Плохой аппетит [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Плохой аппетит


IRINA24
29.10.2010, 14:49
Здравствуйте! У меня недоношенный ребенок родился весом 1630 г. при росте 45 см. За 7 мес. набрал 4870 г. (вес в 7 мес. 6500 г. при росте 66 см.)
Беспокоит плохой аппетит - за сутки съедаем окло 700-800 г.
За последний месяц прибавили только 300 г.
Подскажите какие обследования следует пройти и какие анализы нужно сдать?

IRINA24
30.10.2010, 19:26
Хочу добавить, что перенесли фетальный гепатит. В данный момент анализы в норме, по УЗИ брюшной полости обнаружен перегиб желчного пузыря.

Gratis
31.10.2010, 09:25
Представьте выписку (скан) из роддома, стационара, последние данные обследований. Описание чем и сколько кормили с рождения.
Смотрим в таблице и отмечаем свои параметры: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


IRINA24
03.11.2010, 09:54
Здравствуйте! Отсканировать документы, к сожалению не получится. Напишу все дословно.

ОБМЕННАЯ КАРТА
Роды 1 преждевременные в 36 недель. ПРПО хр. внутриутробная гипоксия плода. ВСД по гипотоническому типу. Общая продолжительность 11 ч 20 мин, безводный промежуток 11 ч 10 мин.
Мальчик, вес 1630 г, рост 45 см, ОГ 28, ОГР 27 в головном предлежании.
Оценка по шкале АПГАР 6/8
На 7 сутки переведен в больницу с весом 1600 г.
Заболевания: ВУИ, РДС 1 типа, ППНС, низкая масса тела при рождении и сроку гестации. Группа здоровья 2 Б.

ВЫПИСКА ИЗ БОЛЬНИЦЫ
Врожденная цитомегаловирусная инфекция - выявлен ДНК в слюне, моче и крови (гепатит, ЗВУР по гипотрофическому типу, недоношенность 35-36 недель), стеноз слезного канала.

В 1 мес. по НСГ ПВК 1 ст. слева.
Биохимия крови (О. билирубин, Пр. билирубин, АЛТ, АСТ) с 2 месяцев норма.
Общий анализ мочи с 2 месяцев норма.
В 2 мес. появилась сыпь на лице – аллергически дерматит (реакция на смесь ФрисоПРЕ).
В 2,5 месяца выявлен ДНК ЦМВ в слюне и моче, также был выявлен ДНК ВЭБ в слюне, моче и крови.
В 3 мес. по УЗИ брюшной полости: не исключаются аномалии развития желчного пузыря (диаметр 11 мм, деформирован, анэхогенный, стенка тонкая).
В 3 мес. анализ на дисбактериоз показал превышение других условнопатогенных энтеробактерий Klebsiella 1.9 * 10 в 7 степени.
В 3 мес. биохимия крови: Ca 2,7 (до 2,6), P 2,14 (до 1,45) - рахит 1.
В 3 мес. по НСГ ПВК 1 ст. слева, нарушение ликворной резорбции.
В 3 мес. ЭХО.ЭТ – смещение М.ЭХО S>Д = 0,5 мм – косвенные признаки в/череп. гепертензии.
В 5 мес. биохимия крови: Ca 2,33, P 1,62, проба Сулковича 3 (+) - рахит 1.
В 5 мес. ЭХО-ЭТ – без смещения косвенные признаки в/череп. гепертензии.
Копрология - вариант нормы, анализ кала на я/г, дизгруппу - отр.
В 5 мес. по НСГ патологий не выявлено.
В 6 мес. по УЗИ брюшной полости: перегиб желчного пузыря.
В 6 мес. биохимия крови: белок 59 (65-83), холестерин 3,6 (2,8-5,2), билирубин 11,2, АЛТ 23, АСТ 31 (до 40), щел. 760 (64-644), два показателя, которые отклоняются от нормы гастроэнтеролог прокомментировала, как нарушение обмена веществ, лечения никакого не назначила.
В 6 мес. выявлен ДНК ВЭБ в слюне.
В ОАК на протяжении всего времени сохраняется увеличение лейкоцитов (в 7,5 мес. 13,3 (до 10)).
Срыгивал не часто и не много - до 6 мес. По неврологии были жалобы на часто пульсирующий родничок, симптом Грефе - до 4 мес., частое вздрагивание – до 5,5 мес.
Диагнозы: ПЭП СДР восстановительный период.
В данный момент беспокоит следующие: в течение дня спит мало - от 30 до 60 мин. 3 р/день (ночной сон составляет около 10-11 часов), часто капризничает, правая нога часто ставится на носочек.

Первый мес. ребенок питался сцеженным молоком, до 2,5 на смешенном вскармливании (сцеженное молоко + смесь ФрисоПРЕ), с 2,5 кисломолочная смесь Нутрилак, с 4 мес. смесь Нистожен.
Прикорм введен с 4,5 мес. - каша, в 5 мес. - овощное пюре, в 6 мес.- мясо, компот из сухофруктов, в 7 мес. – фруктовое пюре, в 8 мес. – кисломолочные продукты (творог и кефир).
Аппетит плохой с самого рождения.
В 7 мес. вылезли 2 нижних резца, волос на голове мало – пушок, затылок местами лысый.
Сейчас ребенку 8 мес., у педиатра пока не взвешивались, но по напольным весам не больше 7 кг.
К сожалению как работать с таблицей мне не понятно.

BBC
03.11.2010, 10:27
Таблицу скачиваете (сохранить изображение как ...)
Наносите на них кривые роста и веса в любом редакторе Point и т.д. , сохраняете
Выкладываете на радикале или другом хостинге и размещаете превьюшку в тексте ответа.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

IRINA24
03.11.2010, 18:15
Еще, ребенок очень активный.


IRINA24
05.11.2010, 20:56
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

IRINA24
05.11.2010, 21:00
Не знаю на сколько верно я сделала...

Gratis
06.11.2010, 10:07
Вы сами попробуйте посмотреть: кликините на свои превью, у меня лично, ни чего не отображается.


IRINA24
06.11.2010, 10:47
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Gratis
06.11.2010, 11:00
В Вашем посте, я вижу чистые, без отметок о параметрах таблицы, когда я на них кликаю открывается просто главная страница:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] На которой нет Вашей таблицы с отметками о параметрах.
зы Попросите того кто может справиться с этой задачкой.
Вот пример:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

IRINA24
06.11.2010, 11:22
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


IRINA24
06.11.2010, 12:22
Я еще попробую поработать с этой таблицей, может что получится....А вы по выше написанному мною не можете сделать какие-то выводы?

IRINA24
09.11.2010, 12:45
Здравствуйте!Сегодня делали УЗИ брюшной полости - перегиб желчного пузыря!Скажите это может влиять на плохой аппетит? Гастроэнтеролог никакого лечения не назначает, говорит он может быть разной формы! Но у ребенка он сначала был правильно формы, только стенка тонкая, а потом деформировался...

Gratis
09.11.2010, 15:05
Гастроэнтеролог прав.


IRINA24
09.11.2010, 17:05
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

IRINA24
09.11.2010, 17:07
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

IRINA24
09.11.2010, 17:11
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

IRINA24
09.11.2010, 17:15
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

IRINA24
09.11.2010, 17:16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

IRINA24
09.11.2010, 17:19
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

IRINA24
09.11.2010, 17:22
Смотрите две последние, очень надеюсь, что правильно....

Gratis
09.11.2010, 21:45
Ваш ребенок родился с серьезной врожденной гипотрофией. Такая степень дефицита массы при рождении, будет долго давать о себе знать.
В целом на сегодняшний день отмечается направленность к выравниванию и приближению, физических параметров (веса в частности) к нормальным показателям.
Не зря Вы мучились с таблицами, благодаря им можно оценить динамику, тенденции физического развития. (Умудрились-таки, отметить окружность груди в параметрах для головы).
Писать сейчас о том как надо и не надо было кормить, уже поздно.
Ожидать от него неумеренного аппетита, не верно. Пусть ест сколько хочет, меню достаточно. Мясо, творог, кефир - хорошо. Не забывайте использовать каши и добавлять растительное масло. (Про прикорм есть статья в ЧаВо, там же пр ПЭП).
Данных подтверждающих фетальный гепатит я не увидел.

IRINA24
10.11.2010, 09:08
Спасибо за ответ!Почему вы решили, что я отметила окружность груди? В 7 мес. гол. 41,5 см, грудь 43 см; в 8 мес. гол 42 см, грудь 44 см. Еще по поводу масла в кашу? Я добавляю сливочное или лучше растительное?

Gratis
10.11.2010, 10:06
При рождении какой размер головы у Вас был, и отмечен?

Масло в кашу, лучше растительное.

IRINA24
10.11.2010, 11:05
Голова 28, грудь 27

IRINA24
14.11.2010, 15:18
Здравствуйте! Прочитала статью про приком и хочу уточнить:
1. соль и сахар можно использовать до 1 года, если да, то в каком количестве?
2. там написано, что манную кашу лучше давать после года, т. к. там много углеволов, можно ли давать ее ребенку в возрасте 8 мес., т.к. существует проблема низкого веса?
3. ребенку даю компот из сушеного чернослива, реакции на него нет (т.е. стул в норме, высапаний нет), пюре из чернослива также нужно вводить постепенно?
4.подскажите как проявляется глютеновая непереносимость?

IRINA24
14.11.2010, 15:31
Еще, подскажите пожалуйста, ребенку 8 мес. в сутки выпивает около 300 мл. жидкости (компот) не много ли это?

Gratis
14.11.2010, 17:35
Соль и сахар добавлять в пищу можно для придания соответствующих вкусовых качеств.
Манная каша не решит проблему прибавки массы тела у вашего ребенка.
Пьет ребенок пусть сколько желает.
Глютеновая непереносимость-целиакия, обычно проявляется с введением в рацион каш, хлеба содержащих зерновые белки (глютен) и проявляются поносами, запорами, жирным калом, чрезмерным газообразованием и т.п.

IRINA24
17.11.2010, 08:55
Спасибо за ответ!Скажите, а можно в овощное пюре добавлять зелень, например укроп или петрушку?
И вопрос, который наверное касается неврологии:
бывает такое, что сын, когда ест лежа (смесь), засыпает, просыпается, во время массажа, начинает дергать левой ногой (нога притягивается к животу, а потом выпремляется, только это быстро).Что это может быть?

Gratis
17.11.2010, 10:04
Прочтите как готовить: Прикорм ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Что касаемо неврологии, то понять из ваших описаний, что либо не возможно. Нужны данные осмотра, или хотя бы видео.

IRINA24
18.11.2010, 15:03
Здравствуйте! Ребенок упал с высоты собственного роста, ударился затылком, плакал сильно но не долго, потом вел себя как обычно, не срыгивал, спал хорошо. Следует ли сделать НСГ?

Gratis
18.11.2010, 19:18
Появятся жалобы обращайтесь очно к неврологам, нейрохирургам. Они по состоянию назначат необходимое обследование.
Прочтите в ЧаВо тему о травме головы.

IRINA24
25.11.2010, 09:15
Здравствуйте! У ребенка красное горло и кашель. Участковый педиатр сказала, что реакция на зубы (набухли верхние десна). Назначила мазать горло либо раствором люголя, либо масляным раствором хлорофиллипта. Меня мучают сомнения...На сколько безопасны данные препараты для грудничкая?

Gratis
25.11.2010, 13:20
Скорее всего ребенок переносит ОРВИ.
Прочтите в ЧаВо как лечить это состояние.
Названные Вами препараты не используются для лечения у детей.

IRINA24
04.12.2010, 08:55
Здравствуйте! Ребенку 9 мес., за предыдущий месяц не набрал ни грамма...вес 7 кг.Я все понимаю, что врожденная гипотрофия и проблемы с весом будут долго, но он же набирал и по 1 кг. Что могло послужить отсутсвием прибавки, могло ли это быть связано с введение в рацион продуктов,содержащих глютен? Какие анализы следует сдать, чтобы исключить целикалию?

IRINA24
04.12.2010, 08:58
Еще педиатр прописал принимать ферменты -креон. Имеет ли смысл пить данное лекарство?

IRINA24
08.12.2010, 15:12
Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, последнее время стул может быть несколько раз в день (2-3 раза), но маленькими количествами. Причем первые два раза кал как пластелин и темного цвета, последний - кашицеобразный. А бывает, что стул 1 раз в виде небольшого количества "пластелина". Является ли это нормой?

Gratis
10.12.2010, 12:07
Ферменты нужно применять только при доказанном их дефиците.
Характер стула зависит от характера пищи.
Ни чего патологического в характере стула Вы не описали.
Распишите подробно меню с указанием объема съеденной за сутки пищи.

IRINA24
11.12.2010, 10:51
Здравствуйте!Спасибо за ответ.
Меню у нас следующее:
8.00 каша 100-140 г. (безмолочные гречневая, овсяная)
12.00 овощное пюре 100-150 г. (картофель, кабачок,цв. капуста)+ мясо 50 г. (кролик, говядиа)
16.00 фруктовое пюре 50 г. (груша, банан) + творог 50 г.
19.30 смесь 100-170 г.
22.00 каша 100-140 г.
Одно кормление длится как правило долго - около часа.
За ночь съедает около 200 г смеси.
Весь объем пищи за сутки в среднем составляет около 850 г.
Из жидкости пьет компот (черная смородина, чернослив), детский чай - за сутки около 250-300 г.

IRINA24
24.12.2010, 14:18
Здравствуйте! В какой дозировке следует принимать витамин Д в зимнее время?
Педиатр сказала, что у ребенка изогнута межъягодичная линия, свидетельствует ли это о дисплазии?

Gratis
24.12.2010, 14:36
Профилактическая доза Вит.Д 400-500 МЕ в сутки.
Межьягодичная изогнутость - не свидетельствует о дисплазии т/б суставов.

IRINA24
19.01.2011, 10:31
Здравствуйте! Ребенку 10,5 месяцев, кожа на щечках и ножках, волосы на голове сухие, ногти ломкие. Что это алергические проявление, нехватка витаминов или что другое? Подскажите с чем может быть связан плохой рост волос на голове? В височных зонах и на затылке волосы очень маленькие, их практически не видно, на макушке они торчат.

Gratis
19.01.2011, 10:56
Cухость кожи не обязательно связанна АД. Часто это бывает связанно с состоянием окружающей среды: температурой, влажностью воздуха, плотным прилеганием одежды. Необходимо пользоваться увлажняющими кремами, обязательно после водных процедур (купания умывания). При выходе на улицу в мороз пользуйтесь защитными кремами.
Слабый рост волос на голове, особенно у блондинов в этом возрасте-норма. После года - улучшится.

IRINA24
19.01.2011, 13:51
Спасибо за ответ и сын у меня действительно светловолосый.

IRINA24
03.02.2011, 09:07
Здравствуйте! Ребенку 11 мес.Одно кормление приходятся на время перед сном (смесь), может съесть около 50 г и отказаться от еды. Потом предлагаю еду, когда ребенок почти заснул, съедает весь предложенный объем достаточно быстро. Если докармливать после сна может съесть еще грамм 20, а может и ничего не съесть. Проблемы с весом еще существуют.
Следует ли кормить ребенка во сне или дождаться когда он проснется и докормить?