Просмотр полной версии : признаки окклюзионной гидроцефалии

девочке 8 месяцев, сделали мрт
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
описание: патологических объемных образований в полости черепа не выявлено.
смещения срединных структур не определяется.
кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность мр-сигнала.
желудочковая система головного мозга расширена: Д=22мм, S=23мм, внешние рога до 14мм, 3-ий=12мм, 4-ый=7мм.
субарахноидальные ликворные пространства не расширены.
отмечается нарушение проходимости водопровода.
конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка сглажены.
гипофиз обычных размеров и формы.
воронка, хиазма не изменены.
супраселлярная цистерна свободна.
доп.образований в обл. мостомозжечковых углов не выявлено.
краниовертебральный переход без особенностей.
ппн пневматизированы.
ячейки сосцевидных отростков височных костей пневматизированы.
МР признаки внутренней окклюзионной гидроцефалии.
окружность головы на данный момент 44 см.
родилась в 36 недель, весом 2520, окружность головы 33 см., через две недели после рождения был поставлен диагноз менингоэнцефалит, прошли курс лечения.
сейчас, в 8 месяцев пытается ползать, опирается на ручки, если поставить на ноги пытается идти (иногда на носочках, иногда на всю стопу), сама не садится, но если помочь, - сидит хорошо., в записях невропатолога присутствует запись: синдром двигательной дисфункции в следствие перенесенного менингоэнцефалита.
узнает знакомых ей людей с радостными возгласами, с настороженностью относится к незнакомым местам (например, при походе в гости), но если рядом родители, быстро привыкает.
уже пять месяцев пьем диакарб
прокомментируйте, пожалуйста, верный ли диагноз, каков прогноз для ребенка?

нам уже назначили операцию на понедельник-вторник, действительно ли она нужна? очень страшно

Судя по данным МРТ речь действительно идет о стенозе сильвиева водопровода с формированием окклюзионной гидроцефалии. В идеале хотелось бы посмотреть МР-программы на ликвородинамику, чтобы точнее верифицировать процесс. Но практически уже понятно, что ребенку показано выполнение оперативного вмешательства - эндоскопической тривентрикулоцистерностомии.

в клинике к нам "присмотрелись по-внимательнее", сказали, что речь об операции уже не идет, все практически нормально. понаблюдают недельку (как мы будем вести себя без диакарба) и отпустят домой, а через пару месяцев мы опять приедем на обследование. не упустим ли мы время? это все-таки головной мозг, неужели могут иметь место такие прямопротивоположные мнения?

Я бы думал о получении второго мнения очно. Мне не очень понятно такое ожидание. Но я не нейрохирург.

первое очное мнение - нужна операция - мнение нейрохирурга на основании МРТ и таблицы роста окружности головы;
второе очное мнение - не нужна операция - мнение зав.детским нейрохирургическим отделением - на основании всё того же МРТ, изучения медицинской карты ребенка с самого рождения, непосредственного осмотра ребёнка;
третье мнение - заочное- нужна операция - мнение докторов данного форума на основании представленной мною информации;

По представленным данным - у ребенка есть стеноз сильвиева водопровода с окклюзионной гидроцефалией. В этой ситуации отсрочка по времени приведет к постепенной гибели части нейронов и нарастанию водянки. В чем логика ожидания?

Если на месте нет возможности решить вопрос о хирургическом лечении, разумно проконсультироваться в республиканском центре.

выписали нас из больницы с диагнозом: компенсированная гидроцефалия.
по результатам МРТ (ноябрь) размеры желудочков головного мозга без существенной динамики по сравнению с данными УЗИ в июле. окружность головы соответствует возрасту. клинических признаков ВЧГ нет. (может не лишнее: гемоглобин 142, лейкоциты 16,4, эритроциты 5,1)
будем пытаться попасть на консультацию в республиканский центр нейрохирургии

...по результатам МРТ (ноябрь) размеры желудочков головного мозга без существенной динамики по сравнению с данными УЗИ в июле. ... Сравнивать УЗИ и МРТ по меньшей мере некорректно, т.к. это достаточно разные методы, один из которых еще и субъективен в результатах.

...будем пытаться попасть на консультацию в республиканский центр нейрохирургии... Вот это правильно.

здравствуйте
на данный момент нам уже годик
побывали в республиканском центре нейрохирургии
для хирургического вмешательства показаний нет
рекомендуют наблюдение невропатолога, мрт
данные мрт 12.11.2010
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
данные мрт 25.03.2011
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
есть ли улучшения, обойдемся ли мы без операции?
спасибо

забыла еще один вопросик. нам сделали только две прививки: от туберкулеза и гепатита. педиатр на каждом приеме настаивает на том, что нужно делать все остальные, а в центре на консультации нейрохирург рекомендовал воздержаться пока от прививок. что делать?

По контрольной МРТ - незначительная отрицательная динамика в виде нарастания гидроцефалии. Показано оперативное лечение.
Противопоказаний для прививок нет.

спасибо большое за Ваше внимание к нашей проблеме. Остается загадкой, почему про необходимость оперативного вмешательства нам не говорят. Наоборот, когда видят нашу девочку, весь мед.персонал который с нами сталкивается, в один голос утверждает, что не похожи мы на детей с таким диагнозом. Мы ползаем, ходим за ручку (очень уверенно), говорим мама, папа, повторяем слоги. Остаётся ждать когда она перестанет всё это делать?

Добрый день!
поделитесь, пожалуйста, соображениями, откуда мог появиться менингоэнцефалит у новорожденного в первые сутки жизни?
мать регулярно наблюдалась у врача всю беременность, никаких инфекций не переносила, никакое лечение не назначалось.
вероятно ли заражение данной страшной инфекцией во время родов?
да и обменная карта вместе с выпиской из роддома внезапно исчезли.
не хочу никого обвинять, просто уже полтора года мучает этот вопрос, а специалисты с которыми мы общались ничего внятного сказать не могут.
заранее спасибо тем, кто внесет ясность в мои мысли.

Вопрос вырван из контекста. Как этот вопрос соотносится с этой темой?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

возможно менингоэнцефалит и явился причиной окклюзионной гидроцефалии. вот и хотелось бы знать, откуда эта инфекция мола появиться. и если вдруг решимся на второго ребенка, чего стоит опасаться.

Я объединю темы.
На основании чего был выставлен этот диагноз, судить трудно, т.к. медицинской документации, отражающей этот эпизод, вы не представили.

"медицинской документации, отражающей этот эпизод, вы не представили." - а её и нет . этой документации, бо как сложный случай, то сразу всё теряется.
а девочка развивается отменно, тьфу-тьфу-тьфу,
назло всем "знающим" педиатрам районного центра