UccaL
12.12.2010, 15:16
Доброго времени суток!
Попробую описать проблему.
1) возраст: 41
2) пол: женский
3) рост 163 см
4) вес 58
5) Род занятий: инструктор тренажерного зала
6) не курю
7) Примерно в 2000 году после падения на лестнице и удара коленом о край ступеньки ставились последовательно диагнозы: реактивный артрит и деформирующий артроз. Для подтверждения диагноза выполнялись рентгеновские снимки суставов.
8) Травма описана выше.
9) Приблизительно два-три месяца назад появилось чувство распирания и жжения во внутренней области правого коленного сустава, боль при сгибании ноги. Возникают болевые ощущения при ротации правой ноги внутрь. Слышен щелчок при приседании до положения бедра ниже параллели с полом.
Не получается встать из положения полного приседа и пройти "гусиным шагом" (тест был проведен травматологом, специализирующемся на спортивных травмах).
До проведения МРТ семейным врачом был назначен недельный приём мелоксикама в дозировке 15 мг один раз в день и трёхнедельный курс компрессов с димексидом в концентрации 25-35%. Курс препаратов значительно снизил болевые ощущения и отечность.
10) По результатам УЗИ был диагностирован разрыв заднего рога внутреннего мениска правого коленного сустава и рекомендовано проведение МРТ. Описание (с сохранением пунктуации и орфографии):
"На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Каспула сустава тонкая.
В полости сустава незначительное количество выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, заднем роге, определяется патологический МР-сигнал от горизонтального, повреждения мениска IIIa с. по Stoller.
Позади задней крестообразной связки определяется синовиальная киста с наличием перегородок, с тонкими ровными стенками, размером 1,7х0,9 см - гангливая? параменисковая? киста.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставный гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой паталогии.
Заключение: МР картина повреждения заднего рога внутреннего мениска. Синовиальная киста позади задней крестообразной связки."
Снимки МРТ прилагаю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Травматолог рекомендует менискэктомию. К проведению консервативной терапии отнёсся скептически, но возражать не стал.
Совершенно понятно, что поврежденный мениск не восстановится в результате консервативного лечения. Сомнения относительно операции заключаются в том, что по мнению семейного врача менискэктомия ведёт к ускорению артроза сустава, а возрасте 41 год не хочется получать данный процесс. :)
Вопрос, пожалуй, звучит так.
По Вашему мнению, в данном конкретном случае можно ли попробовать консервативное лечение (рекомендованы курс гиалюкса внутрь колена, компрессы с димексидом) или же никакие консервативные меры не приведут к радикальному решению проблемы (восстановлению полной подвижности сустава без болевых ощущений)?
Перевешивает ли риск развития артроза в результате менискэктомии риск проведения бесполезного (не ведущего к результату) лечения? Ибо стоимость оперативного и консервативного лечения практически одинаковы и отсутствие ожидаемого результата от консервативной терапии делает её бессмысленной.
С уважением, Елена.
Попробую описать проблему.
1) возраст: 41
2) пол: женский
3) рост 163 см
4) вес 58
5) Род занятий: инструктор тренажерного зала
6) не курю
7) Примерно в 2000 году после падения на лестнице и удара коленом о край ступеньки ставились последовательно диагнозы: реактивный артрит и деформирующий артроз. Для подтверждения диагноза выполнялись рентгеновские снимки суставов.
8) Травма описана выше.
9) Приблизительно два-три месяца назад появилось чувство распирания и жжения во внутренней области правого коленного сустава, боль при сгибании ноги. Возникают болевые ощущения при ротации правой ноги внутрь. Слышен щелчок при приседании до положения бедра ниже параллели с полом.
Не получается встать из положения полного приседа и пройти "гусиным шагом" (тест был проведен травматологом, специализирующемся на спортивных травмах).
До проведения МРТ семейным врачом был назначен недельный приём мелоксикама в дозировке 15 мг один раз в день и трёхнедельный курс компрессов с димексидом в концентрации 25-35%. Курс препаратов значительно снизил болевые ощущения и отечность.
10) По результатам УЗИ был диагностирован разрыв заднего рога внутреннего мениска правого коленного сустава и рекомендовано проведение МРТ. Описание (с сохранением пунктуации и орфографии):
"На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Каспула сустава тонкая.
В полости сустава незначительное количество выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, заднем роге, определяется патологический МР-сигнал от горизонтального, повреждения мениска IIIa с. по Stoller.
Позади задней крестообразной связки определяется синовиальная киста с наличием перегородок, с тонкими ровными стенками, размером 1,7х0,9 см - гангливая? параменисковая? киста.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставный гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой паталогии.
Заключение: МР картина повреждения заднего рога внутреннего мениска. Синовиальная киста позади задней крестообразной связки."
Снимки МРТ прилагаю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Травматолог рекомендует менискэктомию. К проведению консервативной терапии отнёсся скептически, но возражать не стал.
Совершенно понятно, что поврежденный мениск не восстановится в результате консервативного лечения. Сомнения относительно операции заключаются в том, что по мнению семейного врача менискэктомия ведёт к ускорению артроза сустава, а возрасте 41 год не хочется получать данный процесс. :)
Вопрос, пожалуй, звучит так.
По Вашему мнению, в данном конкретном случае можно ли попробовать консервативное лечение (рекомендованы курс гиалюкса внутрь колена, компрессы с димексидом) или же никакие консервативные меры не приведут к радикальному решению проблемы (восстановлению полной подвижности сустава без болевых ощущений)?
Перевешивает ли риск развития артроза в результате менискэктомии риск проведения бесполезного (не ведущего к результату) лечения? Ибо стоимость оперативного и консервативного лечения практически одинаковы и отсутствие ожидаемого результата от консервативной терапии делает её бессмысленной.
С уважением, Елена.