся сухой кашель. У сына гиперреактивность бронхов и предастменное состояние (диагноз ставила аллерголог по результатам анализов крови, мазков из зева и ФВД с беродуалом). Кашель мучал его так, что он не мог спать.

Относительно Лазолвана: через несколько дней после начала его приема сын начал откашливаться, до этого был почти не прекращающийся сухой кашель. У сына гиперреактивность бронхов и предастменное состояние (диагноз ставила аллерголог по результатам анализов крови, мазков из зева и ФВД с беродуалом). Кашель мучал его так, что он не мог спать.
Пока нет Валентина Сергеевича, вставлю свои 5 копеек. Если у ребенка положительная проба с беродуалом при спирометрии, то никакое это уже не предастменное состояние. И Лазолван в такой ситуации прямо противопоказан. Переход сухого кашля во влажный- естественное течение заболевания, а, применяя Лазолван, Вы рискуете тем, что "утопите" бронхи в мокроте, особенно при наличии латентного бронхоспазма.

Пока нет Валентина Сергеевича, вставлю свои 5 копеек. Если у ребенка положительная проба с беродуалом при спирометрии, то никакое это уже не предастменное состояние. И Лазолван в такой ситуации прямо противопоказан. Переход сухого кашля во влажный- естественное течение заболевания, а, применяя Лазолван, Вы рискуете тем, что "утопите" бронхи в мокроте, особенно при наличии латентного бронхоспазма.
А что делать в такой ситуации при кашле? За все время болезни я делала ему несколько раз ингаляции с беродуалом. Первый раз это помогло и кашель утих настолько , что ребенок смог заснуть (приступ случился ночью). Во второй и третий разы беродуал не помог. После ингаляций облегчения не последовало. И как тут быть? Пока сына не выписал педиатр, я не могу проконсультировать его у пульмонолога.

Что мешает проконсультировать при кашле??

Высокая СОЭ может сохраняться после перенесенной ангины длительно, иногда несколько месяцев.
Выложите скан анализов, так будет проще.

ЗЫ: А папа-врач анализы не может прочитать?

Уважаемый Валентин Сергеевич!
Сканировать анализы мне негде. Переписываю:

Мазок из зева: В-гемолитический стрептококк не группы А. Массивный рост.
Моча: Уд.вес - 1,00
Сахар - отр.
Эпителий плоский - ед. в п/зр
Лейкоциты - 1-1-2 в п/зр
Слизь +
Бактерии - небольш. кол-во
Соли - сокрщение, похожее на "ам.", далее - "ф-ты небольш."

Кровь:
от руки: тромб-агрегация
н - 0
с - 42
э - 4
б - 1
л - 43
м - 10
компьютер:
WBC: 6.0 10 в 9 ст./1
RBC: 4.73 на 10 в 12 ст./1
HGB: 125
HCT: 337 L 10 в 9 ст./1 (при норме .360-.480)
PLT: 653 Н 10 в 9 ст./1 (при норме 180-320)
PCT: .510 Н (при норме (.150-.400)
MCV: 71 (при норме 75-95)
MCH: 26.3
MCHC: 369
RDW: 14.4 %
MPV: 7.8
PDW: 12.8 %

Диф.:
% LYM 36.2 (при норме 19.0-37.0)
% MON 23.6 (3.0-11.0)
% GRA 40.2 (47.0-72.0)

*LYM 2.1 10 в 9 ст./1(при норме 1.2-3.0)
*MON 1.4 Н 10 в 9 ст./1(при норме 0.1-0.6)
*GRA 2.5 10 в 9 ст./1(при норме 2.0-5.5)
СОЭ 12


Уважаемая Ольга Владимировна!
Проконсультировать при кашле мешает кашель. Сын практически не замолкает, кашель прекращается секунд на 10, потом опять. Причем сын не задыхается, просто все время кашляет. И днем, и ночью. Когда засыпает глубоко - перестает кашлять, как только сон становится поверхностным - начинает кашлять, пока не просыпается совсем. Сейчас не лето и на улице довольно холодно, мне бы не хотелось, чтоб сын захватывал ртом холодный воздух при кашле. Он и так очень много болеет.

ЗЫ: А папа-врач анализы не может прочитать?

Не увидела эту фразу сразу.
К сожалению, папу врача в большей степени интересуют его пациенты на отделении. Видимо, ангина - это недостаточно тяжелое заболевание для хирурга, но это уже другая история...

Уважаемая Ольга Владимировна!
Проконсультировать при кашле мешает кашель. Сын практически не замолкает, кашель прекращается секунд на 10, потом опять. Причем сын не задыхается, просто все время кашляет. И днем, и ночью. Когда засыпает глубоко - перестает кашлять, как только сон становится поверхностным - начинает кашлять, пока не просыпается совсем. Сейчас не лето и на улице довольно холодно, мне бы не хотелось, чтоб сын захватывал ртом холодный воздух при кашле. Он и так очень много болеет.
Дело в том, что пациента всегда лучше смотреть при остром состоянии, а не пост-фактум, гораздо легче понять, что же это за кашель.
Можно сделать хотя бы пикфлоуметрию, потом дать бронхолитик и повторить изменения.

Если кашель сухой, и сами видите, что эффекта от беродуала нет, достаточно просто ингаляций с физраствром.
Дома воздух очень сухой?
Сейчас вообще не гуляете? Если все же выходите на улицу (сегодня, кстати, было тепло и солнечно), кашель такой же или меньше?

Дело в том, что пациента всегда лучше смотреть при остром состоянии, а не пост-фактум, гораздо легче понять, что же это за кашель.
Можно сделать хотя бы пикфлоуметрию, потом дать бронхолитик и повторить изменения.

Если кашель сухой, и сами видите, что эффекта от беродуала нет, достаточно просто ингаляций с физраствром.
Дома воздух очень сухой?
Сейчас вообще не гуляете? Если все же выходите на улицу (сегодня, кстати, было тепло и солнечно), кашель такой же или меньше?

Ингаляции с физраствором сыну никогда не помогали. Воздух дома не сухой. Мы пробовали подключать увлажнитель, когда приезжали в гости к моим родителям, где воздух очень сухой, но сын кашлял еще сильнее от этого. Отключили увлажнитель - кашель уменьшился.
До вчерашнего дня с сыном гуляли, но вчера у него опять поднялась температура до 37,2. Боюсь гулять.
На улице кашель ведет себя по-разному. Иногда наступает облегчение, а иногда - так же, как и дома.