Просмотр полной версии : Трихомониаз и гонорея: помогите диагностировать по мазкам

Уважаемые микробиологи, помогите, пожалуйста, с установлением правильного диагноза.
Мужу назначили лечение трихомониаза и гонореи по результатам мазка из уретры (симптомов заболеваний не было). Цитирую запись на бланке анализов:
Большие скопления клеток, выстилающих уретру, единичные лейкоциты, флора скудная, обнаружена мелкая цистоподобная форма Trichomonas, внеклеточно - единичные крупные дипло- и тетракокки.
Есть основания не доверять результатам анализов, т.к. делались они в неизвестной лаборатории (врач сказал, что сам отвезёт их туда и запросил круглую сумму), бланк без печати.
Я не микробиолог, но работаю в лаборатории иммунологом, поэтому имею возможность сама сделать и посмотреть мазок - решила перепроверить. Однако практических навыков распознания возбудителей явно не хватает. В частности, читала, что трихомонады при хронической не выраженной форме заболевания образуют амебоидные формы, не имеющие жгутиков, трудно отличимые в мазке от клеток эпителия.
Гонококки, по данным из литературы, обычно располагаются внутриклеточно, кроме того, одним из основных признаков заболевания является повышенное количество лейкоцитов в мазке.
В мазке, сделанным мной, лейкоцитов было мало, обнаружилась какая-то палочковая флора, в одном-двух нейтрофилах нашла вроде бы диплококки, но из-за отсутствия микробиологического опыта сомневаюсь, можно ли отнести их к гонококкам. Сомневаюсь также насчёт нескольких больших клеток: эпителиоциты это или всё-таки трихомонады. Выкладываю фотографии всех спорных моментов и обнаруженной флоры (окраска по Романовскому).
Надеюсь на вашу помощь.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Отвечу не как лаборант,а как врач.
Гонококки -внутриклеточные диплококки,при окраске по Грамму-грамотрицательные.
Трихомонада или есть или нет,цистоподобная трихомонада-выдумки лаборатории.
Так,как написано в результате анализа-данных за гонорею и трихомониаз нет.
Если у мужа нет симптомов заболевания,зачем сдавал анализы?

Любовь Сергеевна, спасибо Вам за ответ.
Зачем сдавались анлизы: муж пошёл на профилактический осмотр, врач настоял на взятии мазка.

единичные лейкоциты - не характерно для присутствия трихомонад и гонококков. На выложенных снимках трихомонад и гонококков не вижу.

coulter, спасибо!
А два диплококка на третьем снимке снизу (в лейкоците) не могут быть гонококками?

- в сомнительных случаях на иппп метод пцр, бак. посев, микроскопия мазка это больше скрининговый метод, неокончательный в большинстве случаев

Спасибо, Мария Юрьевна. Ну а наш врач уже (только по результатам такого мазка) назначил внутривенно "Метрогил" пять дней по два флакона и "Трикасайд" пять дней по две таблетки, "Пирогенал" и "Юнидокс-Солютаб".

coulter, спасибо!
А два диплококка на третьем снимке снизу (в лейкоците) не могут быть гонококками?

Микроскопическую картину анализируют в целом, а не по отдельно взятому кокку. Уже при взгляде на общий фон мазка врач в состоянии оценить вероятность наличия трихомонад и гонококков. В сомнительных случаях (при наличии клинической картины! и воспалительных признаков в мазке) можно сделать провокационные пробы перед забором материала. В вашем случае, как я поняла, нет ни того, ни другого.

Микроскопическую картину анализируют в целом, а не по отдельно взятому кокку. Уже при взгляде на общий фон мазка врач в состоянии оценить вероятность наличия трихомонад и гонококков. В сомнительных случаях (при наличии клинической картины! и воспалительных признаков в мазке) можно сделать провокационные пробы перед забором материала. В вашем случае, как я поняла, нет ни того, ни другого.
Действительно, нет никаких признаков воспаления. Большое Вам спасибо.