Просмотр полной версии : Гепатит С. Оптимальная схема лечения

Здравствуйте! меня зовут Роман, мне 37лет. У меня обнаружили Геп. С. генотип 1b заразился предположительно в 1996г.

В августе 2010 года было обострение с желтухой, слабостью, тошнотой, бессоницей,начал худеть.
Сдал анализы 09.09.2010 нашли антитела к гепу С.,ПЦР +, АЛТ-466 АСТ - 474.
Две недели лечили капельницами (Берлетион, Орнитокс) плюс таблетки (Силимарин -гексал 170мг. по 1т. 3р. в день Берлетион 300мг. 1т. 1р.в день, бициклол по1т.2р.в день, селен100мг. по 1т. 2 р.в день ) уколы (тиотриазолин 2мл. 1 раз в день в.м.),

на 06.10.10. АЛТ - 59(норм.41) АСТ 33(норм.37).
Самочувствие нормализовалось, остались боли в правом подреберье, (пью Урсофальк на ночь) печень уменьшилась, на ощупь мягкая, вес не набираю.
Узи - 30.08.10. печень - увеличена 170 х102мм, Контуры чёткие, ровные.
паренхима - неоднородная, повышенной эхогенности. визуализация пальцип. до 6мм. воротня вена -N нижняя полая вена - N. жёлчный пузырь увеличен 102х42мм. контуры чёткие, ровные. форма - загиб, стенки уплотнены, не утолщены. содержимое - гомогенное. содержит эхосостав 1/3 хлопьев. холедок - N. Поджелудочная в норме 20х13х21мм контуры чётк. ровные. эхоструктура паранхимы повышена. селезёнка норм. 114х47.эхогенность неизмен. селезёночная вена в норме. почки норма. Размеры не изменины, паранхима однород. Серединный комплекс уплотнён.Содержимое - кристаллы солей. Узи признаки; Гепатомегалии,гепатита,застойный холицистит.
Биопсию не делал - боюсь, фиброскан у нас в Житомире не делают. Был в Киеве у гепатолога - рекомендует пройти ПВТ.
Опыта лечения короткими интерферонами мой врач не имеет, я у неё второй пациент который планирует лечиться короткими. На ПЕГИ у меня нет средств.
Порекомендуйте, пожалуйста, эффективную схему лечения короткими ИФН.
1. Какие препараты наиболее оптимальны в моем случае по соотношению цена/качество(что думаете об Украинском Лафероне?)
2. Схему приёма. ( Я читал что на коротких можно приблизиться по эфективности к ПЕГАМ если колоть каждый день по 3-6млн. пока ПЦР не уйдёт в минус, потом через день- 3 месяца, потом 3 раза в неделю)
Распишите, если можно поподробнее.( в т.ч. какие анализы и с какой частотой раз в месяц или через каждые две недели?)
Побочек не боюсь, на здоровье раньше не жаловался, на медикаменты аллергии никогда не было, да и выбора другого нет. Женат, ребёнку 2 года. Главное получить ответ на ПВТ.
3. Какой Рибаверин из недорогих лучше принимать?
Предложеную Вами схему, я буду обсуждать со своим гепатологом, когда досдам все анализы перед ПВТ.
Она хороший врач, просто мало опыта в лечении Гепа.С.

Спасибо. Роман

Роман, здравствуйте.
Вы не указываете когда именно была выявлена РНК вируса. Начнем с такого вопроса: откуда уверенность, что это был не острый гепатит С в августе 2010?

03.09.10г. сдал анализы в СПИД центре на антитела к гепатиту В.и С. и ВИЧ. - В отрицательный, С - антитела обнаружены. ВИЧ - негативный.
09.09.10г. Сдал в платной лабе "Синево" ПЦР качественый и АЛТ/АСТ=466/473. ПЦР - вирус гепа.С. обнаружен

Почему предположительно болею с 1996г.?
Я был с 1994 по 1996гг. донором сдавал кровь регулярно 1 раз через 2 месяца,
потом открыли отделение плазмофореза стал сдавать на плазму 2р. в месяц - за деньги, в 1996г. сдавать запретили сказали что есть какой-то гепатит типа Австралийского антигена. За последние два года мед учреждений не посещал, наркотики , алкоголь не употребляю, женат 4-й год, ( связей на стороне не имел),
Последний раз был у стоматолога более двух лет назад. Уверенности что заболел в 1994-96гг. или ранее нет, всего лишь предположения. Но и пирсинг, тату , и.т.д. я не увлекаюсь, зубы лечил тоже давно более 2,5 лет назад. Разве что всё это время был носителем ? Не знаю возможно ли такое?
С уважением, спасибо Роман

Возможно вы правы, но обострение хронического гепатита С так не протекает. Очень похоже на острое заболевание. Может быть какое-то другое на фоне имевшегося гепатита. А может быть и все-таки острый гепатит С?
Лечение различается в случае острого. Трех месяцев еще не прошло с августа.
Надо бы быстренько выполнить количественно ПЦР + повторить АЛТ/АСТ+ фиброскан в Киеве (в клинике Черномыза есть). А потом уже обсудим.
Альтернативный вариант - съездить во Львов на очную консультацию + обследование (туда вам ближе, чем в Донецк).

Ясно я всё понял. ПЦР количественный + АЛТЫ здам в понедельник, будут готовы в течении недели, фиброскан постараюсь сделать в течении недели. Как сдам сообщу.
Других заболеваний вроде как не выявленно, в августе когда пошло обострение я посдавал всё что можно в т.ч. флюрография, Езофагогастродуоденоскопия, анализы крови, мочи всё в норме. последние были 15.10.10.
1.Коллаграмма - фибриноген 3,75 (норм. 2.0-4.0 г/л). фиброген В - 0. етаноловый тест - 0. активн.время рекальсифик.- 53 (норм. 50-70с.) протромбинов индекс 100% (норм 70-105%)
2. Анализ кр. Гемоглобин 150 г/л, эретроцити 4,5 х 10 т/л ( норм. 4,0-5,0)
цветн.показатель 1,0 (норм. 0,85-1,150) , лейкоциты 4,8.10 г/л ( норм. 4,0-9,0)
тромбоциты 180.0 - 209 (норм. 180-320 г/л) (тромбоциты хорошо видна только цифра 180.0 остальное толи 209 толи г/л. не понять.
О - перечёркнуто, П- перечёркн. С -60, Л- 36, М-2.

Анализ крови сдан во время желтухи 29.08.10г. (может он что - нибудь прояснит) в поликлинике Общ. билирубин - 34,5, прямой - 13,5 , Непрямой - 21,0, АЛТ - 0,69 (норм. 0,1. - 0,5) АСТ - 0,65 (норм . 0,1- 0,68)

Большое спасибо, что откликнулись. С Ув. Роман.

Здравствуйте Юсиф.
Сегодня 01.11.10. сдал ПЦР количественный + АЛТЫ результат будет готов 09.11.10 но я думаю что на день раньше, так было всегда.
Завтра еду в Киев сделаю фиброскан. Как вернусь - отпишу.
С Уважением Роман.

Добрй вечер доктор Юсиф.
Результаты фиброскана ; Глубина сканирования 80мм, (01)Е =6,8 КРа (02)Е = 5,3 КРа; (03)Е - 7,3 КРа; (04)Е - 5,2 КРа ; (05)Е - 5,0 КРа; (06)Е - 5,6 КРа, (07)Е - 5,5 кпа;(08)Е - 6,1 КРа ; (09)Е - 5,7 КРа , (10)Е - 7,3 КРа. Методом транзиторной эластометрии определена эластичность печени пациенту Пинчук Р.А. что составляет 5,6 КРа. Чувствительность определения 88,6% что соответствует стадии фиброза F 0 - F 1 по системе Metavir

Размах значений КПА F 0 1,5 - 5,8 фиброза нет, F 1 5,9 - 7,2 Портальный фиброз без септ, F-2 7,3 - 9,5 портальный фиброз и еденичные септы.
С уважением Роман.

Ну,результаты этого исследоания на процесс с 1996г. не тянут. Ждем остальное.

Здравствуйте Юсиф сегодня по электронке пришли результаты; АЛТ-278 ед/л (норма до 41) АСТ-143 ед/л (норма до 37).

Вот так за месяц выросли, в прошлый раз была почти норма сдавал 06.10.10. АЛТ/АСТ - 59/33.
Самочувствие ухудшилось особенно с утра плохо себя чувствую, слабость, вялость, хочеться выпить кружечку кофе что-бы взбодриться, и немного руки, лицо запухают когда встаю. к обеду самочувствие нормализуеться идёт прилив энергии на вечер работоспособность хоть отбавляй. Сплю пока нормально, бессоницы нет.
ПЦР количественный должен прийти в понедельник. Как только прийдёт отпишу.
Спасибо с Уважением Роман.

Роман, интуитивно (и не только) у меня складывается впечатление об остром процессе. Я с интересом занялся бы таким пациентом в реале, но мне до вас не добраться в ближайшее время, равно и вам до меня. Предлагаю на выбор два варианта: Львов или Донецк. Я могу созвониться с коллегами и организовать очную консультацию специалиста.

Здравствуйте Юсиф я согласен на Львов, мне гораздо ближе. Если вам не трудно уточните пожалуста сколько по деньгам будет стоить консультация и возможное дообследование?
Только давайте дождёмся ПЦР количественный, как только получу сразу вам отпишу, думаю завтра утром.
Большое спасибо с уважением Роман.

Давайте дождемся.

Юсиф как вы думаете откуда у меня острый? Ведь не было никаких связей на стороне, у стоматолога был последний раз года 2.5 назад если не больше. Пытался на станции переливания крови выяснить какой гепатит у меня обнаружили в 1996г. - не удалось ( на мой вопрос сказали что по записи идёт Геп.В. но так как тогда геп.С не идентифицировали то часто писали Геп.В так сказал заведующий) Но методом исключения если антител к гепатиту В. у меня не обнаружено, то выходит геп.С. которым я получаеться переболел и выздоровел судя по фиброскану? Или я всё это время был носителем? Не пойму?
Моя первая жена на той неделе сдала на антитела к гепатитам В.С. - результат отрицательный.
Спасибо с уважением Роман

Примерно в 30% случаев источник заражения установить не удается. Я не утверждаю, что острый, но похоже. Лабораторного перекреста между В и С нет, ложноположительные результаты ИФА бывают, но не за счет наличия другого вируса.

Добрый день Юсиф. Пришли результаты ПЦР количественный.
Вирус гепатита С количест. опред. 1,65х10*3 МЕ/мл
(6,,6х10*3 копий/мл)
Спасибо с уважением Роман.

Координаты доктора отправил в ЛС.

Добрый день Юсиф, а ваше мнение учитывая ПЦР кол-во?
С уважением Роман

Добрый вечер Юсиф прокоментируйте мою вирусную нагрузку, во Львов я съезжу полюбому, просто важно ваше мнение, оно не повлияет на мнение другого врача.
Спасибо с уважением Роман.

Мое мнение о течении болезни прежнее. Вирусная нагрузка в настоящее время очень низкая, но сравнивать не с чем, т.к нет первичных цифр. С Дмитрием Евгеньевичем я на вашу тему переговорил, он готов вас принять. Не затягивайте.

Большое спасибо, я поеду во Львов на днях возможно завтра, в крайнем случае в четверг вечером.
С уважением Роман.

Юсиф подскажите пожалуста как лучше связаться с Дмитрием Евгеньевичем,
позвонить или отправить письмо на электронку? Я написал ему, но не знаю когда получу ответ, а звонить по телефону не уверен будет ли это корректно?

Спасибо с уважением Роман.

Позвоните завтра в рабочее время.

И последнее ваше мнение о стандартной ПВТ + Ронколейкин?
Спасибо с уважением Роман

В вашем случае я пролечил бы стандартной схемой, но длительность лечения можно обсуждать в сторону укорочения(но не менее 24 недель) с учетом исходной низкой вирусной нагрузки, динамики снижения ее вплоть до негативации и в зависимости от генотипического варианта IL28B ( если возможно этот параметр определить хоть до, хоть в процессе терапии). Все это - предмет для обсуждения с доктором очно.

Спасибо!

Добрый вечер Юсиф сегодня позвонил, договорились на пятницу. Как съезжу отпишусь.
Вы что нибудь слышали о Романе Мязине и его лечении Гепа.С. гипохлоритом натрия?
С уважением Роман.

А он уже получил Нобелевскую премию за этот метод?

Не знаю, врядли. Просто он очень настойчиво предлагал мне пролечиться у него.

Добрый день Юсиф. Подскажите пожалуста что это за параметр, и как он определяеться? (генотипический вариант IL28B )
Я был сегодня в лабе, спрашивал сказали - не знают. Возможно я не правильно задал вопрос?
С уважением Роман.

В России и Украине это не делается. Когда будете во Львове, то спросите у д-ра Телегина, он знает этот вопрос. Может быть подскажет, каким образом возможно выполнить через немецкую лабораторию.

Юсиф подскажите пожалуста есть ли необходимость в моём случае сдать Ig G NS3, NS4, NS5 HCV.
С уважением Роман.

А для чего? Гепатит же подтвержден в ПЦР!

Моя врач сказала дословно (Для исключения острого вирусного гепатита сделайте Ig G NS3, NS4,NS5 HCV.) Я сдавать не стал, но решил уточнить.
Дело не в деньгах - это недорогой анализ, а в его потребности.
Спасибо с уважением Роман.

Роман, вы лучше распечатайте эту тему и возьмите с собой во Львов.

Я уже так и сделал. А моего врача возможно что-то заело, я в пятницу отправил ей результат по фиброскану со своими предположениями и просил её прокоментировать, в ответ получил (вчера вечером) то что написал и вот это - (Если Вы сдали все анализы которае я Вам сказала, то приезжайте на консультацию для решения вопроса о начале терапии.)
Спасибо вам большое, я буду молиться за Вас. С уважением Роман

Необходимость терапии у меня сомнений не вызывает. И терапия эта должна быть максимально эффективной, а не имитацией бурной деятельности. Я понимаю. что вопрос упирается в финансы, но акцентировать медицинский аспект считаю необходимым.

Спасибо, я думаю так-же, на две терапии я не средств ни сил не соберу.
Поэтому и хочеться максимально на сколько возможо увеличить свои шансы.
С уваженим Роман.

Добрый вечер Юсиф.
Только что приехал со Львова. Ваш диагноз подтвердился. Схема лечения стандартная.
По ИФА рекомендован Интрон-А, на крайняк Альверон,Эберон,Биоферон. По рибам Рибарин , гепаверин. Наш украинский Леферон не рекомендован на нём было много возратов. Насчёт Ронколейкина на мировом уровне сведений нет.
Я одно не уточнил что если в первый месяц до негативации ПЦР колоть ИФА не три раза в неделю а через день.( или каждый день, правда по интрону дороговато получиться но это первый месяц) Как вы считаете?
Я хочу получить максимальный эфект от терапии короткими ИФА.
И ещё Юсиф вы говорили что лечение острого, отличаеться от лечения хронического скажите пожалуста чем ? Я забыл это спросить у доктора.
Спасибо с Уважением Роман.

Роман, формально диагноз хронического гепатита устанавливается после 6 месяцев болезни. Однако, при остром гепатите С не ждут 6 месяцев. Если к 12-й неделе болезни вирус обнаруживается методом ПЦР, то начинают ПВТ. Если применяют пег-интерфероны, то при генотипе 1 можно и без рибавирина 24 недели.
В вашем случае (стандартные интерфероны и длительность болезни уже практически 4-й месяц, если не больше) рибавирин необходим. Интрон по 3млн. ежедневно хотя бы первый месяц весьма желательно.

Юсиф большое спасибо, в понедельник займусь поиском лекарств.
Есть связи на двух оптовых фирмах. Не хочеться переплачивать аптечной сети.
С увжением Роман.

Юсиф что вы скажите про Альфарон пр-ва России.
Нашёл на опте. Интрона нет, но по качеству сказали 1 к 1.
Спасибо, с уважением Роман.

Добрый вечер Юсиф из двух препаратов Российский Альфарон и Аргентийский Биоферон доктор советует Биоферон т.к. имел с ним дело, про Альфарон он ничего сказать не может. А вы что скажете? по цене они стоят одинаково 150грн.за флакон.
Спасибо с Уважением Роман

Роман, я не имею опыта работы с генериками. Все мои пациенты получают лечение только оригинальными препаратами, потому не могу сравнивать.

Добрый вечер Юсиф я остановил свой выбор на Биофероне, завтра закажу и скорее всего со вторника (раньше не привезут они отправляют на следующий день после прихода денег. опл. по Б\Н) с Божьей помощью начну ПВТ по схеме рекомендованой Вами. Подскажите пожалуста в какое место лучше всего колоть ИФА, я читал что если колоть в руку (предплечье) то он очень быстро выводиться, и нужно колоть п/к в живот? Очень надеюсь на РВО. Если не выйдет, не уверен что хватит денег для поддержания схемы каждый день по 3млн.( через день по 3млн. хватает - не проблема) Я поэтому интересовался ронколейкиным - читал что проводили в России иследования и что он повышает % ответа на ПВТ. В часности при ПВТ короткие ИФА + ронкол. ответ такой-же как короткие ИФА + рибы.
Спасибо с Уважением Роман.

Роман, к каждому препарату прилагается подробная инструкция. Когда получите препарат, почитайте. Будут вопросы - обсудим.
Возможно в РФ какие-то исследования проводились, но я не знаком с их дизайном и результатами.
Но этот препарат за последние 5 лет не звучал в качестве альтернативы рибавирину или дополнения ПВТ ни на одной серьезной конференции ни в России, ни в Европе.

Спасибо.
К этому препарату нашёл инструкцию в инете, но она какая то короткая, и в ней нет подробных указаний написано просто п/к. и всё. Возможно с препаратом прийдёт другая нормальная, как получу - отпишу.
Если хотите дам ссылку про Ронкол. правда читал о правилах на этом форуме нельзя давать ссылки.
С уважением Роман.

Роман, поверьте, у меня достаточно возможностей для нахождения необходимых ссылок.

Юсиф я понял вас извините.
С уважением Роман.

Добрый вечер Юсиф. Сегодня начал ПВТ по рекомендованной вами схеме.
Биоферон 3млн. + гепаверин 800мг. Самочувствие пока нормалёк 10 минут назад сделал укол. Смущает одно в инструкции к Биоферону написано; Содержит донорский альбумин, и хоть донорская плазма проходит контроль и дополнительное обеззараживание, производитель рекомендует при длительном приёме сделать прививки от гепатита А, В. Но наверное это перестраховка. Хотя по нервам дало. ( нужно было Российский Альфарон брать он синтетик на 100%. проскочила мыслишка)
С другой стороны производитель Аргентина, но произведено по заказу Канадской ФК "Фармасайнс" думаю всё будет нормально.
(Как и куда колоть разобрался нашёл рекомендации и видеоролик)
С Уважением Роман.

Добрый день Юсиф. Первый укол перенёс нормально. Побочки: вначале боли в суставах, далее озноб , потом температура 38,0 (озноб прошёл), в два ночи заснул. Купировал ибупрофен + диазолин. Немного резко и жестковато, но вполне терпимо. По рибам побочек нет.
С уважением Роман.

Через неделю - общий анализ крови.

Понял, сделаю, спасибо.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф, второй укол прошёл лучше, из побочек только Т-37,5.(ночью).
Утром состояние хорошое на 4+.(Вчера было на 3-). Взвесился -64кг. Хочу перепровериться на других весах.
С уважением Роман.

Про самочувствие - понял. Про вес - понял. Про вторые весы - не понял.
Вам нужны вторые весы? Если в Житомире нет, то мы тут быстренько на форуме скинемся...

Спасибо...., думаю не стоит, перепроверил всё правильно 64 кг.
С уважением Роман.

Добрый вечер Юсиф.
Четвёртый день ПВТ, переносимость нормальная. Температура за последние сутки норма -36,6. Сегодня появились слабо выраженные признаки интоксикации (слабось,вялость,частично потеря аппетита) Возможно ОРЗ. Осень,дождь,слякоть.(гриппозная погода)
С уважением Роман.

Ждем общий анализ крови.

Во вторник утром сдам результат будет к вечеру.
С уважением Роман.

Добрый вечер Юсиф.
Результаты ОАК;
Гемоглобин - 146 г/л.(норм 130-160)
Эретроциты - 4,23 х 10т/л (норм. 4.0-5,0)
Цветной показатель - 1,0 (норм. 0,85-1,15)
Лейкоцити - 4,8 х 10 г/л (норм 4,0-9,0)
ШОЕ - 7 мм/час (норм 2-15)
Тромбоциты 200,0 г/л (норм. 180-320)
Э 5; П 3; С 52; Л 38; М 2.
С уважением Роман.

Нормально, повтор через неделю.

Юсиф может вы подскажите чем можно купировать головокружение и перепады давления вчера в 16-00 давление 120/100, сегодня в 12-30 - 100/75; 13-45 - 95/70
в 15-20 - 105/80, в 17-00 - укол пирацитама в/м. 5мл. в 17-45 115/90 - самочувствие нормализовалось. (нормальное для меня 120/90.) До этого жутко кружилась голова, пришлось уехать с работы домой. Первый раз такое за всё время ПВТ.
С уважением Роман.

Ну, пирацетам давление не регулирует. Колебания давления за последние сутки не позволяют пока связать их с ПВТ непосредственно.

Я знаю он улучшает мозг. кровообращение. Подскажите пожалуста как мне уменьшить головокружение?
С перепадами давления жить можно, а вот с головокружением тяжело, сегодня вынужден был уйти с работы.
С уважением Роман.

Юсиф я проанализировал своё состоянии, скорее всего дело не в давлении, и не в мозг. кровообращении. Похоже на побочку со стороны ЦНС. Купил Бетасерк - попробую купировать.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф, с головокружением справился, помог Бетасерк. Состояние удовлетворительное - могу работать.
С уважением Роман.

Добрый вечер Юсиф, сегодня пил Бетасеркс как положено по1т. 3р. в день. Головокружение было, но терпимо. Давление вечером 105х85, выпил 1т. папаверина,через час давление 110х85. головокружение уменьшилось.
Что порекомендуете? Как нормализовать давление?
С уважением Роман.

Бетасерк - препарат применяющийся при вестибулярных расстройствах (типа Болезни Меньера).
Может быть к терапевту и ЛОР-врачу в реале?

У терапевта был предлагает кардиограмму потом лечении. Кардиогр. делал в августе - хоть в космос. Читал на сайте HCV - многие страдают от головокружения и перепадов давления(это побочка по ИФА) почти у всех со временем проходит нужно отлежаться. Но я не могу себе позволить отлёживаться - нужно работать. В семье я один работаю, жена по уходу за ребёнком. Завтра пойду к инфекционисту, может она чё посоветует.( к своему в Киев у меня пока не выходит съездить,а по тел. она не консультирует) Бетасерк посоветывали на форуме одной девочке назначали, как и у меня от головокружения. Что скажите насчёт папаверина?
С уважением Роман

Доброе утро Юсиф. Давление в норме 120х90, самочувствие хорошое.
Не знаю от чего, скорее всего само по себе нормализовалось.
Если начнуться днём скачки - сделаю кардиограмму и схожу на приём к терапевту.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф.
Результаты по ОАК.
Гемоглобин - 150 г/л. (норм. 130 - 160)
Еритроциты - 4,5х10 т/л ( норм. 4,0 - 5,0)
Цветн. показатель -1,0 (норм. 0,85 - 1,15)
Лейкоциты - 4,5х10 г/л (норм. 4,0 - 9,0 )
СОЕ - 5 мм/час (норм. 2 - 15)
Тромбоциты - 200 г/л (норм. 180-320 )
Э-2; П-3; С-54; Л-40; М-1.
С уважением Роман.

Нормально. После 28 дня лечения- общий анализ, АЛТ, АСТ, креатинин, ТСГ, ПЦР(количественно)

Спасибо, как получу результат - отпишусь.
В целом переносимость ПВТ - нормально, самочувствие хорошое.
С уважением Роман.

Добрый вечер Юсиф.
Сегодня (29-й день ПВТ) сдал всё, результат по ОАК будет завтра, Алты, креатинин, ТСГ послезавтра, ПЦР кол-во 22-го. О результатах по мере поступления буду информировать вас.
С уважением Роман

Хорошо.

Добрый день Юсиф.
Есть результат по ОАК, сдавал в платной лабе, он немного расширенный. Пишу все показатели.
Гемоглобин - 154 (норм. 130-170)
Еретроциты 4,94 (норм. 4,5-5,0)
Цв. показат. 0,95 (норм. 0,85-1,15)
Гематокрит 40,8 (норм. 39-48)
Лейкоциты 4,4 (норм. 4,0-9,0)
Тромбоциты 157 (норм.150-390)
СОЕ 5 (норм.1-10)
НЕЙТРОФИЛЫ:
Палочкоядерные 4 (норм. 1,0-6,0)
Сегментоядерные 37 (норм. 47,0-72,0)
Эозинофилы 1 (норм.0,50-5,0)
Лимфоциты 47 (норм. 19,0-37,0)
Моноциты 11 (норм. 3,0-11,0)
Средний объём еретроцитов 83 (норм. 80,0-97,0)
Ср. содержание гемоглобина в эретроците 31,1 (норм.26,5-33,5)
Ср. концентрация гемоглобина в эретроците 377 (норм. 315-350)
Ширина розпределения эретроц. 13,7 ( норм.10,0-15,0)
Ср. объём тромбоцитов 9,1 норм. (норм. 6,5-11,0)
Ширина распред. тромбоцитов 15,7 (норм.10,0-18,0)
Ширина распред. тромбокриту 143 (норм. 100-500)

С уважением Роман.

Нормально.

Добрый день Юсиф.
Есть результат по био/имуннохимии
ТТГ - 1,57 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2)
АЛТ - 64 Ед/л (норм. до 41)
АСТ - 32 Ед/л (норм. до 37)
Креатинин 57 мкмоль/л ( норма 62,0 - 106,0)
С уважением Роман.

Как видите, показатели АЛТ/АСТ значительно улучшились.

Спасибо Юсиф, надеюсь будет РВО.

Добрый день Юсиф. Есть результат по ПЦР кол-во.
7,59х10*5 копий/мл
(2,81х10*5 МЕ/мл)
ПЦР. Вирус гепатита С (количеств.
опред. Real-time)
С уважением Роман.

Этот результат - вирус гепатита С количест. опред. 1,65х10*3 МЕ/мл (6,,6х10*3 копий/мл) и этот результат - ПЦР кол-во. 7,59х10*5 копий/мл (2,81х10*5 МЕ/мл) Получен на одной и той же аппаратуре и в одной и той же лаборатории?

Насчёт обородования не знаю, но сдавал в одной и той-же лаборатории, правда во второй раз он стоил чуть дороже, сказали подорожал.
С уважением Роман

Прозвонил только что в лабораторию сказали , что в этот промежуток времени ни оборудование ни тест системы не менялись.
С уважением Роман.

Юсиф, но ведь и вероятность ошибки полностью ислючить нельзя.
Может стоит увеличить дозировки пока показатели крови позволяют. Рибы -1000мг/сутки а по ИФА до 5-6млн. или + 1 млн. через 12 часов после 3-х млн.?
(что-бы уменьшить колебания по содержанию ИФА в крови) Самочувствие моё в последнюю неделю ПВТ нормальное, ем всё, - без последствий.
Устаю только быстро часам к 15-00, и вечером после работы ложусь спать.

Я вот сравниваю результаты ПЦР и результаты АЛТ/АСТ. Не стыкуется. Впечатление такое, что первый результат по каким-то причинам занижен (или так прочитал аппарат, или так выписали).
Теперь по рибавирину - при первом генотипе обычно назначают 1200мг/сутки. Вы ничего не перепутали, когда стали пить по 800мг (я не обратил внимания на этот момент в ваших постах)? Гемоглобин же позволяет.
А на пегилированный интерферон перейти нет возможности?

Нет не перепутал, с самого начала принимал по 800мг. Так рекомендовал Дмитрий Евгеньевич.
На Пегилированный не потяну финансово, могу себе позволить только добавку к биоферону в виде Лаферона до 3млн. в сутки.

Есть прямой смысл увеличить дозу рибавирина до 1200мг.

Юсиф может и по ИФА увеличить дозу? Скажем стандартно я колю в районе 19-00 3млн
Через 12 часов в районе 7-00 добавить от1 до 3млн.? Как вы считаете?
Когда следующая сдача по ПЦР кол-во?
С уважением Роман.

Юсиф как не странно я чувствую себя как будто выздоравливаю, диеты не соблюдаю 2 недели ем всё подряд. Раньше не мог только съем чё из запретного через 10-15 минут слабость,тошнота.
Может всё таки ошибка?

Для чего разводить инъекции по времени? Можно просто увеличить дозу.

Что-бы поддержать уровень интерферона в крови, ведь через 12-14часов уровень начинает падать.

Юсиф как не странно я чувствую себя как будто выздоравливаю, диеты не соблюдаю 2 недели ем всё подряд. Раньше не мог только съем чё из запретного через 10-15 минут слабость,тошнота.
Может всё таки ошибка?
Не исключено, но доказать сложно. Я повторил бы через месяц на фоне коррекции дозы препаратов.

Спасибо, я всё понял. Увеличиваю по рибам до 1200, а с ИФА что лучше +1млн. через 12часов, или просто увеличить дозу за один приём до 4-6млн?
И последний вопрос на моих рибах срок годности заканчиваеться 12.2010г., но поставщик гарантирует что они годны ещё минимум год. Рибы производства Канады
компания Фармасайнс, покупаю у официального представителя.
С уважением Роман.

Думаю, что с рибавирином все-таки следует уточнить, т.к. препараты не должны использоваться после истечения указанного срока годности. Интерферон можно 5млн. раз в сутки.

Спасибо, я всё понял,
С уважением Роман

Юсиф как вы смотрите на добавление к Биоферону, Лаферона, по деньгам не потяну 5млн. биоферона в день. Нужно или менять ИФА на более дешёвый или добавлять более дешёвый.

Ничего не могу сказать об этом препарате, не имею опыта его применения.

Добрый день Юсиф, совсем забыл по анализам как? ПЦР кол-во после 56-го дня ПВТ. ОАК и биохимия раз в месяц или раз в две недели?
С уваженими Роман

Я так понял, что последний результат ПЦР после 4-х недель ПВТ. Было бы целесообразно для оценки эффективности лечения повторить ПЦР через 4 недели после коррекции одновременно с биохимическим анализом крови. А общих анализ - через 2 недели после увеличения дозы рибавирина.

Спасибо я всё понял, дозу рибов увеличил, по ИФА вчера добавил 1млн. лаферона,
проверить на переносимость, всё нормально кости чуть сильнее болели.
Завтра добавлю 3млн.
Юсиф вы не в курсе что за консенсус ИФА - Infergen?
С уважением Роман.

Это уже обсуждалось не раз. Не показал достаточной эффективности.

Добрый вечер Юсиф. Интерферон стал колоть по схеме 3млн. через 12 часов.
Пробывал 4млн. раз в день - плохо переношу.(Думаю из-за Биоферона ) Раздельно по 3ме. переносимость хорошая.(утром Лаферон вечером Биоферон) На удивление Украинский Лаферон переноситься отлично, Канадский Биоферон намного хуже.
Есть ли на Ваш взгляд необходимость колоть раз в день 5млн.? (жалко выкидывать биоферон осталось 14фл, по Лаферону я выдержу 5млн за раз)

С уважением Роман

А вы не выбрасывате, в холодильнике не пропадет.

Добрый день Юсиф, вы рекомендуете всё-таки ударную дозу за раз 5млн? А биоферон оставить на потом когда можно будет скинуть дозировки?
С уважением Роман.

Роман, но вы же и так получаете 3+3млн.

Юсиф спасибо, продолжаю по схеме 3+3 через 12ч. + рибы 1200мг.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф. Я на той недели отправил официальный запрос в лабораторию где сдавал кровь вот ответ;
Здравствуйте Роман Анатольевич! Доводим до Вашего сведения, согласно проверке внутренних протоколов отдела ПЦР -диагностики лаборатории «СІНЕВО Украина», все показатели соответствуют протоколам внутренней лабораторной документации, которая оформляется и сохраняется согласно приказа МОЗ №1 от 04.01.2001 г. «Про затвердженні форми медичної облікової документації, що використовуються в лабораторіях лікувально-профілактичних закладів».

Такая разница в цифровом ответе вызвана сменой производителя тест-системы. В ноябре мы работали на тест-системе АмплиСенс чувствительность, которой составляет 500 МЕ/мл, диапазон измерений 500 – 5х10 в 7 степени МЕ/мл. В декабре перешли на работу с тест-системой ДНК-Технология чувствительность, которой составляет 200 МЕ/мл, диапазон измерений 250 – 3,7х10 в 7 степени МЕ/мл. Кроме чувствительности поменялся метод процесса выделения вируса из биологического материала, позволяющий выявить больший % вирусных частиц в материале.

Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что вирусная нагрузка, несмотря на противовирусное лечение, не падает, лечение не эффективно.

С уважением Роман

Исходя их этого ответа можно сказать, что эти два результата сравнивать нельзя.

Спасибо я тоже так считаю, интересно а вдруг у них опять чё нибудь поменяеться? может сменить лабу?
С уваженим Роман

Лучше уточнить, там экстракция (выделение)вручную или автоматическое. И марка анализатора какая.

Спасибо Юсиф я всё понял.
С уважением Роман.

Добрый вечер Юсиф. С наступающим вас Новым годом, счастья, здоровья, и всяческого благополучия вам и вашей семье.
У меня всё нормально. Тока слабость, ну ничё буду тянуть.
С уважением Роман

Добрый день Юсиф. Есть результат по ОАК
Гемоглобин упал - 131г/л ( был в прошлый раз 150)
Эритроциты - 4,31х10
Цветной показатель - 1
Лейкоциты - 4,3х10
СОЕ - 14
Тромбоциты 52%- 223,6
11.01.11г. сдаю ПЦР кол-во, Лаба признала свою ошибку предложили сдать бесплатно.
С уважением Роман

К общему анализу крови претензий нет, ждем результаты ПЦР.

Спасибо.
С уважением Роман

Добрый день Юсиф. Есть результат ПЦР кол-ва; 11.01.11г.
4,79х10*4 копий/мл. или 1,77х10*4 МЕ/мл.
Предыдущий результат 15.12.10г. 7,59х10*5 копий/мл. или 2,81х10*5 МЕ/мл.
С уважением Роман

Юсиф какие будут рекомендации? Тяжело держать дозу- большая слабость, когда можно скинуть? Не знаю сколько ещё протяну, но сегодня ужасно плохо.
С уважением Роман

Снижение на 0,78 логарифмические единицы. Мало.

Добрый день Юсиф. А есть ли смысл продолжать?
Попробую протянуть до 12-ти недель потом перездам ПЦР.
А какое снижение считаеться нормальным? в сто раз это сколько Л./едениц?
С уважением Роман

Юсиф а как высчитываються логарифмические единицы?

100=2lg (2 десятичных логарифма), т.е. 10 надо возвести во степень 2, чтобы получить 100.
Продолжать есть смысл, но пегинтерферонами.

Добрый день Юсиф я всё понял, спасибо.
Пеги не потяну финансово, буду продолжать старую схему, авось повезёт. 08.02.11г.(12 недель) сдам количество+АЛТЫ будет видно, хотя особых надежд не питаю.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф. Есть результат по ОАК
Гемоглобин 132 (норм. 130-170)
Еритроцити 4.46 (норм 4.5-5,0)
Цветн. показатель 0,89 (норм 0,85-1)
Гематокрит 36,1 (норм 39-48)
Лейкоциты 4,1 (норм 4,0-9,0)
Тромбоциты 126 (норм 150-390)
СОЕ 10 (норм 1-10)
Гранулоциты 52,9 (норм 43,0-76,0)
Лимфоциты 33,8 (норм 17,0-48,0)
Моноциты 13,3 (норм 4.0-10,0)
Какие будут рекомендации?
С уважением Роман.

К общему анализу крови претензий нет.

Добрый день Юсиф. Для поднятие тромбов начал пить отвар из перегородок грецких орехов.
Спасибо. С уважением Роман.

Чем вас не устроило число тромбоцитов в 126000?

Немного ниже нормы, норма 150? Десны болели и кровоточили, хлеб ел как старики в суп крошил, больно жевать было. В носу постоянно запёкшаяся кровь, счас второй день как дёсна болеть перестали и кровоточат меньше, нос чистый.

Кровоточивость десен, сухость и кровоточивость слизистой носа не связаны с таким незначительным снижением тромбоцитов. Это побочки рибавирина.

Спасибо Юсиф я всё понял. Ну тем неменее кровоточивость прошла, даже яблоки могу есть.
С уважением Роман.

Юсиф добрый вечер. Вчера сдал ПЦР кол-во, АЛТЫ, ОАК. По количеству результат через неделю. По ОАК есть.
Гемоглобин 126 (норма 130-170)
Еретроциты 4,24 (норма 4,5-5,0)
Цв. показатель 0,89 (норм 0,85-1,15)
Гематокрит 34,7 (норма 39-48)
Лейкоциты 2,5 (норма 4,0-9,0)
Тромбоциты 112 (норма 150-390)
СОЕ 7 (норма 1-10)
Гранулоциты 57,8 (норма 43,0-76,0)
Лимфоциты 29,0 (норма 17-48)
Моноциты 13,2 (норма 4,0-10,0)
Сдавал в платнике как и в предыдущий раз.
С уважением Роман.

К этим результатам претензий нет.

Спасибо Юсиф.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф. Есть результаты АЛТ-30 (норм до 41) АСТ - 24 (норм. до 37)
ПЦР 8,01х10*2 копий/мл; 2,97х10*2 МЕ/мл.
Предыдущий результат по ПЦР 4,79х10*4 копий/мл; 1,77 10*4 МЕ/мл.
С уважением Роман.

Юсиф если сравнивать с результатом от от 15.12.2010г. (первый корректный результат - 7,59х10*5 копий/мл. 2,81х10*5 МЕ/мл) то падение нагрузки в 947раз.
Правильно? Как мои шансы на ваш взгляд?
Спасибо Вам огромное, с уважением Роман.

Правильно, снижение с 15 декабря на 2.98 lg. Вполне удовлетворительно. Я рекомендовал бы вне протокола повторить через 4 недели. Попробуйте узнать через немецко-украинские клиники возможность определения IL-28B. Это актуальная опция.

Спасибо Юсиф, я обязательно узнаю, у нас в Житомире есть немецко-украинская лаба, в понедельник уточню.
Доктор Д.Е. рекомендует для повышения эфективности пропить курсом два месяца
Урсофальк по 10 капсул каждый день + Аквадетрин. Говорит схема проверена-работает.
Как вы считаете?
С уважением Роман.

Возражений не имею.

Вас понял, спасибо.
С уважением Роман.

Юсиф подскажите пожалуста il-28b к какой группе, панели анализв относиться?

Юсиф с il-28 я разобрался можно сделать во Львове.
Скажите пожалуста как срочно это нужно сделать?
Я попытаюсь найти поближе может у нас делают или в Киеве.
С уважением Роман

Не горит, но и особо тянуть не следует. В ближайший месяц сможете?

Да конешно, с понедельника займусь, если удасться сдать в Житомире или Киеве то сдам в течении недели, если ехать во Львов, то чуть позже.
С уважением Роман

Добрый вечер Юсиф, я прошу прощения обзвонил с десяток Киевских лабораторий (в т.ч. две немецкие) такого анализа не делают.
Подскажите пожалуста как ещё он может называться?
Как он называеться в лаборатории "Лимбах"?

IL28B genotype (T/C -dimorphysm)

Юсиф большое спасибо, уже нашёл в лабе Др. Рётгера Киев. Правда стоит около 700 долларов, для меня дорого не потяну. Написал Д.Е. если у них дешевле (до 300долл.) попробую сделать.
С уважением Роман.

У нас ~350$.

Спасибо Юсиф, я думаю что во Львове тоже около 300, Лаба Рётгера очень дорогая, у них ПЦР кол-во стоит около 2000грн. Я сдаю в Синево стоит 380грн.
С уважением Роман.

Во Львове стоит 440 долларов, постараюсь собрать средства.
Пришёл сегодня результат по ГГТ - 41 при норме 10 - 71.
С уважением Роман

Добрый день Юсиф. Есть результат по ОАК
Гемоглобин 133 (норм. 130-170)
Еритроцити 4.5 (норм 4.5-5,0)
Цветн. показатель 0,89 (норм 0,85-1)
Гематокрит 37,5 (норм 39-48)
Лейкоциты 4,7 (норм 4,0-9,0)
Тромбоциты 185 (норм 150-390)
СОЕ 4 (норм 1-10)
Гранулоциты 59,2 (норм 43,0-76,0)
Лимфоциты 31,8 (норм 17,0-48,0)
Моноциты 9,0 (норм 4.0-10,0)
Как вы считаете это нормально (тромбы поднялись со 112, лейки с 2,5 гем. с 126) т.е все показатели нормализовались. Дозы не снижал, лекарства со старой закупки, только колоть начать в ноги, на брюхе нет места. Вторую неделю принимаю витамин Д + урсосан (Урсосан с сегодняшнего дня перестал принимать обострился гастрит)
С уважением Роман

Добрый день Юсиф, скажите пожалуста насколько актуален анализ на ИЛ-28?
Если очень актуален я постараюсь сделать до 15-го марта, раньше не получаеться по деньгам.
С уважением Роман.

Не обязательно до 15 марта, но хотя бы к концу.

Юсиф а насколько он необходим?
Как мой ОАК - нормализация показателей во время терры это нормально?
С уважением Роман

Необходим в целях уточнения прогноза и индивидуализации терапии.

Спасибо Юсиф я понял, сделаю в первой половине марта.
Как мой ОАК - нормально?
С уважением Роман.

Да, вполне.

Добрый вечер Юсиф, 12-го марта сдаю ИЛ-28, образцы отправляються на иследование в Париж, отправка запланирована на начало марта, я скорее всего в неё не попаду. Когда следующая не знаю, думаю что по мере набора материала.
Значит результат будет в конце марта- начале апреля.(4-5 месяц ПВТ)
С уважением Роман

Устраивает. В мире есть несколько лабораторий, сертифицированных для проведения такого рода исследований. В том числе и в Париже.

Добрый день Юсиф, сдал сегодня ПЦР -качественный 15-я неделя. Может рановато, но хочу что-бы результат был готов к 11-му марта.
С уважением Роман

Добрый вечер Юсиф Пришёл результат по ПЦР качеству, вирус определён. , точность определения количество/качество одинакова от 200МЕ.
С уважением Роман

Юсиф как вы считаете почему нет минуса? Ведь судя по динамике снижения должен быть.
С уважением Роман.

Количественно сколько?

Не знаю, я здавал ПЦР качественный думал будет минус, на количество нужно перездавать.

Добрый день Юсиф.
Был во Львове у доктора, сдал кровь на ИЛ-28.
Д.Е. считает что или нет ответа на терру или низкое качество препаратов, будет видно по результату ил-28 (результат будет предположительно конц марта-начало апреля) рекомендует перейти на пегелированные ИФА, или за недостаточностью средств поменять ИФА на Альвирон китайского пр-ва и перейти на схему 3 укола в неделю продолжить терру до 24-х недель после принять решение.
Юсиф как вы считаете стоит менять ИФА и переходить на схему 3 укола в неделю?
Мне физически тяжело переносить 6ме в сутки.
С уважением Роман

Роман, мне нечего сказать в отношении "коротких" интерферонов, т.к. я ими не работаю. Изначально я имел ввиду пегилированные. но в любом случае решение следует принимать на 24-й неделе.

Юсиф а насчёт схемы? Д.Е. сказал что лучше 3ме три раза в неделю хорошего интерерона, чем 6ме некачественного каждый день?
С уважением Роман

Я не имею информации о качестве китайского Альвирона. Но, если коллега рекомендует именно этот препарат, следовательно он имеет опыт его применения.

Юсиф я наверное неправильно выразился Д.Е. говорит что 3ме три раза в неделю хорошего проверенного препарата лучше чем 6ме в день плохого препарата.
Вы как считаете?
С уважением Роман.

Роман, я полагаюсь в данном конкретном случае на мнение коллеги.

Спасибо Юсиф, с четверга перехожу на новый препарат, у меня восемь ампул Лаферона остаёться то буду первое время день Лаферон день Альверон колоть.
Сегодня сдал ПЦР кол-во, хочу зафиксировать нагрузку, результат будет через неделю, а вдруг заминусился?
С уважением Роман.

Именно вирусная нагрузка интереснее всего в данной ситуации. Не могли бы вы сделать суммацию данных за период лечения:
дата - неделя терапии - препарат и доза - ПЦР.

То что есть на сегодня;
04.11.2010 АЛТ, АСТ 278/143
02.11.2010г. 1,65х10*3 МЕ/мл. (чувст. тест системы от 500 МЕ),
16.11.2010г. начало ПВТ (схема 3МЕ Биоферон + 800мг. Гепаверин каждый день)
15.12.2010г. 4-я неделя - 2,81х10*5 МЕ/мл. ( в лаборатории меняеться тест системы чувств. новых от 200МЕ и методика определения количества вируса)
20.12.2010г. переход на схему 3МЕ + 3МЕ через 12 часов Лаферон+Биоерон+Ребетол 1200мг. (через две недели по ИФА только Лаферон
11.01.2011г. 8 недель 1,77х10*4 МЕ/мл - схема та-же по рибам замена на Верориб, по ИфА только Лаферон (Биоферон закончился)
08.02.2011г. 12 недель 2,97х10*2 МЕ/мл. - схема та-же. АЛТ- 30, АСТ- 24, ГГТ -41.
02.03.2011г. 15 недель- сдал ПЦР качественный решил сэкономить, думал что уже минус. - Вирус обнаружен. схема без изменений.
Спасибо, с уважением Роман.

Добрый день Юсиф.
Пришёл последний результат по ПЦР количеству от 14.03.2011г.
Всё вместе будет так;
09.09.2010 АЛТ,АСТ 466/473 (две недели капельниц + гепапротекторы)
06.10.2010 АЛТ,АСТ 59/33
04.11.2010 АЛТ, АСТ 278/143
02.11.2010г. 1,65х10*3 МЕ/мл. (чувст. тест системы от 500 МЕ),
16.11.2010г. начало ПВТ (схема 3МЕ Биоферон + 800мг. Гепаверин каждый день)
15.12.2010г. 4-я неделя - 2,81х10*5 МЕ/мл. ( в лаборатории меняеться тест системы чувств. новых от 200МЕ и методика определения количества вируса)
20.12.2010г. переход на схему 3МЕ + 3МЕ через 12 часов Лаферон+Биоерон+Ребетол 1200мг. (через две недели по ИФА только Лаферон
11.01.2011г. 8 недель 1,77х10*4 МЕ/мл - схема та-же по рибам замена на Верориб, по ИфА только Лаферон (Биоферон закончился)
08.02.2011г. 12 недель 2,97х10*2 МЕ/мл. - схема та-же. АЛТ- 30, АСТ- 24, ГГТ -41.
02.03.2011г. 15 недель- сдал ПЦР качественный решил сэкономить, думал что уже минус. - Вирус обнаружен. схема без изменений.
14.03.2011г. 17 недель 7,63х10*3 МЕ/мл. схема та-же (Лаферон по 3ме через 12 часов+верориб 1200мг.)
Спасибо, с уважением Роман.

На мой взгляд, нет смысла продолжать ПВТ в таком виде. Дождаться результата по ИЛ28В, потом обсудить дальнейшую перспективу.

Юсиф я Вас понял, ну а вдруг.....
просто я получил сегодня рекомендованные Д.Е. препараты (самочувствие у меня хорошое) может стоит поколоть 4-ре недели день Альвирон день Лаферон? (У меня осталось Лаферона 10фл) возможно разные интерфероны + каждый день возьмут этого зверя? Лаферон- альфа 2в, а Альвирон-альфа 2а.?
Я ведь ничего не теряю?
С уважением Роман.

Не теряете, конечно. Но я уже давно не верю в сказки.

Спасибо большое Юсиф, я всё понял, буду ждать результат по ИЛ-28, как прийдёт отпишусь.
С уважением Роман

Добрый день Юсиф, можно вопрос?
Почему на ваш взгляд такие колебания нагрузки;
До терры 1,65х10*3 МЕ/мл ( если учесть смены тест систем умножим на 10 - 1,65х10*4) через 4-ре недели рост нагрузки
2,81х10*5 МЕ/мл Потом в течении 8-ми недель резкое снижение,
потом обратно рост.
Так бывает да?
Как вы считаете есть ли вероятность того что я заразился в 90-х годах? (до 2001г. шансов заразиться у меня было больше чем после)

Добрый вечер Юсиф, поскажите пожалуста как лучше прекратить терру - сразу или постепенно снижая дозировки препаратов?
Спасибо, с уважением Роман.

Конечно сразу.

Добрый день Юсиф.
Вы оказались правы, чуда не произошло, Пришёл результат по ПЦР количеству. 20-я неделя. 4,15 х 10*3 МЕ/мл. предыдущий результат 17 недель 7,63х10*3 МЕ/мл.
По ил-28 результата пока нет - прийдёт отпишусь.
Конец терапии.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф Всё конец терре пришёл результат пцр 23-я недели нагрузка увеличилась 3,64х10*5.
Предыдущий 4,15 х 10*3
На новую если решусь то не скоро - когда прижмёт по настоящему. По ил-28 результата нет Доктор не отвечает, попробубую завтра созвониться, уже должен быть готов.
Юсиф как вы считаете что-бы быстрее востановиться может стоит попить жень-шень у меня есть настоящий привезли из Китая высушенный хватит на месяц, и поколоть Мукозу с эхинацеей через день?
С уважением Роман.

Роман, я виделся с доктором в Берлине, мы разбирали ваш случай. Солидарное мнение - эффекта можно ожидать только при лечении пегинтерфероном. Но вопрос о перелечивании следует обсуждать позже, в том числе и с учетом варианта ИЛ-28.
Препараты, о которых вы спрашиваете, не имеют доказательной базы при лечении гепатита, поэтому я не могу их рекомендовать.

Юсиф вы неправильно поняли, жень-шень, мукоза + эхинацея не от гепатита, а для скорейшего восстановления после терапии можно поколоть или не стоит?
Доктор сегодня ответил результат по ил-28 будет в начале мая.
С уважением Роман.

Добрый день Юсиф.
Последний вопрос:
1) Мы с женой хочем ещё одного ребёнка, читал, что можно не ранее чем через 6 месяцев после окончания терапии?
2) Могу ли я заразить свою жену, какова вероятность, читал, что
вероятность передачи вируса у супругов равна 0?
С уважением Роман.

Проще всего проверить жене HCV Ab.

Проверялись до моей терапии- антител не обнаружено.
С уважением Роман.

А теперь?

Не знаю, думаю что врядли, мы защищались.
Юсиф а если антител нет, то какова вероятность заразить жену? Я читал что у супругов =0.

Близко к 0.

Добрый день Юсиф, Сегодня позвонил док, есть результат по ил-28, нет смысла терапиться не только короткими, но и пегелированными ИФА. Рекомендует попробывать тройную терру шансы (около 80%) есть но я НЕХОЧУ.
Как вы считаете? До терры фиброз был 0-1 (5,6 КПА - ближе к 0) мне сейчас 38 лет, алкоголь не употребляю четыре года, третий препарат появиться на Украине не раньше 2012г. мне кажеться что не стоит?

Не хотеть можно то, что реально доступно. А так как ингибиторов протеаз пока нет ни на Украине, ни в других наших странах, то ситуация из разряда "не могу". Вот когда они появятся, тогда следует обдумать.
Срочности в вашей ситуации действительно нет. Я более чем уверен, что через год-два появится еще не один новый препарат.

Разве что НОВЫЙ препарат, не уверен что перенесу терру тремя препаратами с учётом того что ингибиторы не только имеют свои побочки, но ещё и усиливают побочки по интерферону с рибами. Хотя кто его знает поживём увидим, чесно говоря я более надеюсь на НОВЫЕ препараты.

Юсиф огромное вам спасибо за помощь. Я пока тему не буду закрывать (если можно).
С Уважением Роман.

Добрый день Юсиф, у меня всё нормально, 6-й месяц после терры нагрузка 3,6х10*6. АЛТ 34, АСТ 22, ГГТ 19
Жизнь продолжаеться.
С Уважением Роман.

Добрый день Юсиф, у меня после терры два года всё было ОК. Счас трансы подскочили (20.08.12г) АЛТ 130, АСТ 54, ГГТ 118. принимаю гептрал + урсофалк - начали падать. АЛТ 91, АСТ 40, ГГТ 71. (05.09.12г) Нагрузка 1,1 х 10*6 МЕ/мл.
Подскажите пожалуста чё за препарат НЕОВИР, можно мне его попринимать, есть ли какие отзывы?
С ув. Роман

Неовир - из серии препаратов, не имеющих доказанной эффективности и безопасности.
Доступен ли фосфоглив? Если доступен, то есть смысл в его использовании совместно с урсофальком.

Фосфоглив вполне доступен я даже успел съесть пачку 50шт. правда трансы чё-то не упали, а немного поднялись.
Может нужно было поколоть? Юсиф подскажите пожалуста как и сколько его нужно кушать или колоть. Если с урсофальком то без гептрала?
С ув. Роман

Обычно назначают по 1-2 капс х 3 раза в день длительно. Без гептрала.

Я принимал по 1 капс. 3р.в день фосфоглив + селимарин 170мг. 3р. в день + берлетион 300мг 2 р. в день + селен 100мг 2 р. + неуробекс 1т 1 р в день. = две недели - трансы немного выросли. Не знаю возможно фосфоглив был левый? У нас на Украине по лекарствам очень много подделок.
Следующие две недели гептрал 400мг 2р в день + урсосан 2 к. утром 3к. на ночь - пошло падение.
Юсиф порекомендуйте как и сколько мне его (фосфоглив) принимать, говорят он снижает нагрузку? И как принимать урсосан с ним.

С ув. Роман

Добрый день Юсиф, месяц принимал фосфоглив по 2 капс. 2р. в день нагрузка чё-то выросла.
Была 30.07.12г. - 1,1х10*6, а стала 04.10.12г. - 2х10*6
Или это с фосфогливом не связано?
С ув. Роман

Динамика вирусной нагрузки несущественная, с приемом фосфоглива не связана, на мой взгляд.

Юсиф Доброго времени суток, у меня обратно трансы выросли
06.02.13г. АЛТ-126, АСТ-68, ГГТ- 141, три недели бициклол по 1т 3р. в день 27.02.13г АЛТ-64, АСТ -50, ГГТ-169. чё ГГТ выросло на фоне падения алтов ?????? Может нужно было добавить урсофальк?

Юсиф подскажите пожалуста может вобще не стоить принимать гепапротекторы, говорят что на прогресс фиброза и состояние печени при гепатите С это не влияет.
С ув. Роман

Я думаю, что надо начинать тройную терапию.

Понимаю, нет средств.

Доброе время суток. Юсиф подскажите пожалуйста эффективность террапии гепатита С 1в препаратом Hepcinat LP? Для ранее леченых, без цирроза.
Роман.

Хорошая эффективность. Применяю, доволен.

Добрый день.
Юсиф а что лучше hepchinat lp или hepchinat + daklatosvir.
У нас на украине Соф+Дак дешевле и доступнее чем Соф+Лед.
Разница почти в 1000 доларов. Я читал инструкцию Соф+Дак эффективен против генотипа с 1го по 4-й. А Соф+Лед только при 1-м и 4-м.
Юсиф я могу вылечиться используя Соф+Дак у меня генотип 1b? И какова длительность терапии в моём случае?

Обновите информацию о степени фиброза + общий анализ крови + биохимия.

Длительность терапии зависит от степени фиброза? Как я понимаю длительность не зависит от того чем лечиться Соф+Лед или Дак?
Биохимию и ОАК сдавал два месяца назад, ВСЕ показатели в норме. Сдавал - появились боли в правом подреберье сильные(не болело около четырёх лет как начал зимой купаться). Пропил желчегонное (травы) всё прошло.
На фиброскан с деньгами туговато, украина........терру смогу пройти на Егепитских препаратах покупая помесячно. Фиброскан по цене = месяц терапии.

Зависит.

Я всё понял. Большое спасибо. Я немного ошибся уже есть Египетский Соф+Лед на 50 долларов дороже чем с Даком. Поэтому буду лечиться Соф+Лед.
Фиброскан или фибротест постараюсь сделать, но не обещаю. Посмотрю как будет с финансами.
Пока начну собирать на медикаменты 650 долларов (на 12 недель) для украины - это очень много. При средней зарплате 180 долл.
С ув. Роман.

При F-4 лечение 24 недели +/- рибавирин.

Спасибо. Я вас понял.

Юсиф а если F-3 или F-2?
В рекомендациях к препарату написано что вирусная нагрузка имеет значение для ранее нелеченных пациэнтов если менее 6 миллионов МЕ то 8 недель если более то 12 недель, и 12 недель с цирозом но уже без учёта вирусной нагрузки.
А для неответивших на предыдущее лечение 12 недель без цироза и 24 недели с цирозом как я понял без учёта вирусной нагрузки.
Я читал рекомендации по лечению ХГС на 2015 год, и читал результаты испытаний Харвони.

Пациенты, мевшие неудачную ПВТ, включая 20% (88/440) с циррозом
SOF/LDV - 24 недели = УВО 99,1%
SOF/LDV + RBV - 24 недели = УВО 99,1%
Какой смысл в рибаверине?

Не торгуйтесь.

Извините.
Я просто не правильно задал вопрос.
Я хотел узнать;
1. Если у меня F2 или F3 - то длительность террапии 12 недель?
2. Если F4 то какой смысл в рибаверине?
Ведь по результатам испытаний Харвони:
Пациенты, мевшие неудачную ПВТ, включая 20% (88/440) с циррозом
SOF/LDV - 24 недели = УВО 99,1%
SOF/LDV + RBV - 24 недели = УВО 99,1%
С ув. Роман

Есть разница между данными клинических испытаний и реальной практикой.

Т.е. с рибаверином эфективность выше?

Оцените степень фиброза.

Хорошо,.
Юсиф подскажите пжл чем всё-таки лучше лечиться Соф+Лед или Соф+Дак.
Завтра еду в Киев за препаратами. Договорился купить на первые 28 дней. Продавец рекомендует Соф+Дак.
У нас не так просто их приобрести. В официальной продаже нет, вот подсказали на сайте одного человека он продаёт по 12-ти недельному курсу, еле уговорил продать на 4-ре недели.

С ув. Роман

Оба варианта приемлемы.

Спасибо.!

Юсиф добрый день. Лекарства купил на месяц, взял египтские Mpiviropak, Daclavirocyrl. Терапию не начал, отравился в воскресенье. Планирую начать завтра с утра. Успел только сделать пцр количественный 8,7х10*4 МЕ / мл. Фибро постараюсь сделать чуть позже.
С ув. Роман.

Юсиф добрый день.
У меня минус - 28-й день терапии, соф+дак. Невыявленный чувствительность тест систем от 50 МЕ.
Сколько ещё лечиться, два месяца?
С ув. Роман

Зависит от степени фиброза, которую вы не определили до начала терапии.

Понятно. Спасибо.