Просмотр полной версии : Атопический дерматит

Блосалик нельзя использовать в аногенитальной области. Как быть? Ведь поражение происходит и в этой области.
Что лучше использовать для увлажнения и смягчения кожи при АД?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо!

Я понимаю, что подход к каждому пациенту индивидуальный, но всё же подскажите алгоритм лечения атопического дерматита? Как долго можно использовать антигистаминные средства?

не стала создавать новую тему, часто в комментариях вижу сообщения о том, что определение специфических IgE у детей до 2-3 лет имеет сомнительную диагностическую ценность, поискала ссылки в медлайне - конкретно такой информации с объяснением причин не нашла. может есть у кого то в мемориз ссылка? поделитесь,пожалуйста
заранее спасибо

Алгоритм лечения АтД в различных случаях устанавливается специалистом индивидуально. Но чаще всего: топические гкс высокой активности (адвантан,элоком);регенераторы (актовегин, солкосерил); иногда противозудные, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов(фенистил-гель). Внутрь антигистаминные препараты 2 и 3 поколений; блокаторы тучных клеток.
Прошу не учитывать это сообщение,как рекомендацию к лечению, последняя определяется ОЧНЫМ специалистом!

Коллега, докажите, пожалуйста, эффективность регенераторов при АД, а так же гистаминоблокаторов местно и системно (если не рассматривать их противозудный эффект).
Знакомы ли Вы с консенсусом EAACI/AAAAI/PRACTALL по атопическому дерматиту?

Я понимаю, что подход к каждому пациенту индивидуальный, но всё же подскажите алгоритм лечения атопического дерматита? Как долго можно использовать антигистаминные средства?
Поищите в сети консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL по АД, там все подробно расписано.
Имеет смысл использовать антигистаминные 1 поколения, с учетом их противозудного действия, длительность - до 7 дней.
Исследование по длительному применению цетиризина (конкретно был Зиртек) у детей с АД доказало лишь временный эффект, т.е. не смотря на снижающуюся на фоне приема сенсибилизацию к бытовым и пыльцевым аллергенам, он не предотвращает атопический марш, только сдвигает возраст дебюта следующих заболеваний.

Антигистаминные препараты используются для подлавления воспалительного процесса в коже в период обостения АтД.Они ингибируют развитие алл.реакции и способствуют уменьшению её клинических проявлени.блокируя Н1-рецепторы гистамина.А что касательно гистаминоблокаторов 1 пок. обладая способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, оказывая в некоторых случаях седативный эфект а также ряд нежелательных холиноподобных и кокаиноподобных эффектов.
-что касается так называемых регенераторов-назначаются,обычно, после купирования ОСТРЫХ проявлений, показаны эти препараты для устранения шелушения и зуда.
-а топические атигистаминные в основном для купирования зуда.
- в некторох случаях показаны мембраностабилизирующие препараты

- так же могу добавить, что следует использовать мыло с минимальной обезжиривающей активностью и нейтральным рН

С консенсусом знаком.

.
-что касается так называемых регенераторов



Вы действительно убеждены, что Актовегин и Солкосерил где то , как то , что то регенерируют?

Я же достаточно чётко пояснил,что после купирования острых проявлений назанчаются препараты (такие как актовегин) для устранения шелушения, улучшения трофики в тканях и стимуляции энергетического процесса функционального метаболизма и анаболизма.

не, мне интересно , а для чего это:
стимуляции энергетического процесса функционального метаболизма и анаболизма.

А кто такие - антигистаминные 3 поколения? Поясните для провинции.

Препараты третьего поколения обладают выраженной селективностью.Не проходят через гематоэнцефалический барьер.Уменьшают экспрессию молекул адгезии . Кроме того снижают гиперреактивность бронхов. (Акривастин,Астемизол,Терфенадил,Левокабастин и другие)

А кто такое второе поколение, тогда?

И как может быть терфенадин препаратом 3 поколения, если его активный метаболит - фексофенадин - всего лишь второе поколение.
Терфенадин, между прочим, не рекомендован к применению из-за выраженной кардиотоксичности.

Совершенно справедливо, как и Астемизол. Но даже то, что эти препараты запрещены к применению не исключает их из группы 3-го поколения.

Я же достаточно чётко пояснил...

Ну, так и я могу: Я достаточно четко пояснил, что: актовегин для устранения шелушения, улучшения трофики в тканях и стимуляции энергетического процесса функционального метаболизма и анаболизма - вовсе не годятся. . Вы считаете это доказательством?

Таки вы не ответили на мой вопрос. Чем второе поколение антигистаминных отличается от третьего, и каким образом препарат 2 поколения является активным метаболитом препарата 3 поколения.

Отличительной особенностью гистаминоблокаторов 3 поколения является то, что эти препараты являются активными метаболитами препаратов предидущей группы.

Не могу осмыслить вашу логику.
Как терфенадин может являться препаратом 3 поколения, если его активный метаболит фексофенадин, более известный, как телфаст, является препаратом 2 поколения??

Фексофенадин является типичным представителем 3 поколения Н1-гистаминоблокаторов.Поищите в сети статью "от Димедрола к Телфасту". А остальные препараты, которые я обозначил.как препараты 3-го поколения, разными исследователями по разному определяется их принадлежность.
И повторюсь: ПРЕПАРАТЫ ТРЕТЬЕГО ПОКОЛЕНИЯ-ЯВЛЯЮТСЯ АКТИВНЫМИ МЕТАБОЛИТАМИ ПРЕПАРАТОВ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ!

3 поколения антигистаминных не существует вообще.
Не надо читать рекламные статьи.
Есть первое поколение - проникающее через ГЭБ, и обладающее холинолитическим атропиноподобным эффектом, и второе поколение, не проникающее через ГЭБ, и не имеющее этих эффектов.
В основном - это активные метаболиты препаратов 1 поколения.

Смею с Вами не согласиться.

Уже выше раз сто обосновано!!!

Ваше согласие и не согласие, а так же заявления: Сообщение от allergolog1 Я же достаточно чётко пояснил...
К научной дискуссии отношения не имеют.

ps Вы к стати не ответили про актовегин.

Коллега (Евгений Иванович Ш.??), надеюсь, кроме консенсуса,Вы уже знакомы с этим [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Обоснование - это не Ваши теоретические рассуждения, почему было бы полезно использовать солкосерил, а доказательства его эффективности, причем ссылки не на рекламные статьи производителей, а соответствующие принципам EBM.
Аналогично по эффективности местных антигистаминных и стабилизаторов мембран при АД.
Либо приводите их, либо прекращайте флудить.

"Клиническая аллергология" под ред. Р.М.Хаитова, 2002:
стр. 501, 511 Первым антигистаминным препаратом третьего поколения стал фексофенадин (Телфаст)
стр. 502 (таблица)- в таблице fexofenadine в группе антигистаминных 2-го поколения. Таблицы для 3-го поколения нет совсем.
Как это понимать? Если это несущественно, зачем ради препарата создавать новое поколение?

"Клиническая аллергология" под ред. Р.М.Хаитова, 2002:
стр. 501, 511 Первым антигистаминным препаратом третьего поколения стал фексофенадин (Телфаст).....Как это понимать?


GENERIC NAME: fexofenadine

DRUG CLASS AND MECHANISM: Fexofenadine is an oral, "second generation" antihistamine [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
second generation antihistamines





The newer, second generation antihistamines include:


• zyrtec (cetirizine)
• allegra (fexofenadine)

• clarinex (desloratadine)

• claritin (loratadine)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]




Так что, так и понимать..."как всегда" (c)...:(

"Как это понимать? Если это несущественно, зачем ради препарата создавать новое поколение?
Сложно сказать. Bertram. G. Catzung. Basic & Clinical Pharmacology. 11th Edition 2009.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]