Просмотр полной версии : Атония кишечника

Добрый день, уважаемые доктора!
Я понимаю, что диагноз по интернету не ставят, но очные консультации и лечение в течение 3-х месяцев нам не помогло, даже стало хуже. Вкратце опишу ситуацию. Дочке сейчас 5 месяцев, с рождения на смешанном вскармливании (сейчас питаемся безлактозной смесью НАН), вес набирала нормально за исключением 3 месяца (всего 350 граммов). При рождении вес 3670, рост 54 см, сейчас в 5 месяцев - вес 7750, рост 68 см. Анализы крови в 2 месяца – повышен уровень тромбоцитов – 472 и эозинофилов - - 7,6. Анализы повторно не брали, так как наш врач сказал, что в принципе показатели несильно завышены. До 2-х недель жизни все было хорошо. С 2-х недель мучается запорами. Причем сначала стул был кашицей, но раз в 3 дня, это причиняло беспокойство, дочка нервничала, капризничала, постоянно подтягивала ножки к животу. Теперь запор с твердым стулом. А в клинике, где мы до года наблюдаемся, с нас только деньги качают регулярно, а диагноз уже 3 месяца не могут поставить. С 2-х недель пытаются заставить нас давать ребенку слабительное – дюфалак или нормазе, но я против. Сначала говорили, что запор из-за дисбактериоза, но мы дисбактериоз устранили. Теперь нам говорят, что, скорее всего, у нас лактозная недостаточность и атония кишечника, (последнюю гастроэнтеролог не подтвердил),но точный диагноз нам так и не могут поставить, а ребенок до сих пор мучается. Обращались уже и в другую клинику к гастроэнтерологу, но и там тоже не могут сказать, что с ребенком. Постоянно лечимся, пьем кучу лекарств и пищевых добавок, а результата – ноль. У меня, конечно, есть подозрение, что безлактозная смесь не способствует устранению запоров, так как содержит легко усвояемые углеводы, но гастроэнтеролог опровергает это. Обращались по рекомендации еще к одному, как нам сказали, очень опытному гастроэнтерологу, сказал, что запоры возможно из-за непереносимости белка коровьего молока, посоветовал сдать анализ на аллергены и срочно переходить на смесь НАН гипоаллергенный (не дожидаясь результатов анализов), но на этой смеси написано, что ее нельзя использовать, если у ребенка уже выявлена аллергия на белок коровьего молока!!! Кроме того весь прием была какая-то рекламная акция, рассказали обо всех известных брендах детского питания и вручили кучу рекламных буклетов и какую-то статью по питанию детей до года с нарушением пищеварения, из которой непонятно мне ни одного слова – одни термины…. Вобщем ужас, чем кормить ребенка вообще уже не понимаем. Уже хочется к целителям ребенка отвезти… У меня у самой в голове уже каша, я запуталась и не знаю, как помочь ребенку, пожалуйста, помогите ответить на следующие вопросы:

1) На каком основании ставится диагноз атония кишечника и как ее лечат?
2) Можно ли поставить диагноз лактозная недостаточность лишь при избыточном количестве углеводов в кале (1%) и может ли безлактозная смесь вызывать запор?
3) У ребенка нет и не было никаких высыпаний на коже, кожа гладкая, здоровая. Разве аллергия на белок коровьего молока может проявляться только запорами?
4) Какую смесь посоветуете из линейки НАН, Нестле?
5) Стоит ли все-таки давать ребенку слабительное (нормазе, дюфалак) ?
6) Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования, анализы нужно сдать ребенку, чтобы, наконец, узнать точный диагноз и получить хоть какой-то эффект от лечения?
7) И может кто-то может посоветовать опытного гастроэнтеролога в Нижнем Новгороде?

Заранее огромное спасибо!

Подскажите, пожалуйста, если запор у ребенка не можем вылечить уже почти полгода, это нормально? Или нужно ложиться с ребенком в стационар на обследование? Не помогают даже слабительные средства...

Уважаемые участники форума, может кто-то может порекомендовать опытного детского гастроэнтеролога в Нижнем Новгороде? Заранее огромное спасибо!

Вы раздел "Часто задаваемые вопросы" смотрели? Вот здесь даже, вверху страницы, ссылка.

Да, этот раздел в части про запоры, я в первую очередь посмотрела. Но ведь главное точный диагноз, чтобы правильное лечение назначить. А у нас до сих пор его нет, а мы от чего-то все лечимся и лечимся..., поэтому и результата, наверное, нет. Невролог считает, что это атонические запоры, а гастроэнтеролог говорит, что перистальтика у ребенка хорошая и запоры носят аллергический характер. Также после последнего узи нам поставили диагноз диспепсия, на основании того, что не обнаружили у ребенка желчного пузыря. Сказали, что, либо у нас его совсем нет, либо просто не видно. На повторном узи тоже не увидели... Но когда делали узи плода во время беременности, то он был... Он что мог рассосаться?:)Я, конечно, прочитала, что хронические запоры могут долго лечиться до двух лет... ужас..., но не хотелось бы так долго слабительным ребенка поить... Тем более врачи рекомендовали нам еще как можно больше жидкости в ребенка вливать силой..., если не пьет, зажимать нос и вливать в рот, тогда якобы ребенку придется глотать... Мы попробовали, у нас малышка чуть не захлебнулась... Мне страшно ее так поить. Сама она пьет где-то140 мл. чистой воды+140 овощного отвара+смесь, литр в сутки. Вобщем, теперь направили к аллергологу-имуннологу, посмотрим, что он скажет...

Уважаемые консультанты! Прошу вас помочь разобраться. Это, конечно, странно, но когда ребенок только родился, у меня не было столько вопросов как сейчас, наверное, потому что было совместное пребывание в роддоме и все у нас было хорошо. Но сейчас у меня уже нет уверенности в этом, так как наш педиатр постоянно нами недоволен. Она же врач, ей, конечно, виднее, вот я и засомневалась. Наш врач говорит, что у нас лишний вес и надо ограничивать ребенка в еде. Но я плохо это себе на практике представляю, она же если голодная будет вопить... Дочка и так смесью уже не наедается, требует кушать каждые 3 часа, даже ночью... Она в месяц всю ночь спала, а сейчас - просит кушать ночью и хватает бутылочку руками так, как будто ее неделю не кормили, а не 3 часа. Я, конечно, ввела уже прикорм, овощи лопаем уже все, но если заменять полное кормление, она ими не особо наедается и через час уже требует полную порцию смеси. Я хотела с шести месяцев ввести кашки-помогайки нестле, но наш педиатр говорит, что мы и так плюхи, а от каш нас еще больше разопрет.... Дочка родилась 3670, 54 см, выписались из роддома с весом 3550, сейчас в 5 месяцев вес 7750, рост 70 см. Это, действительно, очень много? Врач говорит, мы выглядим так, как ребеночек в год должен выглядеть... Но доча если есть не хочет соску выплевывает, норму свою не всегда съедает, я, конечно, не настаиваю. Действительно, надо попробовать меньше кормить? И еще у нас в 5 месяцев почему то вообще не выросла головка, осталась на уровне 4-х месяцев, это нормально? (Родничок еще не закрылся, но он очень маленький, вобщем-то и при рождении был такой).

Если ребенок прибавляет хорошо в весе и развивается-значит скорее всего у никакого серьезного заболевания нет.Лактозная недостаточность- крайне редкое состояние у детей до 2-х лет.Непереносимость белка коровьего молока может быть без проявлений кожной аллергии, чаще приводит к поносу,но могут быть и боли в животе и запоры.Раз много так перепробовали-можно попробовать кормить ребенка смесями на основе сои, если нет эффекта , попробовать смесь на основе гидролизата белков- нутромиген .Получает ли ребенок кроме смеси прикормы?

Да ребенок сейчас уже кушает все овощи, но правда заменять целое кормление овощами не получается, съедает 80 граммов и потом требует молочную смесь, выпивает 120-130 мл. Если смесь не давать после овощей, то через час начинает вопить голодным ором и съедает полный объем смеси (200 мл.). Каши должны быть сытнее, но каши вводить нам педиатр не разрешает, из-за лишнего веса, как она говорит. Сейчас нам уже 5,5 месяцев и весим мы 8200... По-моему это, действительно, многовато... Или нет? Соки и фруктовые пюре нам гастроэнтеролог сказал вводить в последнюю очередь с нашим животом :ac:. А по поводу аллергии на белок коровьего молока, стоит ли нам сдавать анализ крови на аллергены, прежде чем вводить новую смесь на основе гидролизата белков?

Не стоит мучить ребенка сомнительными анализами.Обычно проверка можно сделать методом исключения- переводом на нутромиген на неск. дней

Спасибо большое за внимание к нашей теме! Попробуем поменять смесь.

Уважаемые консультанты, прошу вашего совета! Дочке исполнилось 6 месяцев. С 4-го месяца у нас перестала увеличиваться окружность головы. Сейчас она 41 см, (такая же была в 4 месяца), а грудь 47 см. Невролог отправляет опять на узи головного мозга. Но мы уже делали за полгода его 2 раза, было все нормально. Вобщем-то в остальном развитие ребенка невролога устраивает. Стоит ли нам делать еще одно узи головного мозга? Заранее спасибо!

Напишите окружность головы при рождении и помесячно. Как у ребенка развитие,что он умеет делать?

Окружность головы:
При рождении – 35 см
1 месяц – 36 см
2 месяц – 37 см
3 месяц – 39 см
4 месяц – 40,5 см
5 месяц - 41 см
6 месяц – 41 см

Ребенок с 3-х месяцев:
хорошо держит голову, в том числе, и вертикально, переворачивается на живот и на спину через оба бока, хватает игрушки, предметы, хорошо удерживает в руках предметы, улыбается.

Сейчас в 6 месяцев:
Стоит на четвереньках, пытается ползать, но передвигает только руки, а ноги подтягивает к рукам (руки очень сильные), либо раскачивается на четвереньках и прыжком двигается вперед, перемещается, таким образом, на очень длительные расстояния.
Стоит на трех точках опоры: на коленках и, опираясь на одну руку, а вторую поднимает вверх, тянется к игрушкам. Пытается садиться, хватаясь за руки, но самостоятельно еще не сидит, заваливается на бок, смеется в голос, визжит.
Единственное, мало очень гулит…, в основном молчит. Сейчас еще дочка начала пугаться незнакомых людей, прямо истерики закатывает и в меня вцепляется. В том числе, и при посещении невролога, и других узких специалистов. Поэтому невролог ставит нам еще гипервозбудимость… Педиатра любим, с удовольствием с ним общаемся, и даже идем к нему на руки. (Но, правда, наш педиатр очень хорошо общается с маленькими детьми, разговаривает с ней, наверное, поэтому ребенок ее не боится).

Если в семье у кого то окружность головы маленькая? В отношении развития-у Вашего ребенка очень хорошее психомоторное развитие.
[B]Сейчас еще дочка начала пугаться незнакомых людей, прямо истерики закатывает и в меня вцепляется. В том числе, и при посещении невролога, и других узких специалистов. Поэтому невролог ставит нам еще гипервозбудимость… Педиатра любим, с удовольствием с ним общаемся, и даже идем к нему на руки. (Но, правда, наш педиатр очень хорошо общается с маленькими детьми, разговаривает с ней, наверное, поэтому ребенок ее не боится).
Ребенок в 6 месяцев начинает по разному реагировать на близких и на чужих, боятся чужих-и это более нормальная реакция даже, чем ребенок нереагирующий на чужих

Извините, я просто не знаю, что считается маленькой окружностью головы у взрослого человека, у мужа - 57 см, у меня - 53 см. Это маленькая окружность головы или нормальная? Педиатр нам сказал, что не стоит паниковать, ребенок развивается хорошо и постепенно, и размер головы вырастет, а невролог сказал, что если в 7 месяцев не изменится окружность головы, то на узи надо будет обязательно (пока мы отказались). Еще я вспомнила, после выписки из роддома к нам приходила неонатолог и она сказала, что голова у нас будет расти медленно, так как роднички очень маленькие... Это, действительно, связано? Просто я тогда не обратила внимание на эти слова, так как считала, что нам ни к чему большая голова:ab:. Но совсем маленькая как-то тоже не очень хорошо....

педиатр сказал верно. Невропатолога тактика непонятна: что он хотел увидеть у ребенка на Узи, что так суwественно изменило за 2-3 месяца.Хороший невропатолог определит признаки повышенного внутричерепного двления при осмотре и не скажет, что реакция на чужих возрастная в 6 месяцев- признак гипервозбудимости.У Вас окружность головы- нижняя граница нормы ( но то не говорит ничего об умственным способностях), так что может это семейная особенность.По поводу того, что ребенок не гулит и не лепечет- следует провести аудиометрическую проверку слуха

Здравствуйте! Опять обращаюсь за советом.

Сейчас ребенку 7 месяцев. Неделю уже лечим насморк. Вчера дочка начала чесать в ушах, кожа в ушке покраснела, шелушится. При нажатии на ушко никак не реагирует. Температуры нет. До этого давали немного банана с кашей. Дочка очень часто чешет уши, когда кушает и хочет спать, но такое покраснение появилось впервые.Еще стала плохо пить смесь из бутылки, периодически выпускает соску изо рта, как-бы воздух перепускает, потом снова берет.
Добавлю еще, что постоянного беспокойства у ребенка нет, играет, ползает, но периодически скребет то уши, то во рту ручкой,(очередные зубы у нас что-то никак не пролезут...),но спит беспокойно, во сне постанывает иногда, ворочается.

Педиатр, который нас наблюдает, по телефону сказал, что ничего страшного, что отит не бывает без температуры. Скорее всего, из-за зубов чешет и сосет так странно, потому что, десны болят (десны, конечно, набухшие).

Но ребенка все-таки, по-моему, беспокоит зуд в ушках. Может ли это быть аллергия или все-таки похоже на отит? В интернете прочитала, что есть какой-то наружный отит, может у нас как раз он и есть?

Нужно ли показать ребенка лору и что пока предпринять, чем можно смазать в ушке? Детским кремом?
Заранее огромное спасибо!

Наружный отит вызывает чаще боли без температуры.Для диагностики- очный осмотр педиатра, по необходимости- Лор-врача

не забывайте коротко стричь ногти дочке. Смазывать в ухе до осмотра не стоит. Имейте в виду, дети часто в этом возрасте "находят" уши и теребят их без всякого повода, хотя иногда это приводит к расчесам и инфицированию.

Eduardshraibman, спасибо огромное за Ваш ответ!

После Вашего сообщения я вызвала Лора, оказалось у дочки, действительно, отит наружного ушка, вернее обоих.
Нам назначили сосудосуживающие капли в нос и ушные капли Софрадекс, но я в недоумении, в аннотации к каплям написано, что они противопоказаны детям грудного возраста! Или 7 месяцев это уже не грудной возраст? Что-то страшно их капать, тем более дочка после того как закапали начала сильно беспокоиться... А следующий осмотр Лора только через неделю...

И я что-то забыла спросить Лора, нужно ли Фенистилом (гелем) в ушках мазать? Он вроде бы зуд снимает... И при отите вроде бы еще компрессы делают в ушки теплые, но нам врач не назначил их почему-то…

И еще дочка отказалась от прикорма, ест совсем немного, а потом требует смесь, это может быть из-за отита? Наоборот, вроде бы лучше с ложки должна есть….:(

сообщение от nastassia:
дети часто в этом возрасте "находят" уши и теребят их без всякого повода, хотя иногда это приводит к расчесам и инфицированию.

Вот мы видимо и натерли до воспаления... Всегда дочке очень коротко стрижем ногти, так как иначе царапает себя сильно, но она все равно умудряется начесать уши, пока кушает...:(
На будущее, чем можно продезинфицировать, если все-таки расчесала ушко, чтобы предотвратить воспаление?

Подскажите, пожалуйста, какое обезболивающее лучше дать? Дочку видимо сильно ушки начали беспокоить к вечеру, капризничает, не спит, трется головой и ушками обо все...:(

наружный отит лечится закапыванием капель ушных, где сочетаное антибиотика и стероида*3-4 раза в день.Софрадексом можете свободно пользоваться.Стероид снижает и возможный зуд.Фенистилом в уши лезть не надо.Если ребенок беспокоин, можно добавить обезбаливающие ушные капли(имеющиеся на российском рынке -названия не знаю).Дезинфицировать уши не надо, после купания аккуратно протирайте мягкой ваткой, что бы не оставалсь в ушках вода

Добрый день! Уже 5 день капаем Софрадекс, улучшений нет никаких, и, по-моему, с ушками стало только хуже… Сразу после того, как закапываю в ушки, ребенок начинает плакать, и чешет уши еще сильнее.

Может нам капли не подошли? Может это от Софрадекса быть? На всякий случай капать прекратили пока. Температуры нет, ребенок теребит уши во время еды, во сне и после закапывания. Днем играет, не беспокоится. Приходится даже чепчик надевать на ночь и на кормление, иначе расчесывает, ушки красные до сих пор.

Сколько в среднем лечится наружный отит, и может ли он перейти в средний?
Прием у Лора в нашей клинике по графику только через два дня, экстренно только педиатра можем вызвать, педиатр может скорректировать лечение или нужно срочно Лор-врача в другой клинике искать?(Вообще наш педиатр настаивает, чтобы мы назначение Лор-врача продолжали выполнять, но улучшения нет...)