Новорожденный. Гиперэхогенность в перивентрикулярной области [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Новорожденный. Гиперэхогенность в перивентрикулярной области


taiga
15.11.2010, 05:38
Здравствуйте!
Хочу получить консультацию по состоянию своего сына.
Родился 6 октября 2010 года кесаревым из-за тазового предлежания и увеличения давления у меня на 39 неделе. При рождении зафиксировано несколько стигм дизэмбриогенеза - готическое нёбо, нависающий затылок, короткая шея, искривление носа. В карте не зафиксировано, закричал ли при рождении, но я крик слышала. В роддоме первые несколько дней был на капельницах - я не совсем поняла, почему, так как сосал он хорошо всегда. Переведён в психоневрологическую больницу. В роддоме я мало интересовалась медикаментами и их связью с состоянием сына - не могу сама себе объяснить, почему. Однако при переводе в больницу стала выяснять все цифры анализов, назначаемые медикаменты, так как на мой взгляд, ребёнок был не тяжёлым. Резюме пребывания в больнице -
а) в качестве лечения предложены кортексин, бифидумбактерин, глицин, л-карнитин. Бифидумбактерин ребёнок благополучно срыгивал - в отличие от смеси или молока, л-карнитин инъекции уже закончили к тому моменту, как я выяснила, что его дают, кортексин - отказалась сразу, как только выяснила, что его колют, актовегин смогла пресечь ДО его назначения - случайно всплыл в разговоре с врачом.
б) ЛОР сразу приглашён не был, хотя из-за искривления носа и возможных проблем не только с твёрдым, но и мягким нёбом его консультация была необходима.
в) Гиперэхогенность в перивентрикулярной области - это не лейкомаляция.
После разговора с врачом выяснилось, что ничего, кроме данного лечения и массажа, они предложить не могут. ПОэтому через неделю после поступления мы выписались под мою ответственность.
Что имеем сейчас
Ребёнку 1 месяц и 9 дней. Переведён на грудное вскармливание, грудь сосёт хорошо, вес набирает - родился 2950, на момент выписки из больницы 19 октября 2010 года весил 3070, 14 ноября весил 4070. Спит хорошо, сон обычно спокойный. Мочеиспускания и стул регулярные, иногда есть проблема с животиком, но всё терпимо - кричит максимум несколько минут, и только по делу, судя по всему. Сейчас ребёнок всё чаще активен - взгляд сосредотачивает на лице, издаёт новые звуки, любит лежать на плече и смотреть вокруг, при выкладывании на животик пытается держать головку, ползает рефлекторно, отталкивается от опоры под стопами, хватает ручками пальцы крепко - его можно приподнять над поверхностью. Но при этом кулачки не всегда сжаты - регулярно разжимает их, пальчики при этом мягкие. Руками и ногами совершает неконтролируемые движения.
Встали на учёт в поликлинику по месту жительства, начали проходить в 1 месяц специалистов. У педиатра к нам претензий нет, вердикт окулиста, хирурга и ортопеда - здоров, к ЛОР врачу пока не попали, на УЗИ скринниг тоже - будет только 24 ноября. Есть претензии у невролога, но при попытке объяснить причины отказа от лечения кортексином невролог вообще перестаёт общаться и даже не комментирует состояние ребёнка - рефлексы, поведение и т.д. Я пыталась прочитать его записи в медицинской карте, но мало что разобрала - почерк нечитаемый.
В связи с этим мы записались на приём к вам, Василий Юрьевич, в Бостон клиник на воскресенье 21 ноября. Плюс к имеющимся документам (сканы по ссылкам ниже) 15-17 ноября будут готовы анализы крови и мочи. Но так как я всё-таки не медик, а только молекулярный биолог, то некоторые сомнения меня немного гложут
а) не недооцениваю ли я тяжесть гипоксического поражения мозга, даже понимая, что лечения от него нет - только симптоматическое?
б) сочетание назначения кортексина и диагноза, выставленного по нормальной классификации не позволяют мне с уверенностью доверять и оценке показаний НСГ - не пропущена ли там periventricular white matter (PWM)? Или картина отличий обычно очень характерная?
в) достаточно ли для очной консультации представленных данных или необходиммы результаты свежей НСГ?
заранее спасибо за консультацию.
Ещё один момент - в документах не всё правда относительно моего состояния во время беремености и анамнеза - записали не всё верно. Если что - ссылки на мои темы здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Dr. W.N.
15.11.2010, 11:03
Не понимаю, что не нравится в ребенке с неврологической точки зрения. Если все это ради "ЧаВо читали, но все же" - заходите, перескажу Частые вопросы.
Перивентрикулярная гиперэхогенность может быть и в норме, и при разных проблемах, но НСГ, как я много раз уже цитировал учебник, это лишь подсказка врачу, куда смотреть. Если внешне претензий нет, то НСГ не нужна. Не забивайте себе голову терминами, оставьте это мне.

taiga
15.11.2010, 13:39
Не понимаю, что не нравится в ребенке с неврологической точки зрения.
Лично у меня нет никаких претензий к ребёнку - на мой взгляд, сынок развивается нормально:ah:. Но так как я не врач, то не могу уверенно утверждать, что я права, и действительно никаких проблем нет. А врачи что в больнице, что в поликлинике доверия, к сожалению, не вызывают - и из-за любви к кортексину с л-карнитином, и из-за попытки напугать меня будущим СДВГ\ дцп, хотя и ЧАВО по ним почитала, и статьи в пабмеде просмотрела. При этом никакие попытки объяснить, какие клинические испытания были проведены и с каким успехом - не помогают - ни распечатки с clinicaltrial.gov, ни абстракты статей (по роду профессиональной деятельности я занимаюсь именно анализом литературы в медико-биологической области для западных фармкомпаний и исследователских институтов и консорциумов). ТО же самое с ДЦП и СДВГ - приводишь результаты исследований и гайды - как стена глухая. Они даже разговаривать перестают. Молча пишут что-то в карту и всё:mad: Поэтому и возникла необходимость в вашей консультации. Значит, НСГ дополнительно пока не делаем