Просмотр полной версии : Гиперэхогенные включения в матке

Здравствуйте! Меня зовут Людмила, мне 26 лет. Помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ.
В декабре 2009г у меня произошёл выкидыш на сроке 5 недель. Так как я находилась в стационаре на сохранении мне сразу же сделали чистку. После этого каждый цикл за 3 дня до начала месячных идёт коричневая мазня.
В сентябре сделала УЗИ (это не первое УЗИ после выскабливания, никогда раньше гиперэхогенные включения не наблюдали): 7 день цикла: Матка кпереди, размеры 43*31*36мм, контуры ровные, эхоструктура неоднородная, с мелкими гиперэхогенными включениями. М-эхо 4мм, трёхслойный, соотв.середине цикла . ПЯ:30*17*26мм, V-7см куб., с мелкими гиперэхогенными включениями по периферии. ЛЯ: 36*20*27мм, V-10,3см куб.,с фолликулом 20мм. Свободной жидкости в МТ нет.
Овуляцию я ждала на 10 день цикла, так оно и произошло. На основании этого УЗИ я сдала мазок на флору - он отличный. Но моя гинеколог поставила диагноз "эндометриоз" на основании хорошего мазка (она думала что может быть воспаление в матке) и на основании этого УЗИ. Назначила пропить Ярину.
Хочу добавить, что мне делали лапароскопию в 2008 и в 2009 гг, очагов эндометриоза не было. Так же на УЗИ мне ни разу до этого не ставили что матка с мелкими гиперэхогенными включениями. Болей нет.
Один цикл пропила Ярину и отменила. Вчера (6 ДЦ) сходила на УЗИ.
Вот результаты: Тело матки: кпереди, положение срединное, размеры 34*27*33, контуры ровные, эхогенность средняя, структура неоднородная, лоцируется(вроде так) по передней стенке 2 мелких гиперэхогенных включения. Полость матки сомкнута. Эндометрий: 3,9мм, линейный, не деформирован, однородный. Левый яичник: расположен обычно, 35*22*30мм, контуры ровные, структура однородная, с мягкими антральными фолликулами, с доминантными фолликулами 12 и 13,5мм. Правый яичник: расположен обычно, 31*25мм, контуры ровные, структура однородная. Свободная жидкость в брюшной полости в незначительном количестве. Особенности: в позадиматочном пространстве в "прав.переметр.обл." (непонятно написано) лоцируется гиперэхогенное включение дающее аккустическую тень. Заключение: спаечный процесс в малом тазу? Эндометриоз? (кстати после УЗИ ещё немного кровило, заканчивались месячные)
Вот фото узи:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Может ли это действительно быть эндометриоз? Слышала, что его ставят только при лапароскопии. И что это за гиперэхогенные включения? Спасибо.

Это точно не эндометриоз. Когда была последняя лапароскопия? Есть возможность переделать УЗИ?

Спасибо вам огромное! Вы меня успокоили. А что же за гиперэхогенные образования?
Последняя лапароскопия была в феврале 2009 года.
УЗИ переделать смогу. У другого узиста сделать? На какой ДЦ, на что обратить внимание?
Ещё раз спасибо!

Лучше сделайте КТ.

А что такое КТ? Ой, всё, поняла, компьютерная томография)))) А для чего?

Это более информативный метод диагностики, особенно в спорных случаях.

Спасибо большое! Только вот в нашем городке такого нет. А в областной центр меня никто не направит. Жаль. Может что-нибудь ещё посоветуете?

Тогда еще раз выполните УЗИ. Вас оперировали тоже в областном центре? Есть возможность с данными УЗИ проконсультироваться у оперирующего ВАс врача?

Скажите, это первое УЗИ после операции в 2009 году?

DrTatyana, оперировали меня в местной больнице. К тем врачам обращаться больше не хочу. Но эндометриоз мне никогда раньше не ставили. А что же такое "гиперэхогенные включения"?
DrSusha, нет, это не первое УЗИ после операции. Мне делали УЗИ до беременности, а так же несколько раз после выкидыша. До теперешнего УЗИ всё было в норме.
У меня остались данные предыдущих УЗИ, если нужно - я напишу.

Возможно артефакт. Нужно контрольное УЗИ.

Это моё второе УЗИ, на котором обнаружили гиперэхогенные включения. Первый раз их увидели в сентябре, второй раз я пошла к другому врачу на контрольное для меня УЗИ, и она тоже их увидела. Что это может быть и точно ли не эндометриоз?

А картинка первого УЗИ сохранилась?

Nancy, в прошлый раз мне картинок не дали, к сожалению. Всё только на словах. Разница в том, что в первый раз сказали: "множественные гиперэхогенные включения", а в этот раз их увидели только два. А что можно сказать по этой фотографии?

Очень сложно интерпретировать. Если нет возможности сделать КТ, повторите УЗИ у другого специалиста, обязательно потребуйте картинку.

Хорошо, спасибо! А пока мне хотелось бы знать, эти гиперэхогенные включения не помешают зачатию и беременности?

Здравствуйте. Не помешают. А вот с образованием в заднем своде необходимо разобраться до наступления беременности.
УЗИ повторить надо, если на УЗИ повторно обнаружат образование - то КТ будет необходима. Картинки с другой проекцией образования конечно нет?

DrSusha, а что за образование в заднем своде? О нём мне вообще ничего не говорили... На что это похоже и чем оно угрожает беременности?
У меня есть картинка УЗИ от 10 мая 2010г. (11 ДЦ, стимуляция клостилбегитом), может она чем-то поможет? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Первый снимок, который вы выложили - цитирую заключение:
"Особенности: в позадиматочном пространстве в "прав.переметр.обл." (непонятно написано) лоцируется гиперэхогенное включение дающее аккустическую тень."
Вот с этим надо обязательно разбираться. На снимке оно тоже видно, но четко сказать что это такое, по замершей картинке не представляется возможным. Некоторые коллеги предположили что это может быть вообще артефактом, поэтому повторить УЗИ. Потом КТ.
УЗИ от 10 мая ничем не помогут к сожалению.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Вчера сделала УЗИ:
19 ДЦ: Тело матки кпереди, Положение срединное, Размеры 41*38*39мм, Контуры ровные, Эхогенность средняя, Структура неоднородная, По передней стенке лоцируется 2 гиперэхогенных включения.
Эндометрий: 6,6мм, линейный, 2-слойный, не деформирован, однородный, соответствует 2 фазе МЦ.
ЛЯ: расположен обычно, 45*39*35мм, контуры ровные, структура однородная с жидкостным включением 38мм, с неоднородным содержимым по типу поднят.(неразборчиво написано) кровоизлияния(е), по верхне... мед.... полюсу - яич... тень(или ткань).
ПЯ: 36*24мм, контуры ровные, структура однородная с мягкими антральными фолликулами, с доминантным фолликулом 15мм.
Шейка матки однородная, 25*23*24мм, наботовы железы не визуализированы.
Свободная жидкость в брюшной полости в незначительном количестве.
Заключение: Киста левого яичника. Эндометриоз матки?
Вот фото:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Что Вы можете сказать об этом УЗИ?

Пожалуйста, охарактеризуйте повторное УЗИ!!!

19 день цикла не самый удачный для проведения исследования
Что изображено на картинке - можно предположить только, что это киста желтого тела в левом яичнике, но однозначно судить нельзя. А изменений , которые показали предыдущий УЗИ, вообще не описано.
Поэтому - повторите УЗИ на 5-7 день цикла и попросите доктора максимально заснять на фото все видимые изменения.

DrTatyana, спасибо большое за ответ! Меня ещё интересует вот что: узистка сказала что овуляция была "неполноценная", объяснила что яйцеклетка из фолликула вышла, но не попала в брюшную полость. Т.е. беременность в данном цикле невозможна. Скажите, можно ли это определить по УЗИ? Узистка права насчёт того что беременность невозможна? Ах да, БТ колеблется на уровне 36,6-36,7 с самого начала цикла и до сих пор.

узистка сказала, что овуляция была "неполноценная", объяснила что яйцеклетка из фолликула вышла, но не попала в брюшную полость.

Ну да, у нее прям электронная микроскопия, а не УЗИ-аппарат. До чего дошел прогресс, до невиданных чудес....:ag:
Овуляция была. Беременность возможна.

DrTatyana, спасибо за ответ))) Вы - супер!!!)))))))))))))))))

Здравствуйте! Вы говорили что по УЗИ (снимок выложен выше, 19 ДЦ) овуляция была, т.к. в левом яичнике предположительно киста жёлтого тела, узистка предпологала так же, но говорила что овуляция была "неполноценная" (всё это я писала вам выше). Сейчас вопрос такой: сегодня 34 день цикла (из 25-26 обычных), месячных нет, прилагаю график БТ, по нему определяется что этот цикл был ановуляторным. Скажите, по каким причинам может быть такая задержка? Может ли цикл удлинняться если он ановуляторный? Пожалуйста, ответьте!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Может, но более вероятным кажется низкая информативность измерения БТ.
Может, сделать все-таки тест на беременность и , пардон, "вытащить градусник из попы"?

Наиболее информативными для отслеживания овуляции являются тесты на овуляцию и фолликулометрия.
Мы понимаем, что БТ для большинства - самый доступный метод ориентировочного прикидывания, когда лучше спланировать ПА. Но информативность метода, как сказала Dr.Tatyana, низка. Поэтому на вопросы о том, что там такого на графике - нельзя дать ответ...

Спасибо вам огромное за ответы, но тест отрицательный. Вот и думаю что это может быть.:bn: Наверное гормональный сбой после приёма ОК.:sorry:

Нет понятия "гормональный сбой"...
Причина, вероятно, - киста желтого тела, как Вы сами и написали.