Просмотр полной версии : Стенозирующий ларинго-трахеит

Хочу обратиться за советом к врачам-педиатрам. Моему ребенку сейчас 1 год 4 месяца, стеноз у него уже второй раз. Очень не хочется, чтобы это стало системой: вирус - ОРЗ - стеноз. Что мы можем сделать, чтобы предупредить развитие стеноза в дальнейшем?
Ну а теперь подробнее.
Родился нормально доношенный, беременность протекала не очень благоприятно - во второй половине преэклампсия, высокое давление, многоводие. В результате - кесарево сечение.
По Апгар поставили 6-7 баллов, асфиксия. Но к моменту выписки все нормализовалось.
На первом году жизни (до 11 месяцев) просдудами не болел, невропатолог поставил ПЭП, лечили. Развитие немного отставало, но на фоне лечение к году догнали до нормы.
В 11 месяцев - обструктивный бронхит, положили в больницу, где на третьи сутки развился стеноз (легкий). Делали ингаляции с нафтизином, антибиотики.
И вот что сейчас. Подкашливал несколько дней, я связала с сухим воздухом в квартире (затопили), стала увлажнять воздух. Внезапно во время сна появился "лающий" кашель, голос хриплый, затрудненное дыхание (вдох). В течении дня состояние улучшилось, но к вечеру дыхание опять стало затрудненным, вызвали врача, сделали ингаляцию с нафтизином (дома небулайзер, купленный во время первого заболевания по рекомендации врача). Врач признаков стеноза не услышал (после ингаляции), назначил лечение (аскарил, анаферон). Ночью состояние ухудшилось, ребенок дышал с трудом, очень шумно (стеноз 2 ст.), снова вызван врач, ингаляция нафтизина не дала результата, введен преднизолон.
После преднизолона состояние улучшилось, но в больницу нас увезли. В больнице стеноза снова не было, взяли мазки и утром под подписку отпустили домой.
Дома так плохо уже не было, на ночь делаем ингаляцию с нафтизином, в течении дня - боржоми (до 4-5 раз). Внутрь - амброгексал, анаферон, обильное питье. Ребенок поправляется, хорошо отходит мокрота. Температура нормальная (она и не повышалась), сопельки обильные, прозрачные.
Вот и все вроде.
Буду признательна за помощь, сами понимаете, единственное долгожданное чадо и так страдает!

С уважением,
Татьяна Федорова

Уважаемая Татьяна!
Пока подтягиваются педиатры, добавьте, пожалуйста, информации:
все ли прививки ребенку сделаны по возрасту?
каков результат мазков, которые взяли в больнице?
рост и вес ребенка на данный момент?
есть ли установленные аллергии?

Уважаемая Татьяна!
Пока подтягиваются педиатры, добавьте, пожалуйста, информации:
все ли прививки ребенку сделаны по возрасту?
каков результат мазков, которые взяли в больнице?
рост и вес ребенка на данный момент?
есть ли установленные аллергии?


Все прививки сделаны (переносились нормально). Результата мазков в больнице мы не дождались, но, думается, если бы так чего нашли, то за нами уже бы приехали с мигалкой и сиреной :eek:
Ребеночек крупный: рост 85 см, вес 13,5 кг.
Аллергий не было, но с месяц назад впервые появился аллергический дерматит около рта, вызванный, вероятно, введение новой каши с какао ("Шоколино").

Можно вот это почитать, наверное ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ув.Кенга! Давайте начнем с того, что стенозирующий ларингит (круп) - состояние, характерное для детского возраста, как реакция на некоторые вирусы, и связанное с особенностями анатомии и физиологии гортани ребенка. Поэтому, первое, что Вы должны знать - это пройдет!!
С дискуссией, на которую ссылается выше уважаемый коллега, я знакома. Чей подход Вам больше нравится, выбирайте сами.
Из опыта, основанного на принятых в Израиле и Америке методах лечения крупов - прохладный влажный воздух, обильное питье, использование стероидов в виде ингаляций или через рот (в крайнем случае, если не получается через рот, то в/м) а, если уж дома не справляетесь, тогда в приемник.
Подробно можете прочитать в этой ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вдогонку :). Из того лечения, что Ваш малыш получил, я бы отменила(вернее, даже не назначала бы) ВСЕ, кроме Боржоми, воздуха и стероидов.

Уважаемые врачи!
Спасибо всем за ответы!
Хочу обратиться к Dr. Ira
Вопрос следующий: какие стероиды использовать и как долго? На сегодняшний день никаких признаков стеноза у малыша нет, ночью не "лает", не задыхается. Все прошло. Теперь хлюпает в бронхах, влажный кашель (кашлять и откашливаться он уже научен). Мы делаем ингаляции с боржоми, увлажняем воздух, принимаем амброгексал и анаферон. Как быть с сальбутамолом? Вылечим мы без него бронхит или, как в прошлый раз, без ингаляций сальгина не справимся.
Температура не повышалась и я на свой страх и риск вывела его погулять на 30 минут.
Вот и все новые вопросы.
И самое главное - профилактика.
Сейчас много разных препаратов иммуномодуляторов и стимуляторов. Что мы можем сделать на будущее, чтобы не допустить рецидивов стеноза и бронхита?

Уважаемые врачи!
Спасибо всем за ответы!
Хочу обратиться к Dr. Ira
Вопрос следующий: какие стероиды использовать и как долго? На сегодняшний день никаких признаков стеноза у малыша нет, ночью не "лает", не задыхается. Все прошло. Теперь хлюпает в бронхах, влажный кашель (кашлять и откашливаться он уже научен). Мы делаем ингаляции с боржоми, увлажняем воздух, принимаем амброгексал и анаферон. Как быть с сальбутамолом? Вылечим мы без него бронхит или, как в прошлый раз, без ингаляций сальгина не справимся.
Температура не повышалась и я на свой страх и риск вывела его погулять на 30 минут.
Вот и все новые вопросы.
И самое главное - профилактика.
Сейчас много разных препаратов иммуномодуляторов и стимуляторов. Что мы можем сделать на будущее, чтобы не допустить рецидивов стеноза и бронхита?
V Kanade - pediatru dostatochno chasto ispol'zuut ( pochti vsegda) Ventolin ( Salbutamol) v ingalyaciyah, razvedennui v NaCl 0,9% v nebulizerah. Dostatochno effectivno.
Ne boleite!!!

Татьяна, сальбутамол используют, когда при бронхите есть обструктивный компонент (weezing - ребенок свистит. По клинике напоминает приступ астмы.) Если же этого компонента нет - сальбутамол не нужен. Кстати, есть такое понятие - Infantile Asthma, которая проходит у б-ва малышей годам к 5-ти.
У вас, насколько я поняла, речь идет о крупе. К салбутамолу это состояние не имеет никакого отношения. Гормоны при крупе применяют 2мг/кг веса (в пересчете на преднизолон) дважды в день в теч 3-х дней или 10мг/кг однократно (но в этом случае в ингаляциях).Мы применяем инг.Будезонид, в табл.- Бетаметазон.
Чтобы не допустить рецидива, вы просто должны немного подрасти. Существует профилактическое лечение для Infantile Asthma, цель которого - уменьшить кол-во приступов. Это гормоны в ингаляциях в очень маленьких дозировках (побочных явлений практически нет). Сейчас еще есть новый препарат Singulair - это антагонист лейкотрииновых рецепторов, принимающих участие в аллергических ивоспалителных процессах. Мой опыт говорит об эффективности этого препарата у детей. Крупы с возрастом прекратятся без всякого профилактического лечения.
Будьте здоровы!