Просмотр полной версии : Дисплазия

Добрый день! Очень нужна консультация по поводу дисплазии. Роды на 41-й неделе, ребенок перевернулся в головное предлежание за 2 недели до родов, девочка.
Осмотр ортопеда в 1 месяц патологии не выявил.
На плановом УЗИ тазобедренных суставов в 2,5 мес 15.09.2010 следующее:
Правый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины скошен, ветлужная впадина уплощена, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, хрящевой лимбус смещен кверху, оценка ТБС по шкале Графа: тип II-с, угол альфа 49, угол бета 56.
Левый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины скошен, ветлужная впадина уплощена, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, хрящевой лимбус не изменен, оценка ТБС по шкале Графа: тип ПБ, угол альфа 54, угол бета 55.
Заключение: предвывих правого ТБС, дисплазия левого ТБС.

16.09.2010 ортопед при осмотре также ничего не увидел, но на основании УЗИ назначил подушку Фрейка 20 см, электрофорез.
20.09.2010 сделали рентген. Ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По нему другой врач ставит нам оба подвывиха (при ручном осмотре до снимка нет явной патологии, ножки разводятся хорошо, врач сказала, что это либо дисплазия, либо гипотонус), назначает отводящую прокладку 22 см на 4-6 мес, электрофорез, профилактику рахита.
22.09.2010 третий врач на основании УЗИ и рентгена (нарисовал углы: правый 39, левый 32) ставит нам (ручной осмотр патологии не выявил) правосторонний подвывих ТБС, дисплазия левого ТБС. Назначает подушку Фрейка 20 см, массаж, электрофорез.
Сделали электрофорез, массаж, носим подушку.

30.10.2010 ребенку 3,5 мес. Результат УЗИ:
Правый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины скошен, ветлужная впадина уплощена, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, хрящевой лимбус смещен кверху, оценка ТБС по шкале Графа: тип ПБ, угол альфа 55, угол бета 58.
Левый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины скошен, ветлужная впадина уплощена, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, хрящевой лимбус смещен кверху, оценка ТБС по шкале Графа: тип ПБ, угол альфа 56-57, угол бета 58.
Заключение: дисплазия ТБС.
Врач УЗИ сказала, что улучшения есть, но все-таки стоит еще поносить подушку, с ней такие отклонения быстрее проходят.

Вопрос:
- адекватное лечение мы получаем?
- действительно подушка еще нужна? Сколько ее еще носить?
- и все-таки: какой у нас диагноз?

Могу ответить только на третий вопрос.
Рентгенологически (если я правильно поняла, на момент снимка ребенку было 2 месяца)- двусторонняя дисплазия.
Чтобы достоверно оценить УЗИ, нужны сами картинки.

Картинки УЗИ у нас не дают, только такое заключение...

1. Если по словом "массаж" понимаются круговые и разводящие движения в суставах, выведение ножек в положение "жабки", то нужен. Если поглаживания и "мяцкание" мышц, то это никому не нужно. Короче: ЛФК - да, масаж - нет.
Електрофорез не нужен.
Подушка Фрейка - да.
2. Прогнозировать что-либо тут не выйдет.
3. См. ответ госпожи Nancy.

18.11.2010 на УЗИ в МОДОХБ (ребенку 4,5 мес)
Правый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины скошен, ветлужная впадина недоразвита, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, центрирована во впадине, хрящевой лимбус не изменен, оценка ТБС по шкале Графа: тип ПБ, угол альфа 56
Левый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины скошен, ветлужная впадина недоразвита, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, центрирована во впаднине, хрящевой лимбус не изменен, оценка ТБС по шкале Графа: тип ПБ, угол альфа 56
Заключение: дисплазия ТБС.
Врач сказал поносить подушку Фрейка 25-26 см еще 2 мес. Явка с рентгеном в январе.

20.12.2010 УЗИ (ребенку 5,5 мес):
Правый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины развит удовлетворительно, ветлужная впадина развита удовлетворительна, головка бедра хрящевая, ядро окостенения дифференцируется точечно, центрирована во впадине, хрящевой лимбус не изменен, оценка ТБС по шкале Графа: тип I, угол альфа 60-61, угол бета 52.
Левый ТБС:
Костный край крыши ветлужной впадины развит удовлетворительно, ветлужная впадина развита удовлетворительно, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, центрирована во впадине, хрящевой лимбус не изменен, оценка ТБС по шкале Графа: тип I, угол альфа 63, угол бета 46.
Заключение: развитие тазобедренных суставов в пределах физиологической нормы. Задержка оссификации головок бедер.

Подскажите, можно носить подушку до рентгена (месяц) на ночь? Что можно сделать для стимулирования развития головок бедер (кроме вит. Д3)?)

Лечим Дисплазию с сентября (2,5 мес ребенку было), носили подушку Фрейка 5 мес. Вчера сделали рентген: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Есть ли улучшения? Ядер так и нет?

Ядра есть, все идет как надо.

Можно снимать подушку?

Добрый день! Ппрошло 5 мес, назначали массаж, электрофорез. Рентгенолог написал, что углы 28. Смотрю, в год должны быть 20. Неужели у нас опять все плохо?

Снимок тут
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Снимок тут
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Снимка нет.

Простите, исправилась:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
И еще вопрос: врач сказала, что у нас слабые связки и м.б. плоскостоние. А я забыла спросить: ребенок д.б. в обуви и дома? Или только на улице?

Ренгенологически все в пределах нормы.

Спасибо! Можно еще 2 вопроса:
1. Ребенок д.б. в обуви и дома? Или только на улице?
2. Можно ли с года пользоваться подушкой (латексная 2 см)?