Девочка 11 месяцев с 06.12 температу 39С повышается каждые 6-7 часов. снижается через час после Нурофена и Эффералгана. Вчера началась сыпь. сначала на лице потом на груди, животе и спине, а сегодня же по всему телу. Сыпь началась на фоне высокой температуры. На данный момент с 6 утра 10.12 температура держиться 37, сыпь не пропадает. Пьет много, есть хорошо.
Анализ мочи от 06.12 - все показатели в норме, но большое количество оксалатов.
Анализ крови от 09.12:
Тромбоциты - 135 тыс мкл
Лейкоциты - 3,8 тыс/мкл
Нейтрофилы сегментояд. - 13%
Лимфоциты - 73%
Моноциты -12%
эозинофилы - 0
остльные показатели в норме.
Сегодня были у педиатора. предположили краснуху или розеолу. но ни одна из них не дает такую длительную температуру.
Сделали узи брюшной полости и почек, все в норме.
Что еще нужно сдать или посмотреть, чтобы определить что с ребенком?
Заранее благодарю за ответы:)
eduardshraibman
10.12.2010, 17:27
Хорошо бы фото сыпи посмотреть.Длительная температура+ сыпь может быть и при инфекционном мононуклеозе.(обычно Эпштейн Бар вирус вызывает)
Charmy
11.12.2010, 21:25
Вчера вечером по скорой поехали в Морозовскую, температура опять поднялась до 39,3, сыпь усиилась. Поставили предорительно Инфекция с аллергическим компонентом. Назначили супрастин в уколах 2р в день, клюконат кальция, Супракс. Лор определил воспаление в левом ухе. Также обнаружили положительный результат на Anti-CMV IgM. Температура до сих пор держится 38,5. Сыпь почти пропала. Никто из врачей не говорит, что это может быть за инфекция.
eduardshraibman
12.12.2010, 00:32
А кроме анализа н аAnti-CMV IgM какие то анализы делали?
Что Вы хотите услушать от врачей форума,почти не представляя никакой информации?
Charmy
15.12.2010, 21:16
Только появился интернет.
Сдавали кровь на все инфекции. Подтвердили ЦВС в острой форме и Эпштей барр-8,9.
Инфекционист сказала, что ничего страшного, проведем курс виферона 500. и все наладится. собрались вчера домой. но пришел анализ крови в котором белок высокий и СОЭ 45. Моча в порядке, переделали узи брюшной полости почек- отклонений нет. ЛОР не выявил никаких проблем. Сегодня пересдали кровь. СОЭ-42. нас оставили в больнице до выяснения очага инфекции, так как никто не может ответить, что с ребенком. пока отменили все лекарства и начали колоть лифоран.
Здесь я хотела бы услышать версии, что за инфекция могла поселиться в ребенке. Дочь чувтвует себя хорошо, температура в норме, аппетит хороший.
Возможно я дала мало информации, но я не врач и не знаю, какая информация может еще пригодится.
Dr.Nathalie
15.12.2010, 21:30
Виферон в помойное ведро.
Кроме высокой СОЭ еще какие-нибудь изменения в анализе крови есть? Лифоран - это антибиотик. Он не имеет никакого отношения к лечению вирусных инфекций.
eduardshraibman
15.12.2010, 21:35
Инфекционный мононуклеоз вызывается Эпштейн -бар вирусом чаще, но мoжет и ЦМВ.не понял, что означает Эпштей барр-8,9?нет ли у Вас резултатов IgM ,IgG EBV ?Высокое СОЭ характерно и для инф. мононуклеоза так же
Charmy
15.12.2010, 22:29
Все анализы у врача, завтра постараюсь переписать.
то, что помню на память.
Anti-EBV-VCA-IgM - 8.9 AU/ml
Anti-CMV IgM - положительно
Anti-CMV IgG - отрицательно
АСТ- 60
СОЭ-42
белок в крови в 2р выше нормы
Точные показатели по отклонения по биохимии и иммунному статусу напишу завтра.
Врачи сказали, что антибиотик назначили широкого спектра на 3 дня, пока будут искать очаг инфекции, а в это время вдруг и он поможет:naezd:
Dr.Nathalie
15.12.2010, 22:34
Клинический анализ крови полностью?
Charmy
15.12.2010, 22:59
Вчера брали полностью, сегодня перепроверяли только СОЭ и лейкоциты.
Завтра постараюсь у врача взять результаты анализов.
серомукоид-0,578
СРБ-0,006%
АСТ-27
АЛТ-21
Иммуноглобулины А - 20(снижены)
Иммуноглобулины Д - 502
Иммуноглобулины М - 201 (повышены)
Забыла указать, что в сентябре был острый пиелонефрит, проходили курс лечения в больнице и затем, 1,5 дому (фурагин, канефроН). Месяц назад, было обострение и снова назначили невиграмон/фурагин, канефрон, которые пьем до сих пор.
Врачи склоняются к пиелонефриту, вызваному ЦМВ.
Последние 3 анализа мочи нормальные, бак анализ тоже в норме, по нечипоренко тоже без отклонений.
eduardshraibman
16.12.2010, 18:30
Вы наверное путаете или неправильно поняли врачей:ЦМВ не вызывает пиелонефрит.У детей он протекает бессимтомно, иногда в виде инфекционного мононуклеоза, не требующего лечения , т.к. вирусное заболевание.Если у Вашего ребенка был ранее пиелонефрит повторный, необходимо(кроме обследованиявозможной причины рецедива) при каждом заболевании с подъемом температуры как минимум сдать общий анализ мочи.У Вас ОАК характерен для вирусного заболевания, СОЭ повышение- очень неспецефично и может быть повышено и при инфекционном мононуклеозе( то же вирусное заболевание).Без результата патологического хотя бы общего анализа мочи свежего на фоне нынешнего заболевания нельзя говорить о пиелонефрите
Charmy
16.12.2010, 18:59
Сегодня была консультация нефролога. Она сказала, что исключить рецидив пиелонефрита нельзя, но скорее всего это мононуклиоз (как Вы и говорили раньше).
Завтра повторно сдаем кровь и мочу.
ОАМ сдавали трижды 06.12 (первый день температуры), 11.12, 14.12. Все три анализа без отклонений.
На данный момент назначены:
Лифоран- 2р в/м
Хилак-форте
Флуконазоз-1р в день
Глюконат кальция-1/2 *3р
Супрастин 1/4*2р в день
Канефрон - 10кап*3 р в день
Смекта - пакетик в день
eduardshraibman
16.12.2010, 19:41
а у нефролога или в Морозовской больнице неужели нет возможности моментальной проверки анализа мочи, что бы зря не давать антибиотик?(у нас в каждой поликлинике есть типа лакмусовых полосок-бумажек-менее чем за 1 минуту результат готов).Остальное лечение я и коментировать не буду
Dr.Nathalie
16.12.2010, 20:24
Бегите из больницы.
Charmy
16.12.2010, 20:45
Бегите из больницы.
А что дальше? Куда обращаться, какие анализы сдавать?
Я очень хочу разобраться, что происходит с ребенком и где сидит очаг инфекции (вируса).
Может нужно настоять на дополнительных анализах и обследованиях.
Смогла сейчас посмотреть в карте результаты последнего узи: увеличена печень не значительно, а также увеличены обе почки, тоже не значительно и равномерно.
Dr.Nathalie
16.12.2010, 21:28
Дочь чувтвует себя хорошо, температура в норме, аппетит хороший.
Оставьте в покое ребенка!
eduardshraibman
16.12.2010, 21:43
если температура нормализовалась ничего сдавать не надо,(разве кроме анализа мочи ).печень немного увеличиваться может и при вирусных заболеваниях
Charmy
16.12.2010, 21:47
Оставьте в покое ребенка!
Могли бы Вы прокомментировать свой ответ? У дочери СОЭ - 42, биохимия- плохая. Что значит - оставить в покое?
в 1997, я перенесла обычную простуду на ногах, работать надо было. Парацитамол, асперин, Витамис С и вперед. Чере 2 месяца после "якобы обычной протуды" я попала в реанимацию с двухсторонних крупозным воспаление легких. Как осталась жива, не понятно. 30% легких, на сегодня не функционируют и не будут никогда.
Вывод: хотелось бы обращать внимание на любые мелочи, в том числе по какой причине у 11 месячной девочки СОЭ - 45.
eduardshraibman
16.12.2010, 21:56
по какой причине у 11 месячной девочки СОЭ - 45.
При нормальной температуре, нормальном ОАК, нормальных анализах мочи умеренное 40-45 увеличение СОЭ не имеют никакого клинического значения,может быть при любой и после любой вирусной инфекции, не требующей лечения
Charmy
16.12.2010, 22:24
При нормальной температуре, нормальном ОАК, нормальных анализах мочи умеренное 40-45 увеличение СОЭ не имеют никакого клинического значения,может быть при любой и после любой вирусной инфекции, не требующей лечения
Ясно, спасибо за четкий ответ:ab: