Просмотр полной версии : Беременность при наличии хронического гепатита В

Добрый день!
Гепатит В был обнаружен в 2008 году при подготовке к лапароскопической операции, особого лечения не проводилось из-за сопутствующего заболевания "узловой зоб".
июль 2008 года
При первичном исследовании / анализах были получены:
HBsAg - положительный,
HCV - отрицательный.
После чего обратилась к гастроэнтерологу и сдала по ее назначению дополнительные анализы:
HBeAg - не обнаружен,
суммарные антитела к HBeAg - обнаружены,
ДНК ВГВ - 2,9х10^4 копий/мл (9,7х10^3МЕ/мл), при норме линейного диапазона 7,5х10^2 - 1,0х10^8копий/мл (250-3,3х10^7МЕ/мл).
На основании этих данных было проведено лечение щадящими препаратами - лавамакс, гепадиф, энтеросгель, мультисорб.
Итоговый контроль не проводился...
февраль 2009 года
ДНК ВГВ - не обнаружена,
а апреле 2009 года сдавала разные маркеры
HBsAg - (положительный) больше 240,
HBeAg - отрицательный, меньше 0,01,
суммарные антитела к HBeAg - положительный, меньше 0,1,
суммарные антитела к HBсAg - положительный, меньше 0,1,
суммарные антитела к HBsAg - отрицательный, меньше 5,
печеночные пробы на всем протяжении в норме,
на тот момент АЛТ - 20, АСТ - 22
узи печени в норме
Осень 2009 года случилась замершая беременность на сроке 6-8 недель (брадикардия плода)
Летом 2010 года активно начали планировать беременность, единственное что сдавалось по гепатиту - это ДНК ВГВ, качественное определение, анализ показал "обнаружено", количественно этот показатель не сдавала.
Печеночные пробы все в норме, АЛТ - 19,5, АСТ - 19,7.
На сегодняшний день беременность 19-20, протекает хорошо и чем ближе срок, тем больше вопросов у меня возникает по присутствующему у меня гепатиту.
Если я правильно поняла написанное в похожих темах, то у меня хронический гепатит В?
Рожать мне необходимо путем кесарева сечения, чтобы не заразить ребенка?
Можно ли мне кормить ребенка? Или это возможно только после прививок ему?
Необходимо ли сдать сейчас ряд анализов на маркеры гепатита?
Заранее спасибо за ответ.

Вам следует определить вирусную нагрузку (ПЦР количественно) в сроке 28 недель беременности. Дальше будем посмотреть.

спасибо, тогда жду 28 недели и сдаю только количественный ПЦР

Чуть не забыл! Еще необходимо проверить HDV Ab. Можно теперь, можно и позже.

Чуть не забыл! Еще необходимо проверить HDV Ab. Можно теперь, можно и позже.

да, спасибо) нашла схему сдачи анализов тут на форуме, поняла, что этот анализ не сдавала - сдам его при удобном случае (вместе с какими-то плановыми ближайшими анализами)

уточнение, что означает анализ HDV Ab? при сдаче анализов по геп Д в лаборатории есть три варианта: суммарные антитела к геп Д, антитела М к гепатиту Д и ПЦР качественное определение - мне какой из них необходимо сдать?

Суммарные антитела к вирусу гепатита Д.

понятно, спасибо
значит надо пересдать, т.к. взяли ПЦР (((

вот пришли данные:
ПЦР ВГВ (количественно определение Real-time) 1,78х10*3 копий/мл (5,93х10*2 МЕ/мл)
ПЦР ВГД не обнаружена

Нет оснований к назначению противовирусных препаратов сейчас. Нет оснований для родов кесаревым сечением. Нет оснований для отказа от грудного вскармливания. После рождения ребенку показано ОДНОВРЕМЕННОЕ введение специфического иммуноглобулина(однократно в дозе 0,5мл) и вакцины против гепатита В (далее по схеме).
Результат HDV AB?

Нет оснований к назначению противовирусных препаратов сейчас. Нет оснований для родов кесаревым сечением. Нет оснований для отказа от грудного вскармливания. После рождения ребенку показано ОДНОВРЕМЕННОЕ введение специфического иммуноглобулина(однократно в дозе 0,5мл) и вакцины против гепатита В (далее по схеме).
Результат HDV AB?

суммарные антитела по Д еще не пришли, т.к. изначально сдала ПЦР, как только будут - отпишусь.
если я правильно понимаю, то вирусная нагрузка небольшая? можно выдохнуть и спокойно готовится к ЕР? :)
и еще - подскажите, на счет вакцины против геп.В - ее трижды вроде по схеме вводят, ее надо будет заранее приобрести, т.к. в РД обычно нет, а специфический иммуноглобулин - это что? его мне тоже необходимо будет купить, а что он из себя представляет?
спасибо заранее

ЕР в РД.
"Я вам не скажу за всю Одессу..." по поводу анти-HBV ИГ. И за всю Украину тоже не скажу. Есть смысл поинтересоваться заранее в РД, есть ли у них на снабжении ИГ. Кроме того поинтересоваться у участкового педиатра о наличии прививочного материала в ДП.

ЕР в РД.
"Я вам не скажу за всю Одессу..." по поводу анти-HBV ИГ. И за всю Украину тоже не скажу. Есть смысл поинтересоваться заранее в РД, есть ли у них на снабжении ИГ. Кроме того поинтересоваться у участкового педиатра о наличии прививочного материала в ДП.

понятное дело, что в РД я буду все узнавать) но зачастую в РД если и есть снабжение, то дешевыми некачественными препаратами и иногда сами врачи рекомендуют повременить :(
но тут то надо прививать сразу, первая прививка должна быть в течение 12 часов, если я правильно поняла то, что пишут на просторах интернета)) вот и хочу заранее приобрести качественную вакцину и не зависеть от снабжения РД :) посему и уточняю заранее)) что есть - специфический иммуноглобулинг? - это и есть вакцина от гепатита? или это какой-то определенный иммуноглобулинг, который надо вколоть, а потом еще по схеме три укола вакцины от гепатита В? и какую вакцину порекомендуете? :)
спасибо :)

ИГ - это отделный препарат, вводится однократно. Вакцина - это отдельный препарат.

Собственно времени прошло вагон и маленькая тележка...........
Ни ИГ у нас вообще, ни вакцин против гепатита В в частности у нас не было при рождении (((((((((
соответственно малышка моя до сих пор не привита
только сейчас начали появляться вакцины, планирую покупать платную инфарикс гекса для вакцинации
подскажите пожалуйста, необходимы какие-либо предварительные лабораторные исследования (кроме ОАК и ОАМ) перед вакцинацией? возможно ли перед вакцинацией против гепВ сделать анализ крови на антитела гепВ или что-то в этом роде? малышке сейчас 4,5 месяца
и по какой схеме проводить вакцинацию? в 5, 6 и затем в 11 месяцев?
спасибо заранее
п.с. (вопросы в поликлинике задавать реально не кому :( )

Ребенок на грудном вскармливании или нет?

Ребенок на грудном вскармливании или нет?

да, полностью ГВ

Проверить надо HBsAg. Если отрицателен, то вакцинировать по схеме 0-1-2-12.

Проверить надо HBsAg. Если отрицателен, то вакцинировать по схеме 0-1-2-12.

т.е. в нашем случае мы прививаем от гепатита в 5-6-7 месяцев и потом в 17 месяцев?

Да, так.