Просмотр полной версии : Мальчик 4 года, жалобы на боль в колене

Здравствуйте. Помогите с постановкой диагноза, пожалуйста.

Ребёнок: мальчик, 4 года 9 месяцев. Рост 116см., вес 22кг. Небольшая задержка развития, моторная неловкость. В 1 год 9 месяцев была травма: закрытый перелом проксимального конца (метаэпифиза) правой большеберцовой кости без смещения.

02 декабря, ночью, в 4.30, ребёнок проснулся, плакал, жаловался, что болит правая нога в коленном суставе, и он не может встать в туалет. Накануне, 01 декабря, сын был дома, никаких серьезных травм или ушибов не было. Максимум - на прогулке поскользнулся и упал на попу. Весь следующий день, 03 декабря, сын лежал, не вставал, правую ногу держал согнутой в колене, при попытке разогнуть жаловался на боль. В покое на боль не жаловался. Температура не повышалась ни общая, ни местная. Покраснения или припухлости сустава не наблюдалось. Вечером посетили травмпункт. Там ребенок был осмотрен, проведено рентген-исследование: правого коленного сустава в проекциях, правого ТБС. Предварительный диагноз "Реактивный артрит правого коленного сустава". После этого сына направили на консультацию хирурга в приемный покой. Хирург направил на рентген-снимок левого коленного сустава для сравнения. Диагноз тот же. После этого назначил прием нурофена и УЗИ коленного сустава на следующий день.
Утром следующего дня ребенка смотрел уже другой хирург, он обратил внимание, что коленный сустав полностью сохраняет двигательную активность, ножку сын давал сгибать-разгибать, а вот на движение согнутой ноги в сторону, - была явная болезненная реакция. Направили на общий анализ крови, уже с диагнозом "Реактивный артрит правого ТБС".
Результат УЗИ: УЗИ изменений со стороны правого коленного сустава не обнаружено.
Анализ крови:

WBC 9.3x10(в 9 степени)/L
RBC 4.77x10(в 12 степени)/L
HGB 130 g/L
HCT - 0.368
MCV 77.1 fL
MCH 27.3 pg
MCHC 353 g/L
PLT AG+ 414x10(в 9 степени)/L
LYM% 0.387
MXD% 0.087
NEUT% 0.526
LYM# - 3.6x10(в 9 степени)/L
MXD# 0.8x10(в 9 степени)/L
NEUT# 4.9x10(в 9 степени)/L
RDW 0.129
PDW 13.5fL
MPV 10.2fL
P-LCR 0.272

СОЭ 14 мм/ч
Палочкоряд 1
Сегменты 50
Моноциты 6
Лимфоциты 41
Эозинофилы 1
Базофилы 1

Хирург назначил лечение: нурофен 5мл. 3 раза в день, зодак 10 капель 1 раз в день, на 4 дня. Покой. Через две недели осмотр ортопеда.

Начиная с 05 декабря ребенок самостоятельно встает, ходит, двигается свободно, на боль не жалуется.

В поликлинике по месту жительства ребенок был осмотрен 10 декабря кардиоревматологом. При осмотре сын так же не жаловался на сгибание-разгибание в коленном суставе, и опять болезненная реакция на движения в ТБС. Врач назначила Найз 50мг., по таблетке 2 раза в день. Покой. Осмотр 14 декабря.

К сожалению, рентгеновские снимки в травмопункте потеряли, у нас нет на руках даже описания.

Подскажите пожалуйста, какие исследования и анализы необходимо сейчас пройти ребенку для постановки диагноза? Можно ли (и нужно?) делать повторные рентген-исследования? Посоветуйте пожалуйста, исследования, которые дадут наиболее полную картину.
Очень бы хотелось разобраться в ситуации.
Кардиоревматолог на словах сказала мне, что не исключает и болезнь Пертеса. Нужно наблюдать в динамике. Анализов и сследований никаких не назначала.

При подозрении на артрит тазобедренного сустава у ребенка не плохо помогает определиться с диагнозом УЗИ сустава. При артрите в суставе выявляется избыток жидкости.
И не обязательно это будет болезнь Пертеса (хотя и начало данного заболевания тоже исключать нельзя), у детишек 3-10 лет (чаще у мальчишек) бывают преходящие синовиты тазобедренных суставов. В некоторых книжках их ещё называют "насморк сустава". Проходит обычно недели через две.

germmed, спасибо за совет.
Еще забыла сказать, что ребенок болеет на протяжении недель трёх - кашель и насморк, без повышения температуры, педиатр ставит ОРВИ. Специалисты, которые осматривали сына в связи с жалобами на ногу, отмечают, что это может быть последствием "простуды". Это так?

... это может быть последствием "простуды". Это так?

Да может