Просмотр полной версии : имунная нейтропения

Добрый день!

Дочери 6 месяцев обнаружены аутоантитела к нейтрофилам -гранулоцитотоксический титр 1:8, частота реагирования сыворотки 100%.
Сейчас ребенок болеет.Температуры нет, имеется насморк,горло красное, врач слушал -легкие чистые.
Лечение- виферон 2 р/д, отипакс 2 к. 3 р.д, ринофлуимуцил,изофра, эреспал 5 мл 3 р.д ,тантум-верде на соске. Плюс к этому по назначению гематолога вит Е 5 кап. и В6 1/4 таб и метилурацил 1/4 таб. Т.к. в анамнезе острый пиелонефрит , то фурагин на ночь 1/3 таб.( по рекомендации нефролога)
Я в ужасе от такого количества таблеток.Можно ли нам продолжать лечиться дома или нужно бежать в больницу.Педиатр советует оставаться дома , гематолог советует в больницу,но не настаивает.
Насколько оправданно такое количество лекарств?

Нам предлагают курс иммуноглобулина. Какие у него побочные эффекты?

И еще у меня старший притаскивает инфекцию из школы.Как уберечь малышку от инфекции.Стараюсь их максимально изолировать друг от друга, но вот в последний раз не помогло.

Пожалуйста выскажите свое мнение по нашей ситуации, мнение наших лечащих врачей противоречивы, хотелось бы иметь больше информации.

анализ крови от 28.10.2010:
WBC 5,1 PLT 654
RBC 5,71 MCV 74
HGB 139 MCH 24,3
HCT 420 MCHC 330
палочкоядерные 0
сегметоядерные 3
Эозинофилы 3
Базинофилы 0
Лимфоциты 79
Моноциты 15
СОЭ 4

анализ крови на фоне болезни

гемоглобин 112
Эритроциты 4,53
цветовой показатель 0,74
Ht 34,8
Тромбоциты 350
лейкоциты 3,9
палочкоядерные 2
сегментоядерные 3
Эозинофилы 2
Базофилы 1
Лимфоциты 86
Моноциты 4
СОЭ 25

Пересдавали кровь через день, там СОЭ 9 , не знаю где в итоге ошибочно, остальные показатели более-менее похожие.

Заранее спасибо!

Введите в строку поиска назввни назначенных лекарств - буде ответ, нужны ли они.
Фурагин не нужно применять для профилактики ИМВП. Опишите, на основании чего был поставлен такой диагноз.
И немого подробнее о ребенке, см. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день! Подробнее о ребенке
Девочка дата рождения 6.05.2010 (6 мес), родилась в срок 8/9 по Апгар 3370, 49 см, все нормально. В 6 мес рост 68 см, вес 7400 .С рождения на грудном вскармливании, сейчас начала вводить прикорм (овощи) ,но в связи с болезнью приостановила. В 1 мес. проходили всех врачей- все без особенностей В возрасте 1,5 месяца резко поднялась температура до 40 градусов, вызвали скорую- анальгин колоть не дала, поставили свечку с парацетамолом. Госпитализировали в морозовскую, там поставили диагноз острый пиелонефрит, Лечение:
в/м цефтриаксон 230 2 р/д
в/м тавегил 0,1 2 р/д
циннаризин 1/4 т 3 р/д
неосмектин 1 пак /сут
бифидумбактерин 5 доз 2 р/д
виферон 1 св 2 р/д

Данные анализа крови при поступлении/выписке от 27.06.10/ 02.07.10
Z 11,7 /8,7
Эр 4,1/3,78
Hb 128/106
тр 525/796
лимф 28,8 %
мон 11,3
нейт 59,9
п 6%
с/я 20%
эоз 4%
мон 3%
лимф 67%
СОЭ 46

Переписала анализ буква в букву из выписки,не похож он на полный.

Далее дома в течении 1 мес фурагин 1/4 табл. 3 р/д, потом еще месяц 1/3 таб. на ночь. Две недели бифидумбактерин 5 доз 2 р/д
Анализ крови сдавали еще несколько раз для контроля СОЭ, но в нем нет данных по нейтрофилам.
Далее она не болела .Сдавали контрольно мочу и кровь. Моча всегда хорошая.
Анализ крови от 07/09/10
WBC 5,3 PLT 504
RBC 4,70 MCV 78
HGB 128 MCH 27,3
HCT 368 MCHC 348
палочкоядерные 1
сегметоядерные 9
Эозинофилы 5
Базинофилы 0
Лимфоциты 82
Моноциты 3
СОЭ 2

анализ крови от 02/11.2010
WBC 5,8 PLT 546
RBC 5,37 MCV 73
HGB 129 MCH 24,1
HCT 392 MCHC 330
палочкоядерные 0
сегметоядерные 2 (116)
Эозинофилы 5
Базинофилы 0
Лимфоциты 78
Моноциты 15
СОЭ 3

Это все анализы которые у меня есть на руках. Сдали еще клинический анализ крови, кровь на инфекции и на гормоны,но пока результатов у меня нет.

Вопрос у меня такой . Отчего возникла иммунная нейтропения, как с ней бороться, что делать если ребенок все-таки заболел и чем можно поднять иммунитет. Необходим ли курс иммуноглобулина или есть шанс что "само рассосется" . чем это опасно для ребенка.

Заранее спасибо!

Причины возникновения аутоимунной нейтропении неизвестны. Триггером может послужить банальная вирусная инфекция. Заболевание, если речь действительно идет об аутоимунной хронической нейтропении, доброкачественное и годам к 5-ти действительно "рассасывается само":ab:.
В плане лечения нужно только наблюдение. G-CSF и в/в гамма глобулин имеет смысл оставить на тот случай, когда сопутствующее инфекционное заболевание не поддается стандартному конвенциональному лечению.

Спасибо! Речь идет действительно об аутоимунной хронической нейтропении, поскольку обнаружены аутоантитела к нейтрофилам -гранулоцитотоксический титр 1:8.
Действенны ли свечи с вифероном для профилактики заболеваний ( у меня старший ребенок может из школы притащить заразу). Или возможны еще к-л способы защиты?

Виферон ничего не лечит и не профилактирует - воспользуйтесь поиском по форуму.
Профилактика ОРВИ и их осложнений - это закаливание и вакцинация от гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекций.

Виферон не лечит ни от чего! Найдите поиском.

Кроме того, виферон и другие интерфероны могут сами по себе вызывать нейтропении.

Нам дали мед отвод от прививок. Разве можно делать прививки ? В последнем анализе количество нейтрофилов 153. Закаливание это хорошо, но разве это повысит кол-во нейтрофилов?Мы и закалялись и по гостям ходили и к нам приглашали, пока пока не поставили этот диагноз:au:. Теперь сидим дома, только гулять выходим и от людей шарахаемся. А может зря? Но как-то боязно.

Вакцинировать нужно. Ограничение может касаться только живых вакцин: БЦЖ, ОПВ и вакцин от кори-краснухи-паротита-ветрянки. Все осталные вакцины не могут представлять для такого ребенка даже теоретической опасности, но защитят от опасных для него инфекций.

Иммунная система состоит далеко не из одних только нейтрофилов.

Если до постановки диагноза Вы вели нормальный образ жизни без существенных осложнений- то не стОит слишком шарахаться от людей. Естественно необходимо соблюдать разумную гигиену- мытье рук, регулярное проветривание, влажная уборка в квартире, не стОит посещать места массового скопления людей и приглашать в гости явно больных - но ограничивать общение с людьми вообще- неразумно.

По этой же причине не стОит ложиться в больницу без явных на то оснований- лишняя больничная флора ребенку уж точно не нужна...