Можно задать вопрос на эту же тему?
У ребенка в 2 мес 1 нед, девочка, анализ на билирубин: общий -67.9, прямой - 3,5, непрямой 64,4. ОАК : лейкоциты -8, эритроциты -2.6, гемоглобин - 81, гематокрит - 20.8, тромбоциты -405, соэ -5.
Получается наша желтуха связана с анемией? Гемоглобин в месяц был 118, билирубин в 1 мес. не смотрели.
Сейчас пьем урсосан, смекту и креон для лечения желтухи. Плюс назначили феррум-лек повышать гемоглобин. Насколько целесообразно данное лечение? Прочитала что на феррум-лек часто случается расстройство стула. У нас он все-время жидкий и частый( до 6 раз в день), вскармливание грудное, прибавка по 1кг в мес.
ОльгаШа
15.01.2011, 18:08
Подробнее о ребенке, пожалуйста. Доношенная или нет, состояние при рождении, с какого дня желтуха, анализ крови в 1 месяц полностью, уровень билирубина смотрели только сейчас? Была ли анемия у Вас во время беременности, если да, скорректирован ли гемоглобин перед родами?
Урсосан, смекта и креон к лечению желтухи отношения не имеют.
Nulcha
16.01.2011, 16:15
У ребенка в 2 мес 1 нед, девочка, держится желтушка. Родилась в 36нед, вес 2680.
Анализ на билирубин: общий -67.9, прямой - 3,5, непрямой 64,4. ОАК : лейкоциты -8, эритроциты -2.6, гемоглобин - 81, гематокрит - 20.8, тромбоциты -405, соэ -5.
Получается наша желтуха связана с анемией? Гемоглобин в месяц был 118, билирубин в 1 мес. не смотрели.
Сейчас пьем урсосан, смекту и креон для лечения желтухи. Плюс назначили феррум-лек повышать гемоглобин. Насколько целесообразно данное лечение? Прочитала что на феррум-лек часто случается расстройство стула. У нас он все-время жидкий и частый( до 6 раз в день), вскармливание грудное, прибавка по 1кг в мес.
eduardshraibman
16.01.2011, 16:31
Препараты сомнительные в лечении желтухи 2-х месячого ребенка.Тем более что креон ухудшает всасывание железа .За анемией надо наблюдать и лечить.Желательно, что бы Вы выложили все анализы
dr.Ira
16.01.2011, 17:39
У ребенка в 2 мес 1 нед, девочка, держится желтушка. Анализ на билирубин: общий -67.9, прямой - 3,5, непрямой 64,4. .Зачем ребенку брали анализы? При билирубине 67 желтушность кожных покровов увидеть невозможно. Минимальные значения билирубина при которых можно увидеть желтуху - 86 и выше. гемоглобин - 81, гематокрит - 20.8, тромбоциты -405, соэ -5.
Гемоглобин в месяц был 118, .вскармливание грудное, прибавка по 1кг в мес. Не доверяю и результатам ОАК. Не бывает такого, чтобы у здорового, отлично прибавляющего в весе ребенка, гемоглобин снизился за месяц сo 118 до 81.
Сейчас пьем урсосан, смекту и креон для лечения желтухи. Плюс назначили феррум-лек . Все эти смекты и урсосаны не имеют отношения к лечению желтухи с непрямым билирубином, особенно, при отсутствии этой самой желтухи. Прежде чем назначать препараты железа желательно было бы выяснить, а был ли мальчик? (c) т.е. а есть ли анемия? Профилактически препараты железа назначаются всем детям с 4-хмесячного возраста. Надеюсь что вит. Д в профилактической дозе ребенок уже получает.
Nulcha
17.01.2011, 10:03
Ребенок недоношнный, родилась в 36нед, вес 2680. Экстренное кесарево из-за гестоза. Состояние ребенка ср. тяжести, удовл. со 2х суток, 7/8 по Апгар. Билирубин на 2-е сутки: общ -32,3 пр-6,8, на 3-е сутки общ-74, пр-19,5, на 6-е общ 145 пр -42. Это то что в выписке, выписали нас на 8-е сутки. Больше билирубин не смотрели, сдали в 2мес 1нед по настоянию невропатолога, т.к. немного остатки желтизны видны в уголках склер глаз.
ОАК в 1 месяц - лейкоциты -8.6, эритроциты -3,13, гемоглобин -118, гематокрит -28,8, тромбоциты 295, соэ-2.
У меня гемоглобин был слегка понижен перед родами (около 110, точно не помню), пила сорбифер.
Gratis
17.01.2011, 10:41
В ан крови на билирубин, не указан уровень трансаминаз (АлАт,АсАт). Данное исследование проводилось?
Nulcha
17.01.2011, 10:46
Нет, данное исследование не проводилось, т.к. на билирубин сдавали кровь из пальца.
SergDoc
17.01.2011, 10:56
Это желтуха грудного вскармливания. Она не требует лечения и проходит самостоятельно.
Урсосан, смекту и креон - в помойку.
Gratis
17.01.2011, 10:59
Наблюдаем за пациентом (скажем: пару недель). Если желтуха визуально увеличится - повторно ан. крови (из вены) на билирубин с трансаминазами и ОАК.
Nulcha
17.01.2011, 11:19
Спасибо, я пришла примерно к такому же выводу, визуально уже не видно желтизны даже в уголках глаз. Тем более что от урсосана стул стал еще более частым. Стул жидкий с вкраплением непереваренных комочков, вокруг расплывается водянистое пятно. В связи с таким стулом и желтушкой врач решила что у ребенка не хватает ферментов, для этого и был назначен креон. Скажите надо ли лечить такой стул?
Для повышения гемоглобина нам сейчас надо принимать железо? Может ли сказываться на уровне гемоглобина недостаток свежего воздуха, новогодние каникулы были очень морозными, мы не гуляли даже на балконе?
Nulcha
17.01.2011, 11:30
Витамин Д нам пока не назначали, уже пора его принимать?
eduardshraibman
17.01.2011, 16:08
Витамин Д давно уже пора его принимать.Анемия в этом возрасте чаще всего физиологическая, не связанная с дефицитом железа, но у вас самой был дефицит железа+ ребенок недоношенный-36 нед-риск по дефициту железа и у ребенка.В некоторых странах педиатры таким детям рекомендуют назначать железо в более раннем возрасте, не дожидаясь 4 мес( я бы тоже рекомендовал).
Nulcha
18.01.2011, 13:31
Витамин Д сегодня купили, водный раствор (АкваДетрим). На упаковке написано что он содержит бензиловый спирт. Подскажите, можно ли ребенку до года капли содержащие спирт, или лучше купить масляный раствор?
Какой препарат железа лучше давать Феррум-лек или Мальтофер? На феррум-лек я вычитала у многих бывает расстройство стула, а у нас он и так все-время жидкий. Какая дозировка железа нужна? Ребенку 2,5 мес., вес 5100.
eduardshraibman
18.01.2011, 17:12
лучше купить масляный раствор вит Д.доза железа - 1 мг/кг,значить 5 мг(концентрацию прочитайте на бутылочке или в инструкции.какой препарат педпочтительнее- скажут российские коллеги, так как у нас другие фирмы -производители