Просмотр полной версии : Ребенок 1г. 5м. очень часто срыгивает пищу

Добрый вечер!

Мальчик, возраст 1г. 5м., развитие нормальное (рост - 81, вес - около 10,5). Частично на грудном вскармливании, один раз в сутки перед ночным сном. В остальном питается в соответсвии со стандартными рекомендациями для своего возраста.

Началось постепенно примерно месяц назад. После приема пищи у ребенка часто (каждые 2-4 минуты с постепенным увеличением интервала до 20-30 минут) возникает отрыжка, небольшим количеством еды. Беспокоит именно частота и продолжительность этих отрыжек, иногда даже через пару-тройку часов после приема пищи. Причем раза 3-4 в день эта отрыжка достаточно обильна, настолько, что ребенок не держит ее во рту, не проглатывает, а "выливается" изо рта. Рвотой это не назвать из-за небольшого объема. При этом за месяц в динамике наблюдается учащение и усиление перечисленных симптомов.

При этом аппетит хороший и самочуствие неплохое, судя по всему. Правда иногда, в последние дня три, делает странное движение - прижимает руки к низу живота и приседает, есть подозрение, что жалуется таким образом на дискомфорт в животе.

Подскажите, пожалуйста, что делать?

Срыгивание пищи всречаются часто у грудничков, но в большинстве случаев к году исчезают, максимум- -к1.5 года. Если "срыгивание" начаинается впервые после года и продолжается так продолжительно-месяц- необходимо гастроэнтерологическое обследование

Какими методами такое обследование проводится?

Гастроэнтереолог решить должен этот вопрос в зависимости от осмотра и уточнения жалоб.Может окажется ,что ничего делать nе надо или просто достатчно УЗИ сделать. а может надо будет более серьезные проверки, включая гастроскопиую или КТ

Добрый день!

Были у гастроэнтеролога. Предложенное исследование включает:
- УЗИ брюшной полости
- ОАК и ОАМ
- биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин.....)
- анализ кала методом обогащения (после десятидневного приема Хофитола 1мл х 3 р. в день)
- соскоб
Цель: исключить паразитоз (в частности, узнав о посещении ребенком бассейна, заподозрила лямблиоз). Также назначен трехдневный курс Энтеросгеля (или акт. угля).

Все ли правильно с Вашей точки зрения (в частности назначение Хофитола)?

Тактика обследования проста и оправданна:от простого к сложному.Об анализе кала методом обогащения (после десятидневного приема Хофитола 1мл х 3 р. в день) и курсе Энтеросгеля (или акт. угля) ничего сказать не могу, так как такой анализ у нас не применяется(по крайней мере мне не знаком) , а активированный уголь назначается детям только при некоторых острых отравлениях

Добрый день! Хочу поделиться результатами исследований, которые появились к настоящему моменту.

Заключение УЗИ органов брюшной послости и почек

"Эхоскопически - умеренная гепатомегалия. Добавочная долька селезенки. Пиелоэктазия с двух сторон.
Рекомендовано: консультации педиатра, уролога. УЗИ контроль через 3 мес."

Более конкретно: "...Размеры печени умеренно увеличены диффузно. Правая доля: КВР = 93 мм. Левая доля: 65/47 мм... " , "Правая почка ... Полостная система расширена (лоханка 17х10х14 мм) .... Левая почка.... Полостная система расширена (лоханка 13х17х4 мм)". Остальное все в норме, как я понял. Устно было порекомендовано обратить пристальное внимание на анализ мочи.

Кровь (общий)
Пишу только то, что за пределами нормы.

Лейкоциты 9.4 (при норме 4.5 - 8.0) 1e9 1/л, год назад было 9.0, но тогда это в норме было
Эритроциты 3.77 (при норме 4.4-4.8) 1e12 1/л, год назад было 3.69
Гемоглобин 112 (при норме 118-132) г/л, всегда был понижен, год назад был 109
Средний объем эритроцита (MCV) 78.6 (при норме 87-93) фл, год назад был 76.9
СОЭ:
Сегментоядерные нейтрофилы 22 (при норме 43-58) %
Лимфоциты 72 (при норме 34-56) %
Моноциты 2 (при норме 3-9) %

Кровь (биохимический)
Пишу только то, что за пределами нормы.

Билирубин прямой 1.7 (норма 2.12-5.12) мкМоль / л (непрямой и общий в норме)
Щелочная фосфатаза 441 (норма до 281) МЕ/л

Кровь (антитела к гепатиту С)

Отрицательный

Пока ничто не объясняет причину срыгиваний/рвоты

Проведено три "обычных" анализа кала (7-го, 16-го и 20-го декабря), сделан соскоб - все в норме, паразитов не найдено.

Сдали мочу - всё в норме.

Анализ кала методом обогащения пока что не готов.

Как за эти 1.5 месяца ребенок прибавил немного в весе или нет?Самочувствие, как понял, значительно не страдает?

Динамику веса не можем отследить, детских весов нет у нас.

Самочувствие хорошее на мой взгляд.

Самочувствие хорошее -Это очень важно.Весы есть в поликлинике, но в период повышенной заболеваемости лучше ее не посещать(может только в дни приема здоровых детей, если такие дни есть )

Были у еще одного гастроэнтеролога (в прошлый раз в частной клинике были, сейчас по направлению от участкового в муниципальной больнице). Она посмотрела перечисленные здесь анализы, выслушала жалобы, посмотрела ребенку живот. Сказала, что ребенок - миатоник.

Диагноз, который она поставила очень сложно прочитать из-за неразборчивого почерка, частично по памяти привожу здесь: "Функциональные нарушения желудка мотороно... (что-то еще про миатонический синдром). Сопутствующая дисфункция желчного пузыря по... (далее неразбрчиво)... Дисбактериоз кишечника."
Помню, что еще слово было с корнем "панкр".

Извиняюсь за неточность информации. Могу отсканировать заключение.

Назначила лечение до 4-го января. Если лечение не помогает от "срыгиваний", то госпитализация с целью подробного обследования. Лечение включает прием фосфалюгеля, эспумизана, мотилиума и креона. Также рекомендовала более густую пищу, смесь Фрисовом и приподнять головную часть матраса.

Функциональные нарушения желудка мотороно---переводится"вроде бы с желудком что то не так"...Сопутствующая дисфункция желчного пузыря по.---что то с желчным пузырем наверное тоже не так...Дисбактериоз кишечника....а у кого его нет? только у тех, кому его не поставили....что еще слово было с корнем "панкр"---этими выражается желание доктора выписать ребенку панкреатические ферменты(а почему бы недостатку поджелудочной железы не так быть?)

По моему мнению веротаность того, что у ребенка срыгивания прекратиться как с таким лечением, так и без лечения до 4 января одинаковые.Но лечение приносит некоторое успокоение родителям:при положительном результате - не зря лечили, при отрицательном- все возможное сделали.

Добрый вечер. Наконец-то появились результаты этого анализа

Кал на кишечных паразитов методом обогащения

Лямблии: 1-3 в п/зр.
остальные простейшие/гельминты не обнаружены
Прочее: йодоф. флора 2+, крахмал внутри клет. 1+, мышечн. вол-на непер. 1+

4-го января мы записаны на прием к первому гастроэнтерологу, который нас и направлял на перечисленные обследования/анализы. Она на приеме и предположила лямблиоз, узнав, что ребенок ходит в бассейн и следоватльно имеет шанс заглатывать водопроводную воду. Видимо от него она и предложит лечение.

Основной вопрос, что делать до 4-го января? В частности, продолжать ли вышеупомянутое лечение?

А Вы чувствуете улучшение.Есть два варианта:1) продолжить до 4 января неск.дней и сказать гастроэнтерологу, что не помогает, что бы он не зацикливался на этом лечении 2) не давать, если почти месяц нет эффекта.И после лечения лямлиоза,кот. он назначит, если клиника продолжиться, настоять на обследовании, а не на лечении непонятночего

Небольжая путаница вышла, как я вижу. Мы были у двух гастроэнтерологов.

У первой - две недели назад. Она назначила обследование (кровь, кал, УЗИ итп). К ней мы пойдем 4-го.

У второй мы были четыре дня назад, она и назначила лечение по результатам всех этих обследований (положительного результата на лямблии не было еще, он вчера только появился). Сегодня третий день лечения.

Пройдите курс лечения лямблий.Результат короткого курса важен для диагностики