Здравствуйте!
Мне 30 лет. Рост 165, вес 65кг.
Менструации нерегулярные, цикл 30-40 дней.
В 2007 замершая беременность на сроке 5 недель.
В течение двух лет беременность не наступает.
Муж тоже обследовался, проблем нет.
Результаты моего обследования ЩЖ:
УЗИ ЩЖ
Перешеек 3,2 мм. Правая доля 54*16*14, левая доля 53*15*14.
Расположение железы обычное. При глотании подвижность хорошая. Контуры нечёткие, ровные. Эхогенность средняя. Структура немного не однородная.Заключение:Несколько неоднородная структура железы при нормальном объёме, множественные мелкие кисы в обеих долях.
Анализы:
ТТГ 2,5 мкМЕ/мл (0,4-4,0)
Т4 свободный 0,9нг/дл (0,8-1,8)
Антитела к ТГ 1969,0 МЕ/мл (до 100)
Антитела к ТПО 204,0 МЕ/мл (до 50)
Врачи ставят диагноз АИТ и гипотериоз. Лечение Эутирокс 75, первые 2 недели 1/2 таблетки, далее 1 таблетка.
Читаю статьи на вашем сайте и возникает вопрос. Правильно ли поставлен диагноз гипотериоз?
Врачи пугают невынашиванием и замершей беременностью, если не начну принимать эутирокс.
Ответьте пожалуйста, а то кошки на душе скребут. Не хочется принимать лекарства "на всякий случай".
ValentinaP
10.12.2010, 23:04
Номинально для постановки диагноза гипотиреоз пока нет оснований (ТТГ в норме).
но Вы в группе риска по развитию гипотиреоза, велика верояность что эутирокс потребуется во время беременности (или после ее), поэтому необходим обязательный контроль ТТГ, св Т4 на ранних сроках беременности, далее не реже 1 раза в триместр+ в послеродовом периоде.
В некоторых ситуациях( ТТГ выше 2.5+ повышенныый уровень ат) начало заместительной терапии уже при планировании может использоваться на усмотрение лечащего врача (в том числе в случае ВРТ) с обязательным контролем уровня гормонов.
Контролировать уровень ат больше нет смысла- динамика не отражает прогноза.
Другое дело что это не очень тянет на причину бесплодия.
Dgil
11.12.2010, 14:13
Большое спасибо за ответ.
Гинеколог говорит, что возможно оплодотворение и наступает, но не развивается по причине АИТ и гипотериоза. Но кто же это может знать?
Anna_Shvedova
11.12.2010, 22:55
Гипотиреоза нет, при нормальном ТТГ объяснить что-либо наличием АИТ не получится.
Есть определенный алгоритм обследования бесплодной пары. Что сделано?
Спермограмма мужа? Ваш пролактин?
Наличие у Вас овуляции (чем подтверждено)? ПРоходимость труб?
Dgil
12.12.2010, 00:04
Пролактин: 1,39 нг/мл (1,9-25,0)
Спермограмма в норме.
ГСГ на следующей неделе. А об овуляции, как это ни странно, никто ещё и не заводил разговора.
Anna_Shvedova
12.12.2010, 00:34
ФСГ, ЛГ тоже при нерегулярном менструальном цикле хотелось бы знать.
УЗИ гениталий?
То есть, наличие/отсутствие овуляции не отслеживалось? Для этого используют фолликулометрию - т.е. УЗИ-исследование яичников в нескольких точках цикла, желательно 2-3 цикла.
Dgil
14.12.2010, 23:17
Узи
Трансвагинальное сканирование
Первый день последнего менструального цикла: 13.08.2010
День менструального цикла на дату исследования: 53
Менопауза
Тело матки: определяется
Форма: обычная
Размеры: матки: не увеличены
Положение: в рефлексио
Границы: четкие
Контуры: ровные
Длина тела: 44,7 мм. Толщина тела: 42 мм. Ширина тела : 46 мм.
Отн. объем тела: 46,05 мл.
Строение миометрия : не изменено
Толщина эндометрия : 10,4 мм
Строение эндометрия: не изменено
Эндометрий соответствует периовуляторной фазе цикла
Полость матки не расширена, не деформированна
Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие
Шейка матки определяется
Размеры обычные
Длина 31 мм Толщина 25 мм Ширина 24 мм
Форма: обычная
Строение: изменено за счет кист эндоцервикса
Цервикальный канал: не расширен
Правый яичник : визуализируется не увеличен. Локализация: типичная
Длина 30 мм Толщина 24 мм Ширина 27 мм
6троение мультифолликулярный тип строения. Фолликулы в диам. до 9 мм, доминантного фолликула, желтого тела нет.
Левый яичник : визуализируется не увеличен. Локализация : типичная
Длина 30 мм Толщина 22 мм Ширина 39 мм
Строение аналогичной структуры
Патологические образования в области малого таза рядом с тканью левого яичника лоцируется кистозное анэхогенное образование в диам. 15 мм.
Сво6одная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется
Венозные сосуды малого таза не расширены
Заключение : Предоставленные эхо-данные укладываются в картину НЛФ МЦ Параовариальная киста слева небольших размеров. Ретропозиция тела матки.
ГСГ
Маточные трубы проходимы на всех участках.
Полость матки обычной формы и размеров.
Анна, ответьте пожалуйста на какой день МЦ лучше сдавать анализ на ФСГ, ЛГ?
Спасибо!
ValentinaP
15.12.2010, 10:51
ЛГ, ФСГ контролируются на 2-4 день цикла.
С гинекологом обсудите назначение гестагенов (дюфастон) в этом цикле.
Если и в следующем циклах не будет получено данных о наличии овуляции нужно двигаться в сторону стимуляции овуляции.