Просмотр полной версии : высокая температура, увеличены лимфоузлы

здравствуйте!
ребенку 1г3мес, мальчик, вес 12 кг.
03.11. вечером поднялась температура до 39, поспал, температура спала до 38, следующий день так и держалась в районе 38 (+-0,2) ребенок активен, только постоянно пальцы свои грызет. Решив, что температура на прорезывание зубов (клыки на очереди) и учитывая состояние ребенка, врача вызывать не стала. Ночью и днем температура около 38. Днем ребенка вырвало, вызвала скорую. Приехали, увидели гнойный налет на миндалинах, диагноз - гнойная ангина. К вечеру температура спала до 37, весь следущий день 36,6. Педиатр приходила, налета не увидела. Следущий день температура нормальная, поехали в гости, вечером температура 37,5, весь следущий день 38, ребенок вялый, капризный, других признаков болезни нет, кушает совсем чуть-чуть, пьет много. К вечеру 39, дала нурофен, спим, через 8 часов опять 39, опять нурофен, опять спим. Утром 39, не успела дать нурофен, температура сама спала до 38. Вызвала врача. При прослушивании в легких чисто, горло спокойное, живот мягкий б/б, на простукивание почек не реагирует, единственное что смутило врача это увеличенные лимфоузлы на шее, подчелюстные, за ушами. (Но по реакции ребенка я бы не сказала что они болезнены) Назначен супракс, со словами надо что-то делать раз температура держится. Но к вечеру (сегодня) температура спала до 36,2. Я выпросила направления на общие анализы крови, мочи (меня смущает запах мочи, он не резкий, но какой-то неспецифичный, яйцом что ли пахнет и мутность)
Ваше мнение, есть ли что-нибудь заслуживающее внимания антибиотика? или это просто вирусное и действуем согласно ЧАВО?

По той информации, что описана - типичное ОРВИ.
Супракс - антибиотик НЕ первой линии, его назначение в любом случае ошибка.

Спасибо! Сегодня сдадим анализы, если что то будет не так, напишу. Еще подскажите пожалуйста, как определяется выздоровление от ОРВИ, когда можно переходить к обычной жизни-прогулки, купания, гости?

Гулять при ОРВИ можно, купать-необходимо, гости-после нормализации температуры и самочувствия.

Про прогулки и купания понятно, а вот с температурой не очень((( В нашем случае, температура нормализовалась и была нормальной почти 2 суток, мы сходили в гости и к вечеру температуа опять начала подниматься, следующий день 38. Это что, новая болезнь? или мы не дождались полной нормализации?
Извините за дотошность, видимо я устала, т.к. сегодня неделя с первого подъема температуры, ребенок вялый, капризный и очень бледный (((

Утром позвонила врач, лейкоциты в моче 24-31, сегодня сдали по нечипоренко

Бессмысленно делать анализ мочи по Нечипоренко.
Как сдавали мочу на общий анализ? Читали? ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Да, читала. Именно так и сдавали - утром, среднюю порцию, после подмывания в чистую баночку.
Наталья Рашидовна, почему по Нечипоренко бессмысленно? Педиатр сказала это для того, что бы определить в почках или в мочевом воспаление.

При сохраняющейся лихорадке и лейкоцитах в общем анализе мочи- надо сдавать не мочу по Нечипоренко, а мочу на посев + клинический анализ крови.

Спасибо! выпрошу направление на посев. Кровь сдали вчера, общий анализ, сегодня после обеда ждем результат.

Кстати, лихорадка не постоянная, температура то поднимается, то снижается. Сегодня второй день пошел без температуры

Анализы сегодня забрать не удалось((( со слов врача моча (по Нечипоренко) плохая, кровь вобщем ничего, только гемоглобин 104. Анализ мочи на посев у нас в поликлиние по пятницам не принимают, только в понедельник, а результат будет в четверг. Получается если его ждать, лечиться мы начнем только через неделю. Это очень критично, учитывая что и так уже 8 дней пшло с первого подъема температуры? Или лучше уже не тянуть и начинать лечиться?
Лечение назначили следующее: амоксиклав 125 по 4 мл х 2 р.в д. 10 дней, линекс, феррум лек.
Сегодня к вечеру опять температура поднялась(((

Надо сдать посев ДО начала лечения. И начинать терапию , не дожидаясь результата. В Н-ске есть Инвитро? У нас же эта суббота рабочая.

Доза антибиотика недостаточна. требуется в 2,5 раза больше.

Линекс не нужен, Феррум-лек начните позже, через несколько дней.

Спасибо большое за быстрый ответ!
Суббота рабочая, но она по пятнице, а в пятницу не принимают...
Нашла, есть у нас ИНВИТРО!
Я правильно понимаю, завтра утром сдаем туда мочу и завтра же начинаем пить антибиотик? Скорректируйте пожалуйста схему приема, по сколько мл, сколько раз в день (напомню ребенку 1г3мес, вес 12 кг), сколько всего дней.
Еще вопрос про железо, ребенок частично еще на ГВ, может железо пить мне, а он его с молоком получит или лучше ему давать?

Да. Сдаете анализ и начинаете прием. Аугментин 200 мг \5 мл - по 6 мл два раза в день. Или Аугментин 400\5 мл- по 3 мл 2 раза в день. Принимаете до получения результата посева, а там врач смотрит. Как правило продолжительность приема 7-10 дней.

Нет, железо требуется самому ребенку. Но начинать прием во время острого заболевания нежелательно.

Спасибо большое! Анализ сдали, лечение начали. О Линексе и подобных препаратах почитала про дисбактериоз в ЧАВО, надо же... Получается после того как закончим пить антибиотик в кишечнике само все восстановиться?

Пьем Аугументин, у ребенка сильный понос, видимо болит живот, т.к. днём плачет и держится руками за живот, а ночью просыпается, плачет, поджимает ножки. Как облегчить его страдания?

Повод для очного осмотра врачом и решения вопроса о возможности смены/отмены антибиотика.

Хорошо, завтра вызовем врача

Здравствуйте! Сегодня сходили к врачу. Сказали что смена антибиотика без результатов посева не целесообразна, об отмене вообще не может быть речи с такими анализами. Рекомендовали Смекту и отвар коры дуба. Какие могут быть последствия если бросить пить антибиотик?

Опишите подробнее жалобы ребенка. Сколько раз в сутки стул, какой консистенции? Примеси есть :слизь, кровь? Что с температурой ?

Кроме этого все-таки хочется видеть результаты анализов крови и мочи (тех, что есть)целиком , а не описательно.

Да, про анализы то я и забыла, забрала же их сегодня. Вот общий ан.мочи [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
моча по Нечипоренко [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
общий ан. крови [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Стул в виде желтой воды с мелкими хлопьями и кусочками еды. Слизи, крови нет. Сколько раз за день затрудняюсь сказать, ночью раза 3 просыпается, сильно плачет поджав ножки, сходив на горшок спит дальше. Днем тоже много и громко плачет, держится руками за живот при этом. Температура нормальная, как начали антибиотик, не поднималась.

Я попросила коллег присоединиться.

Попробуйте добавить Энтерол по капсуле(порошку) * 2 раза в сутки...

прием Энтерола нужно по времени разделять с антибиотиком? Смекта не нужна правильно понимаю?

Нет, разделять не обязательно.

Смекту насчет нужно - не уверена , но 1-2 дня можно, может быть это уменьшит болевой синдром.

Хорошо, попробуем завтра Энтерол. Спасибо!

Здравствуйте!
Сегодня получили результат бак.посева: Escherichia coli 10^5 КОЕ/мл чуствительна к AMOXICILLINE CLAVULANAT, CEFOTAXIME, CEFUROXIME, CIPROFLOXACIN, CO-TRIMOXAZOL, GENTAMICIN. Завтра у нас последний день приема Аугментина, я так понимаю, мы правильно пролечились? Далее назначена консультация нефролога и фурагин по 1/2 таб 3 р.в д. на протяжении 3-х недель.
Подскажите пожалуйста, могли ли мы это получить в бассейне? Или скорее всего это следствие кишечной инфекции, которую ребенок перенес в середине октября? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Правильно. Как себя ребенок чувствует?

Само по себе посещение бассейна скорее всего не имеет отношения к возникновению ИМВП. В наличии причинной связи с кишечной инфекцией я не уверена.

Как же тогда кишечная палочка забралась в мочевую систему? :confused:
После того как начали принимать Энтерол, стул слегка закрепился и хотя бы ночью теперь поноса нет. По консистенции конечно даже до кашицеобразной далеко, но все же намного лучше чем было в начале и резко плакать перестал. Еще раз Вам спасибо за этот препарат!
Подскажите, фурагин на самом деле нужно так долго пить?

Основной путь инфицирования-восходящий. Снаружи вверх по мочевыделительным путям. Чаще-при наличии предрасполагающих факторов. Собственно в результате посева - ожидаемый возбудитель, чаще всего именно она и вызывает ИМВП.

После отмены аугментина стул должен нормализоваться.

Уроантисептик в низких дозах может назначаться после антибактериальной терапии до того момента, пока не будет выполнено УЗИ почек. Если патологии выявлено не будет то его отменяют.

УЗИ нам сделали, там все нормально. Слегка увеличена лоханка с правой стороноы, но у него это с рождения так.
Сходим на консультацию к нефрологу, если будут вопросы, я Вам напишу.
Спасибо!

здравствуйте!
к нефрологу сходили, получили диагноз: острый пиелонефрит и направление в стационар для обследования и уточнения диагноза после НГ праздников. Сейчас принимаем фурагин по 1/2 таб 3 р.в д. - 2 недели, затем 1/2 таб на ночь длительно, до госпитализации. Так же назначен Канефрон, прочитала здесь про него и думаю его совсем отменить или заменить на что-нибудь?
Еще вопрос про железо - начинали пить Ферум Лек, но у ребенка от него рвота, что еще можно попить?

Канефрон просто не покупайте . Феррум-лек-попробуйте меньшую дозировку, смешивать с соком, заменить на мальтофер или актиферрин.

anikaa, спасибо! попробуем другое железо.
Сегодня я узнала, что в стацонар нас собираются ложить чтобы исключить ПМР, для этого будут делать цистограмму. Подскажите, может есть альтернативные методы обследования? или без нее не обойтись?

Всё правильно, надо исключать рефлюкс ,и для этого проводится цистография.

Но если ребенок еще не умеет произвольно мочиться- то исследование может быть не очень информативно.

Так что, учитывая что эпизод ИМВП был первый - я бы не стала настаивать на госпитализации и обследовании. Если ИМВП повторится (что вовсе не обязательно должно случиться) -тогда показания к обследованию будут более бесспорны .

В большинстве случаев он уже контролирует процесс мочеиспускания, просто, я так понимаю процедура не из приятных, хоть и под наркозом... вот и ищу альтернативы, медицина ведь не стоит на месте)))

Другого способа подтвердить/исключить рефлюкс нет.
Процедура эта неподнаркозная. Ребенок должен в определенный момент помочиться-во сне он этого не сделает.

Если Вы не путаете название процедуры. Если Вам вдруг предалагают цистоскопию- надо отказаться. Болезненно и бессмысленно.

Уточню название, мне объяснили что под наркозом вводят в мочевой через катетер какое-то вещество (барий вроде), а потом ребенок писает и делают рентген.
Насчет цистоскопии поняла, спасибо большое!

Вы описали цистографию. Только конечно не барий :).

точно не запомнила название :ah:
В любом случае теперь я спокойна, спасибо большое! :ax:

здравствуйте! извините, дам здесь ссылку на другую свою тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вкраце вопрос, сопли (густые обильные) продолжительностью месяц (то вялотекущие, то активные) требуют какого-то дополнительного внимания с моей стороны кроме Аквамариса? и еще, последнее время все хвалят Аквалор - действительно лучше? Извините еще раз за дубль вопроса, но уже начинаю беспокоиться