Просмотр полной версии : Эпидуральная анастезия при родах

Здравствуйте!
У меня вопрос про эпидуральную анастезию при родах.
Не сомневаюсь, что это эффективный и безопасный метод. Тем не менее он не очень популярен в России.
Вопрос в том - а насколько он технически сложен? Какова вероятность получить какие-то осложнения из-за ошибок анастезиолога? Ее все врачи умеют делать или нужны особые навыки? И чего можно ожидать в худшем случае?
Спасибо.

Он популярен, просто например у нас это платная процедура и поэтому не все соглашаются. В любом виде анастезии есть свои противопоказания,если у вас есть гипотании ,повреждения были спиногои или головного мозга, то тогда нельзя! Но всегда есть исключения.Нормально протекающие роды всегда можно обезболить таким методом.

Здравствуйте!
У меня вопрос про эпидуральную анастезию при родах.
Не сомневаюсь, что это эффективный и безопасный метод. Тем не менее он не очень популярен в России.
Вопрос в том - а насколько он технически сложен? Какова вероятность получить какие-то осложнения из-за ошибок анастезиолога? Ее все врачи умеют делать или нужны особые навыки? И чего можно ожидать в худшем случае?
Спасибо.
Как минимум 80% женщин в США и Западной Европе рожают с эпидуральной аналгезией.
Учитывая огромное число эпидуральных блокад для обезболивания родов,риск осложнений крайне невысок.Наиболее серьезные осложнения (эпидуральная гематома,инфекция с вовлечением эпидурального пространства,повреждение спинного мозга) крайне редки.Возможные осложнения:неработающая или плохо работающая эпидуральная(требующая повторной установки катетера),перфорация твердой оболочки спинного мозга с развитием тотальной спинальной анестезии,возможной головной болью в течение 2-3 недель после родов,так же как и болезненность эпидуральной пункции больше зависят от индивидуального опыта конкретного анестезиолога.Определенное кратковременное замедление родовой деятельности-достаточно распространенный побочный эффект эпидуральной аналгезии.Он может быть уменьшен использованием местного анестетика в низкой концентрации и добавлением небольшой дозы опиоидов.Также не рекомендуется начинать эпидуральное введение анальгетических препаратов до 4 см раскрытия шейки матки.Я обычно использую 10 мл 0.25% бупивакаина со 100 мкг гидроморфона (hydromorphone) с последующей инфузией 10-15 мл/час 0.06% бупивакаина с 10 мкг/мл гидроморфона.Такой подход дает оптимальный аналгетический эффект без паралича мускулатуры нижней половины тела,характерного для эпидуральной с использованием местных анестетиков в высокой концентрации.Снижение атрериального давления с развитием тошноты,а также мышечная дрожь-достаточно распространенные побочные явления эпидуральной аналгезии.Относительно легко устраняются внутревенным введением жидкости до начала эпидуральной блокады,небольшой дозой эфедрина и согреванием (при дрожи).

:cool: вы не бойтесь, осложнения очень редкие, инциденты несложные и обычно проходят без последствий, поговорите с анестезиологом и он всё вам обяснит в лудшем виде, а если хочеться больше прочтите это

В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.М.Абубакирова, Т.А. Федорова, И.И. Баранов
"Обезбаливание родов"
издательство "Триада-Х"
Москва, 2002г

Спасибо большое за ответы. Мне так и не удалось насладиться благами эпидуральной анастезии :-), потому что родила очень быстро, едва успев доехать до роддома. Информация все равно пригодится на будущее, вдруг снова соберусь. Спасибо!

Спасибо большое за ответы. Мне так и не удалось насладиться благами эпидуральной анастезии :-), потому что родила очень быстро, едва успев доехать до роддома. Информация все равно пригодится на будущее, вдруг снова соберусь. Спасибо!
Поздравляю Вас и вашего малыша здоровья вам обоим!!!

Откуда данные о 80% ЭА вовремя родов? В нормативных документах ВОЗ, опубликованных в интернете, говорится о 10% медикаментозных родов. В 10% входят стимуляции, ЭА, профилактики - короче всё. Если можно, то укажите источник информации.

А можно в этой теме задать вопрос об эпидуральной анестезии при кесаревом?
Боюсь, что при последующих родах, которые планирую, мне опять будут делать кесарево. Но тот наркоз, который, был в прошлый раз (интубационный) очень не хочется испытать во второй раз. Страшнее состояния в моей жизни не было. Хочется быть в сознании. Возможно ли это? Какие противопоказания при эпидурале?

Уважаемая IngaB!
Простое перечисление противопоказаний информации Вам не даст. Да и Вы уже, наверное, прочитали в интернете. Возможно сейчас этих противопоказаний нет, а потом....
Сейчас Вы только планируете оказаться в таком состоянии, когда
мне опять будут делать кесарево.

Но оставить без ответа Ваш вопрос, в этот день, было бы неправильно.
Кроме эпидуральной анестезии есть еще и спиномозговая (если хочется быть в сознании).
Возможно ли будет это в Вашей ситуации зависит:
1. показаний/противопоказаний
2. опыта анестезиолога,
3. технического оснащения/обеспечения

Так что на данный момент, не стоит бояться.
Всего Вам самого хорошего! :)

Dr.KoMet, спасибо за ответ и за пожелание.

Но я думала, что это (ниже) одно и тоже. :confused:

Кроме эпидуральной анестезии есть еще и спиномозговая (если хочется быть в сознании).


В чем же тогда различие? Или я путаюсь в терминах? (В медицине я ноль :) )

В чем же тогда различие? Или я путаюсь в терминах? (В медицине я ноль :) )
Спинальная и эпидуральная анестезии-два разных метода обезболивания.Нельзя сказать,что один из них лучше,а другой хуже.Каждый метод хорош в конкретной ситуации.Операцию Кесарева сечения обычно выполняют под спинальной анестезией,или интубационным наркозом.Эпидуральную-используют для обезболивания естественных родов.Более детальные различия "не медику"обьяснить сложно,т.к. оба метода пациенты чаще всего описывают как "укол в спину",и пациент находиться в сознании.Если действительно всанет вопрос о проведении операции,думаю,анестезиолог обсудит с вами все возможные варианты и раскажет о возможных осложнениях,тем более,я так понимаю,речь идет о плановой операции.Как уже заметилии раньше, один из основных факторов-оснащение и опыт анестезиолога.Лучший метод тот,каким лучше владеет врач,поэтому в опытных руках даже интубационный наркоз напоминает приятный сон,не оставляя неприятных переживаний.

Операцию Кесарева сечения обычно выполняют под спинальной анестезией,или интубационным наркозом.


Первый раз мне делали именно под интубационным наркозом. Ужас! Мне абсолютно правдоподобно и явно казалось, что я лечу по какой-то белой ватной трубе и я абсолютно точно знала, что когда я долечу до конечной точки, я умру. Я абсолютно точно переживала очень близкую и 100-ную гарантию смертельного для себя исхода. Этот страх я не забуду никогда. В мыслях было, что все это из за какого-то ребенка, но я не понимала, из за какого. Абсолютная беспомощность состояния и липкий, жуткий страх. 27 часов схваток перед операцией по сравнению с этим наркозом, просто маленькая неприятность. Второй раз я на такое не пойду.
Ради Бога расскажите, можно ли этого избежать с помошью спинальной анестезии. Или если мне не предложили ее в первый раз, то и во второй не стоит надеяться? Я живу в областном центре, у нас 3 действующих роддома, да и до Москвы в конце концов не далеко, 3 часа езды. В этом же роддоме моя родственница рожала с эпидуральной анестезией еще в 99 году.
Какие там противопаказания (при спинальной)? У меня обычное давление 90 на 60. Если 110 на 70 мне уже плохо. А вообще диагноз: вегето-сосудистая дистония. Это входит в противопоказания?

А может еще есть вероятность, что я смогу во второй раз (после кесарева) родить сама? Или это опасно? (В первый раз делали кесарево из за нераскрытия шейки, возможно это результат повышенного в 2 с лишним раза уровня тестостерона)
Заранее спасибо за ответ.

Ради Бога расскажите, можно ли этого избежать с помошью спинальной анестезии. Или если мне не предложили ее в первый раз, то и во второй не стоит надеяться? .
Надеяться вседа стоит.Вы полны решимости и ,думаю, если не возникнет проблем, в проведении спинальной анестезии вам не откажут(это одно из прав пациента-соглашаться или не соглашаться на медицинские манипуляции, если конечно речь идет не о жизненных показаниях,поэтому "насильно" давать интубационный наркоз никто не станет,тем более, что из вашего сообщения ясно, что методами регионарной анестезии в вашем роддоме владеют).
Какие там противопаказания (при спинальной)? У меня обычное давление 90 на 60. Если 110 на 70 мне уже плохо. А вообще диагноз: вегето-сосудистая дистония. Это входит в противопоказания?
ВСД противопоказанием не является, о других противопоказаниях лучше не задумываться раньше времени, иначе можно найти в себе признаки каждого из них(такова человеческая натура),оставьте эту роль анестезиологу.
А может еще есть вероятность, что я смогу во второй раз (после кесарева) родить сама? Или это опасно? (В первый раз делали кесарево из за нераскрытия шейки, возможно это результат повышенного в 2 с лишним раза уровня тестостерона)
Заранее спасибо за ответ.Об этом лучше сиросить ак-гинекологов.