Подострая хр. инфекция!? [Архив] - медицинская консультация врача онлайн бесплатно - форум

PDA

Просмотр полной версии : Подострая хр. инфекция!?


Gudvin
08.12.2005, 03:04
Приветсвую!

Есть серьезные подозрения хроническую подострую(латентную) инфекцию. Нетипичный случай. :(

Немного ориентируюсь в мед. материале.

Прошу о консультатвной помощи.

Незнаю что конкретно подозревать. Консультации с врачами результатов пока не пренесли.
Некоторые предположения всеже есть, но незнаю где и как провести исследования. :confused:

Есть полное описание анамнезов, пройденных консультаций, результатов анализов и исследований.
Обьем материала достаточно НЕ маленький.

Поэтому незнаю стоит ли выкладывать все в форум или же при необходимости отсылать адресно?

С уважением,

microveda
08.12.2005, 15:45
Жалобы.

Gudvin
09.12.2005, 19:34
Ок.
Начну с очень короткого резюме. Далее буду развивать по мере необходимости. Случай как я уже говорил достаточно не типичный, поэтому обьективно оценить ситуацию без ознакомления с полным набором исследований будет сложно.

Итак:

Возраст: 20лет.
Продолжительность заболевания: 7 месяцев(началось в середине апреля 2005г).
Результаты аналитической обработки: заболевание скорее всего обусловлено инф. агентом бактериальной или грибковой этиологии, вероятно способным к внутриклеточному паразитированию.
Вирусная этиология(ТОРЧ, ВГ и т.д.) наиболее сомнительна.

Резюме :
Простатит в 20 лет, изменения в сосудистой и лимфосистеме, воспаление лимфоузлов различных групп, нарушения стула самого различного характера(от обесцвеченного и зеленого до фракционно бежевого и с кровяными прожилками...один-два раза за 7 месяцев с прожилками было...), метеоризм, высыпания различных типов аллергические и красноточные(в первый раз в жизни у себя увидел), различные аллергические реакции(чихание, зуд, отечность и опухание слизистых, водянистые выделения из носа и т.п.)периодическое воспаление глаз по типу коньюктивита или увеита, сердечная симптоматика во втором периоде, субфебрильная температура, потеря веса во втором периоде(8-9%), изредка легкие болевые ощущения в ОБП, внезапные хруст и побаливание суставов и мышц + очень частый тонзиллит и фарингит с ринитом(или ОРЗ) около 5 раз за 3 месяца, постоянная слабость и сонливость, повышенная утомляемость, эффективность антибиотика(фторхинол 2-го поколения) .
:confused:

В анамнезе:

Контакт с инфекционными объектами подозревает:
1.В апреле часто ел морковку. То есть не исключает варианта с наличием возбудителя на подпорченном, плохо вымытом или очищенном овоще. Наиболее вероятный вариант.
2.Обнаружил в начале лета 2005г. на столе в своей комнате блоху\вшу или что-то подобное, что резво прыгает. Паразиты были уничтожены. У себя и членов своей семьи ничего подобного обнаружено не было.
3.Больной не отрицает употребление термически не до конца обработанного мяса. Употреблял несколько раз в мелких количествах недожаренное(скорее поверхностно обжаренное) мясо курицы и говядины(или свинины). Ориентировочно "в конце 2004 - в начале 2005"гг.
4.За 7-10 дней до дебюта смптоматики имел контакт с кошкой знакомого, которую подобрали на улице.

Венерические заболевания и основные заболевания ЗППП, которые передаются исключительно половым путем отрицает. Половых контактов небыло последнии 2 года.


microveda
09.12.2005, 20:15
Насколько мне понятно, внимание сосредоточено на определении инфекционного возбудителя пищеварительной локализации?

Gudvin
09.12.2005, 20:42
Ну не совсем так.....
Изначально проникновение инфекции было скорее всего через пищеварительный тракт.
На данный момент возбудитель находиться либо в лимфатической сис-ме либо в кровеносной.

Вижу что без дополнительных данных не обойдемся.
Выкладываю все по немножку.

Gudvin
09.12.2005, 20:43
Динамика показателей крови:


Куалограма: 18.10.05
=====================
Протромбіновий індекс(час): 95
Тробіновий час: 18
Фібриноген: 3,25
Етаноловий тест: отр
Бета-нафтоловий тест(Фібриноген В): отр



Биохимический анализ крови: 18.10.05
=====================================
С-реактивній білок: отр;
РевматоЇдний фактор: отр;
Загальний білок: 68;
АСЛО: 200;
Альбумин: 40;
Білірубін загальний: 10,4;
Тимолова проба: 1,5;
АлАТ: 0,29;
АсАТ: 0,18;
Сечовина: 5,0;
Креатинін: 55;
Мочевая кислота: 348 или 34,8 -трудно разобрать.

Общий анализ крови: 24.10.05
=============================
Гемоглобин: 134 (137-140 -мин.)
Эритроциты: 4,1 ( 4,5 -мин.)
Цвет. показатель: 0,9
Лейкоциты: 5,2
СОЭ: 3
Нейтрофилы:
палочкоядерные: 3
сегментоядерные: 47
Эозинофилы: 5 -предельное значение
Лимфоциты: 37 -повышенное значение(34 -мах.)
Моноциты: 8 -предельное значение


Анализ крови на сахар: 24.10.05
================================
Глюкоза: 5,0 (норма 3,33-5,55)



Клинический анализ крови: 2.11.05
==================================
WBC: 3,5 Х 10В9/Л (4,5 -мин.)
RBC: 4,26 Х 10В12/Л (4,5 -мин.)
HGB: 135Г\Л (140 -мин.)
HCT: 39%
PLT: 239 Х 10В9/Л
PCT: 168

MCV: 91 fl
MCH: 31.7 pg
MCHC: 347 g/l
RDW: 13.5 %
MPV: 8.0 fl
PDW: 11.0 %
СОЭ: 3

ДИФ.:

%LYM: 22,6 %
%MON: 6,1 %
%GRA: 71,3 % (70 -макс.)

#LYM: 0.7 L x 10в9/л (1 -мин.)
#MON: 0.2 L x 10в9/л
#GRA: 2.6

ФОРМУЛА:

э-6 (4,5 -макс.)
с-60
м-8 -предел
л-26


С-реактивній білок: отр.
Загальний білок: 73,7
Білірубін загальний: 8,4
Глюкоза: 4,7
Мочевина: 4,5
Креатинин: 96,7 (97 -макс.)
АСТ: 27
АЛТ: 15
ЛГД: 279
L-амилаза: 69



Общий анализ крови: 7.11.05
=============================
Гемоглобин: 137 (134-140 -мин.)
Эритроциты: 4,2 (4,5 -мин.)
Цвет. показатель: 0,9
Тромбоциты: 268
Лейкоциты: 4,6
СОЭ: 3
Нейтрофилы:
палочкоядерные: 1
сегментоядерные: 48
Эозинофилы: 6 -повыш.
Лимфоциты: 34 -предел(34)
Моноциты: 11 -повыш.



Протеинограмма(Белковые фракции): 09.11.05
============================================
Альбумин - 33.5 - понижено(35-50)
Альфа-1 - 1.8
Альфа-2 - 7.10
Бета - 3.5 - понижено(6-12)
Гамма - 11.1
Коефициент А\Г(A/G) - 1.42



Общий анализ крови: 16.11.05(показатели улучшились, после выхода небольшого кол-ва гноя со стулом)
==================================================
Гемоглобин: 142
Эритроциты: 4,4
Цвет. показатель: 0,9
Лейкоциты: 6,3
СОЭ: 4
Нейтрофилы:
палочкоядерные: 1
сегментоядерные: 45
Эозинофилы: 4
Лимфоциты: 42 -повыш.
Моноциты: 9 -повыш.

Клинический анализ крови: 29.11.05(!)
==================================
WBC: 5,8 Х 10В9/Л
RBC: 3,55 Х 10В12/Л (4,5 -мин.)
HGB: 116Г\Л (140 -мин.)
HCT: 0,329
MCV: 92.7
MCH: 32.7
MCHC: 353
PLT: 228 Х 10В9/Л

DW-CV: 0.125
DW: 10.7

Куалограма: 30.11.05(!)
=====================
Протромбіновий індекс(час): 93,5 %
Тробіновий час: 19 (<18)
Фібриноген: 1.7(2-4)
Фібриноген В: ОТР.
Время рекальцификации: 130(<120)

Глюкоза: 5

Протеинограмма(Белковые фракции): 29.11.05(!)
============================================
Альбумин - 54,7 % (55-60)
Альфа-1 - 6,2 % (2,5-5)
Альфа-2 - 9,9 % (5,1—9,2)
Бета - 7,7 % (9-14)
Гамма - 21,5 % (13-20)
Коефициент А\Г(A/G) - 1.2 (1,2-2)


Биохимический анализ крови: 29.11.05(!)
=========================================
С-реактивный белок: отр;
Ревматоидный фактор: отр;
Сером(непонятно наисано): 0,110;
Загальний белок: 72;
Билирубин общий: 10,4;
Билирубин прямой: 1,3;
Креат.: 68;
Мочевина: 4,3
Азот мочевины: 2,0
АлАТ: 0,13;
АсАТ: 0,12;
ВЛП: 28;
Калий: 4,75;
Натрий: 138,3;
Хлор: 103,7
Щелочная фосфотаза: 4139


ЭКГ: Признаки гипоксии миокарда, рекомендовано дообследование(ЭХОКГ).


Gudvin
09.12.2005, 20:50
Другие исследования:

УЗИ органов малого таза: 30 апреля 2005г.
=========================================
Мочевой пузырь: отклонений не замечено.
Почки: отклонений не замечено.
Простата: повышенная эхогенность.
===Заключение: Хр. прстатит

УЗИ ОБП
=========================
Печень: без патологий
Желчный пузырь: без патологий
Поджелудочная: без патологий
Почки: без патологий
Селезенка: без патологий
===Заключение: В ОБП патологий не обнаружено, паховые и шейные лимфоузлы до 0,7мм.

Копрограмма: 8 ноября 2005г.
============================
Форма: - слабо оформленная. ***
Цвет: - зеленый. ***
Консистенция: - мягкая.
Слизь: - умеренно. ***
Реакция на скрытую кровь: - отр(-).
Мышечные волокна переваренные: - одинич в пр. ***
Растительня клетчатка переваренная: - незначительно.
Жирные кислоты: - не обнаружены.
Мыла: - один. в пр. ***
Кристалы: - соли оксалаты немного. ***
Эпитеальные клетки: - один в пр ***
Лейкоциты: - 1-3 в п\з. *
Глисты: - не обнаружено.
Простейшие: - не обнаружено.
Дрожжеподобные грибы: - не обнаружено.
Бактерий: - немного. ***



Копрограмма: 9 ноября 2005г.
============================
Форма: - полуоформленная.***
Цвет: - светл. коричневый. ***
Консистенция: - мягкая.
Слизь: - не обнаружено.
Реакция на скрытую кровь: - отр(-).
Мышечные волокна переваренные: - одинич в пр. ***
Крохмал: - внеклет. умерен.***
Растительня клетчатка переваренная: - незначительно.
Жирные кислоты: - не обнаружены.
Мыла: - 0-1 в пр.***
Кристалы: - не обнаружено
Эпитеальные клетки: - один в пр. ***
Лейкоциты: - 1-2-3 в п\з. *
Глисты: - не обнаружено.
Простейшие: - не обнаружено.
Дрожжеподобные грибы: - не обнаружено.
Бактерий: - умеренно. ****



Копрограмма: 16 ноября 2005г.
============================
Форма: - оформленная. *?*
Цвет: - коричневый.
Консистенция: - мягкая.
Слизь: - не обнаружено.
Реакция на скрытую кровь: - отр(-).
Мышечные волокна переваренные: - одинич в пр.***
Растительня клетчатка переваренная: - незначительно.
Жирные кислоты: - незначительно.***
Мыла: - не обнаружены.
Эпитеальные клетки: - один в пр ***
Лейкоциты: - 4-6 в п\з.****
Глисты: - не обнаружено.
Простейшие: - не обнаружено.
Дрожжеподобные грибы: - не обнаружено.
Бактерий: - немного.***
------------------------------------------------------------------


Анализ на дисбатериоз:
======================
Легкий дисбактериоз, выраженный содержанием Бифидум- и Лактобактерий на ниженй границе нормы.


Исследование на инф.
==================
Вирус Эпштейн -Барра -ОТР.
Герпес 1-го типа -ОТР.
Герпес 2-го типа -ОТР.
Цитомегаловирус -ОТР.
Токсоплазма -ОТР.
ЗППП(РИФ+ИФА) и венера -ОТР.
HBsAg -ОТР.
анти- HBcore -ОТР.
анти- HCV -ОТР.

Gudvin
09.12.2005, 20:54
Имунограмма
Сделана в период обострения.

Gudvin
09.12.2005, 20:59
Иммунограмма:
==============
Общие данные:
Лейкоциты-5,93
Лимфоциты-1,97(33,20%)
Моноциты-10,1%

-----------------------------------------------Результат
Клеточный иммунитет---------------------% (x10 в 9й степени/л)
------------------------------------------------------------
1)Т-лимфоциты(CD3+ CD19-)--------------------63.61 (1.25)
2)В-лимфоциты(CD3- CD19+)--------------------16.50 (0.33)
3)NК-клетки(CD3- CD16+)----------------------12.90 (0.25)
4)NКT-клетки(CD3+ CD16+)---------------------4.97 (0.10)
5)T-хелпперы/Т-индукторы(CD3+ CD4+)----------49.30 (0.97)
6)Т-супрессоры/Т-цитотоксические(CD3+ CD8+)--25.20 (0.50)
7)Т-лимфоциты незрелые(CD4+ CD8+)------------0.72 (0.01)
8]T-хелпперы активированые(CD25+ CD4+)-------6.51 (0.13)
9)Т-лимфоциты активированые(CD3+ DR+)--------10.5 (0.21)
10)В-лимфоциты активированые(CD3- DR+)-------17.36 (0.34)
11)Индекс T-хелпперы/Т-супрессоры----------------1.96
------------------------------------------------------------

Гуморальный иммунитет---------------------------Результаты


Иммуноглобулины-----------------------------------Г/л
------------------------------------------------------------
IgA-----------------------------------------------0,87
IgG-----------------------------------------------8,22
IgM-----------------------------------------------0,92

Компоненты комплемента
------------------------------------------------------------
С3------------------------------------------------2,60
С4------------------------------------------------0,41

Циркулирующие иммунные комплексы-----------------Мкг/мл
------------------------------------------------------------
ЦИК C3d-------------------------------------------18,40
ЦИК C1q-------------------------------------------66,22
Фагоцитарная активность гранулоцитов-----------------81%
Фагоцитарная активность моноцитов--------------------59%


Заключение.
---------------------------------------------------------------------
Популяционный состав лейкоцитов- повышено относительное содержание
моноцитов.
Субпопуляционный состав лимфоцитов:
В Т-клеточном звене-нормальное содержание Т-лимфоцитов. Соотношение
иммунорегуляторных субпопуляций T-хелпперы/Т-супрессоры не нарушено.
В В-клеточном звене - незначительно повышено относительное содержание
В-лимфоцитов, снижена продукция IgA. Снижена фагоцитарная активность
лейкоцитов при повышенном содержании в сыровотке компонентов С3 и С4.
Повышена концентрация ЦИК.
Изменения в иммунограмме могут соответствовать хроническому воспали-
тельному процесу, протекающему на фоне сниженной функциональной
активности иммунной системы.
Выражены иммунологические признаки интоксикации.
---------------------------------------------------------------------


Gudvin
09.12.2005, 21:04
Консультации

На сегодняшний момент я прошел консультации ревматолога, уролога,
венеролога, сосудистого хирурга, психотерапевта, кардиолога,

иммунолога и частично инфекциониста.

Ревматолог:
===========
ревматических и системных заболеваний нет.
Ревматоидный фактор -ОТР.
С-реактивный белок -ОТР.

Пойду на повторную консультацию дабы исключить все возможные системные и диффузные заболевания и тем самым исчерпать

возможные подозрения инфекциониста.


Уролог:
=======
простатит , варикоцеле(да данный момент ищезло).

Венеролог:
==========
анализы на все ЗППП, венерические заболевания и ВИЧ - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ.
******Половых связей небыло последнии 2 года.********
Увеличены паховые лимфозлы. Атипичные гнойноподобные выделения смегмовых или других половых желез под крайне плотью.

Сосудистый хирург:
==================
варикоз в стадии компенсации(клапаны работают) на правой нижней конечности(вена с внутреней стороны над коленом и выше).

Синдрома тяжелых ног нет, отечности нет, наследственных взаимосвязей нет.
Лечение : детралекс 2 месяца- эффекта ноль.

Психотерапевт(клиника пограничных состояний):
=============================================
Результат отрицательный. Ипохондрии не наблюдается.

Кардиолог:
==========
По результатам ЭКГ признаки гипоксии миокарда.
Рекомендовано ЭХОКГ.

Иммунолог:
==========
подозревает инфекционный процес (Смотрите иммунограмму).
Затяжной воспалительный процес, интоксикация + симтоматика Рейтера.
Лимфаденопатия.


Ифекционист:
============
Увеличены паховые, шейные лимфоузлы и слегка подмышками.
ОСТРЫХ(!) инфекционных заболеваний не наблюдается. Хронические, подострые и латентно текущие под вопросом.
Назначил дообследование у гастроэнтеролога, снова у ревматолога и нефролога.

Гастроэнтеролог:
=============
Ph-метрия.
Гастроскопия.
УЗИ ОБП.
Пальпаторное иследование.
Патологий не выявлено.

Проктолог:
========
Пальцевое.
Колоноскопия.
Патологий не выявлено.

Gudvin
09.12.2005, 21:19
Анамнез

В конце зимы(февраль) 2005г. переболел ,как сказала врач на дому ,гриппом(сильно болело горло и голова, температура 38-39 ориентировочно 4-5 дней, ужасный и иногда даже спазматический кашель, зелено-желтые выделения из носа, гнойноподобные мокроты). Принимал антибиотики: Бисептол и Оспамокс, а также какое-то противовирусное(желтые, горькие таблетки).
Перед гриппом был сильный аллергический приступ непонятного происхождения(аллергена не было), который выражался в покраснении и слезоточивости глаз, раздраженности слизистых оболочек, заложенности носа, прозрачных водянистых выделений из носа, сильном зуде глаз и носа, постоянного чихания и общей припухлости(отечности) лица. После этого в течении 2-3 дней был обнаружен грипп(участковым врачом на дому).
Однако это совершенно не говорит о том, что описанное выше ОРЗ является пусковым механизмом или первичным симптомом дальнейших проявлений, описанных ниже. Такую связь можно усматривать, однако нет никаких подтверждений тому, что на все 100% это так и есть.

Будет целесообразным изложить сначала резюме заболевания, дабы специалист, перечитывая анамнез, не запутался в обилии симптомов и принимал второстепенные симптомы исключительно в качестве дополняющих общую клиническую картину.

Резюме -см. выше.

Большинство симптомов возникли в очень короткий срок, то есть практически одновременно в определенной последовательности.
Кроме того наблюдается периодическое онемение конечностей и произвольное подергивание различных мышц(Миоклонус).
Острые клинические проявления начались в середине апреля 2005г. Поражение сосудистой системы в виде варикоцеле слева и ,через некоторое время, варикоза в стадии компенсации на правой нижней конечности, ощущения простатита(выраженные, но не сильные боли), постоянной боли на протяжении 3-5 дней в районе поясницы с иррадированием в верхнею часть ягодиц и ноги.
Потом появились боли в мышцах ног и рук. Резко проявился сильный хруст в суставах, которого раньше небыло. Была боль в правой ноге в положении лежа в районе коленного сустава вечером(проходила с легкой физ. нагрузкой в вертикальном положении). Периодическое проявление более отчетливого венозного рисунка по всем конечностям(даже на ладошках и пальцах рук) и телу. Неравномерно сизая с красным оттенком и разводами кожа кистей и нижних конечностей(равномерно сизая над коленными суставами). Кисти рук то пересыхали(особенно правая) то отекали(особенно правая) в течении недели в течении дня, также периодично замечалась повышенная потливость ладошек. Пару дней наблюдалась отчетливая отечность всей верхней части тела(руки, туловище, лицо) по утрам при этом наблюдалось повышенное потовыделение во время сна. Появились летучие боли в суставах(запястья рук –как по ходу каких-то волокон, которые идут от локтя в кисть, колени, область щиколотки)или как правило ноющие(ломота).
Отмечался некоторый дискомфорт в брюшной области с небольшими болями в различных областях. Небольшое вздутие слева в верху под ребрами, потом прошло. Жжение(пощипавыние) и выделения из мочеиспускательного канала появились где-то через дней через 5-6 после обнаружения хр. простатита. С повышенной интенсивностью наблюдались 3-5 дней. Снижение работоспособности как физ. так и умственной. Постоянная слабость, небольшая боль в области глаз и в височной области, упадок сил, быстрая утомляемость, постоянная сонливость, легкая заторможеность. Замечалось ощущение жара в ногах(на ощупь повышенная темпер.), но пальцы при этом были холодными. Иногда ноющая боль в пояснице слева при ходьбе с отдачей в верх. часть ягодицы и в ногу; немного выше – слегка колющая(возникала в положении лежа при глубоком вдохе).
В районе 20 чисел мая 2005г. диагностировано варикозное расширение вен правой конечности в стадии компенсации, на левой обнаружены субклинические признаки. Достаточно быстро развивается. Наследственных взаимосвязей не обнаружено –папа, мама, дедушки и бабушки не страдали данным недугом. Принимал Детралекс + Лиотон 1000 1 месяц по назначению сосудистого хирурга. Никакого эффекта как в долгосрочном так и в короткосрочном периодах
Отмечались какие-то мелкоточечные красные(пурпуровые, алые) высыпания в виде составных пятен(узора) неправильно формы на руках и ногах, которые не ощущались на ощупь. Также больной отмечает высыпание в виде темно красных точечных кровоизлиянии на внутренней стороне бицепцов в виде составных пятен до 5-7см, которые наблюдались не более 2 раз. Больной отмечает повышенное безпроблемное газообразование и урчание в ОБП, легкие боли в сердце( небольшая ноющая и кратковременная до 1мин. , как правило, вечером или ночью). Также неоднократно был замечен странный кратковременный(до 30-40 секунд) высокочастотный писк в ушах(особенно в левом) и кратковременное онемение конечностей ноги , кисти рук или их части.
С 20 чисел апреля больной отмечает нарушения стула различного характера(в болей части в сторону поноса), ближе к концу апреля и до средины лета больной не раз отмечал ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию, кроме того мочеиспускание периодически было учащенным и скудным . Изменение реакции тела(кожи) на раздражители в виде падения чувствительности. Больной отмечает скачки температуры до субфебрильных значений(37,1-37,2) в основном вечером или ночью, точных дат назвать не может.
Ориентировочно с десятых чисел июля 2005г. наблюдалось снижение интенсивности красноточной сыпи и появляться различная сыпь, из которой сочиться жидкость на подобие "мокрой экземы" и острого диатеза на ногах, пальцах рук и волосянистой части головы, немного на животе. В месте с этим больной отмечает небольшое улучшение общего самочувствия.
По словам больного все проявления имели волнообразный характер.
Несколько раз наблюдалось отсутствие каких-либо симптомов кроме легкой слабости и казалось что все уже прошло, но потом симптоматика проявлялась снова.
На протяжении всего описанного периода наблюдаются частые простудные заболевание с болью в горле и т.п. Кроме этого в течении указанного периода периодически наблюдаются аллергические проявления в виде водянистых выделений из носа, чихания, припухлости и зуда слизистых, периодического воспаления и зуда слизистой глаз.

Возможно была и ранняя(до апреля 2005г.) симптоматика(в частности пересыхание кожи рук) , но больной не обращал на нее внимания, списывая это на недосыпание, курение или еще что-то. Сейчас об этом говорить сложно в виду давности событий.

В конце апреля перенес легкий гайморит правой гайморовой пазухи с густыми гнойно-кровяными выделениями из носа. Заболевание было устранено процедурами вакуумной промывки антибиотиком слизистой через нос.
------------------------
Далее 09 августа 2005г. перенес операцию по поводу фимоза. Врачом урологом был назначен Ципринол с профилактической целью 2 раза в день по 250мг в течении 10дней.
Эффект от антибиотика был потрясающий и появился моментально на 2-3 день!
Исчезли все проявления, отмечена постепенное нормализация сосудистой системы(начали исчезать проявления варикоцеле и варикоза в стадии компенсации), никакой сыпи и аллергических реакций , пропал хруст и боли в суставах, никаких ощущений в ОБП и сердца, кожа кистей стабилизировалась(никакого пересыхания или отекания) и приобрела должный вид, пропали ощущения простатита, начал нормализироваться стул(как консистенция так и цвет), нормализировалась работа всех систем, появилась ,казалось бы, колоссальная энергия и работоспособность. Ощущал себя абсолютно здоровым человеком. Даже сложно было поверить, что все ранние описанное имело место.
Хорошее самочувствие сохранялось еще около 1-2 недели после окончания курса. Далее самочувствие начало постепенно ухудшаться с появлением повышенной утомляемости, сонливости и т.п.
Четкие явные признаки ухудшения самочувствия отмечаются с 16-18 сентября 2005г. и только тогда ,проанализировав ситуацию, стало ясно, что постепенное начало ухудшения началось через 1-2 недели после окончания курса приема антибиотика.


Относительно нормальное общее состояние за исключением повышенной сонливости и иногда упадка сил наблюдалось приблизительно c 12 августа 05г. до 24 сентября 05г.

Ориентировочно с 14 сентября по 04 октября 05г. 2-3 раза были проявления простудных заболеваний: боль в горле, водянистые выделения из носа, заложенность носа. Температура в норме. Аллергические реакции в виде раздраженности и опухания слизистых, чихание и водянистые выделения из носа с дальнейшим развитием катаральных явлений. Проходили сами(ОРЗ) по себе с применением физиотерапевтических методов лечения(питье, полоскание, ингаляция).

06 октября 05г. больной проверялся на предмет венерологических заболеваний и ЗППП. Все результаты отрицательные.
Общее состояние: легкая слабость, повышенная сонливость.
С 19 августа 05г. (с конца курса приема Ципринола) наблюдалось очень обильные выделение смегмы(между головкой и крайней плотью) в виде желтого жидкого гноя, которые на протяжении всего дня пачкало белье(эти выделения вызвали вопросы у врачей венерологов).

Gudvin
09.12.2005, 21:20
Ориентировочно с 08 по 14 октября 05г. 3-4 дня сильное ОРЗ: боль в горле(горло красное усеянное сосудами), головная боль, боль в области глаз(вне зависимости от движения) в височной области, субфебрильня температура, сильный упадок сил, сильная сонливость, относительно продуктивное время ограничивалось 5-6 часми (остальное –сон).
12 октября 05г. вечером был сильный оттек слизистой глотки, заложило левое ухо с резким ухудшением слуха слева, при постукивании пальцами по левой части головы создавалось ощущение "барабана" внутри.
Вечером этого же дня больной принял одну таблетку супрастина с эксперементальной целью --> утром 13 октября больной почувствовал облегчения –оттек спал.
14 октября 05г. под влиянием физиотерапевтических методов проявления заболевания исчезли.
Также в этот период ориентировочно с 07 по 15-16 октября больной отмечает постоянную, тупую ноющую боль в области сердца немного снизу, которая длиться беспрерывно на протяжении всего дня.
12 октября больной сделал ЭКГ, по результатам которой были обнаружены признаки гипоксии миокарда. Кардиолог рекомендовал дополнительные исследования в частности ЭХОКГ.

Также 12 октября у больного резко исчезли выделения(гнойноподобная смегма) с урогенитальной слизистой, слизистая стала очень сухая и крайняя плоть буквально приклеивалась к головке.
Такое состояние слизистой наблюдается и до определенного момента.
Ориентировочно с 15 по 27 октября 05г. больной жалуется на сильное и мощное(громкое) сердцебиение, сердце буквально выпрыгивает из груди, очень мощные толчки, которые ощущаются автономно(не прислушиваясь и не прикладывая руки к груди) в грудной клетке и голове. Периодические боли в области сердца различной локализации и различного типа периодически на протяжении всего дня.
Ориентировочно 17-19 октября сильно болели коленные суставы среди дня в спокойном положении тела. Через 3-4 часа после продолжительной ходьбы боль ушла.

В первую неделю, начиная с 18 октября 05г. каждый день держалась субфебрильная температура на протяжении всего дня. Вечером как правило была выше чем днем. Во вторую неделю ориентировочно до 29 октября субфебрильная температура подымалась каждый день ближе к вечеру до 37,1 -37,3, а на протяжении дня держалась на уровне 36,8-36,9.

Приблизительно в этот же период(с 15 октября по 1 ноября) больной отмечает ужасную слабость , сильный упадок(отсутствие) сил, сонливость(до 16-18 часов день), постоянное повышенное газообразование, ноющие и тянущие боли в брюшной полости различной локализации(в основном снизу левого подреберья, слева снизу , между ребер в области солнечного сплетения, крайне редко справа по ребрами). Также больной отмечает небольшое вздутие слева под ребрами ближе к боку, чувство легкого распирания снизу левого пореберья. Постоянная отрыжка до 20 раз на день вне зависимости от приема пищи. Постоянно напряженные мышцы преса.

Ориентировочно с 30 октября по 05 ноября 05г. в течении дня у больного наблюдается температура 36,8-36,9. В пределах нормы(до 36,6) только первые пару часов утром. Общее состояние плохое, без изменений с момента наличия субфебрильной температуры.

Дполнение:
Постоянно периодическое пересыхание кожи рук(во время возникновения ОРЗ или субфебрильной температуры кожа рук нормализируется), а также иногда онемение ног, кистей или пальцев рук. Постоянное периодическое ощущение хр. простатита. Постоянное нарушение стула(кашицеобразный или кремообразный, высокопористый, немного осветленный или зленоватый, скудный, иногда с кусочками не переваренной пищи, иногда фракционный, частый, иногда с примесями слизи). Периодическое воспаление слизистой глаз. На протяжении всего периода отмечались постоянный повышенный хруст и легкие, кратковременные, летучие боли в суставах(колени, щиколотки, запястья, правый плечевой сустав - редко).
Периодические боли и неприятные ощущения в ОБП, постоянное газообразование и урчание в животе. Напряженные мышцы преса.
Несколько раз наблюдались резкие кратковременные схваткообразные боли сзади в районе прямой или толстой кишки.
Также периодически наблюдались боли в различных мышцах(ноги, руки, трапецивидные, грудные мышцы) и сердце + периодически сильное сердцебиение. Постоянно периодически в течении дня сизая кожа кистей и ног(особенно коленей и ниже). Периодически различные высыпания, кожный зуд. Изменение ногтей – появилась продольная полосатость. Нарушения сна, понижение умственной производительности и памяти(субъективно).

Рекомендуется еще раз прочитать "Резюме" для обобщения симптоматики и формирования общей картины.

Резюме -см. выше.


Эпидемиологический анамнез

Контакт с инфекционными больными подозревает:

1.У одногруппника в университете имеет место ненормально желтовато-землянистый цвет кожи.
У девушки(его) была внематочная беременность.
Контактировал часто.

2. Знакомый №1 перенес какое-то заболевание при котором он не мог ступить на правую ногу - сильно болела пятка. Вылечился через 2-2,5 недели. Потом через некоторое время(3-5 месяцев) ему удалили гланды.
Контактировал часто.

3.Знакомый №2 кашлял и плевался небольшими кровяными плевками. На вопрос в чем дело отвечал, что он раньше много бегал, а сейчас начал курить и мол легкие сжимаются, а отсюда и кашель с кровяными плевками. То есть кровь однозначно выходила из легких.
Контактировал часто.

Контакт с инфекционными объектами подозревает: Описан рание.



Случаев заболевания среди окружающих больного дома не установлено. Образ и условия жизни больного хорошие (грызунов и дом. животных дома нет). Учиться в университете. Питается в основном дома, но иногда в столовой университета . Водоснабжение центральное. Парентеральных вмешательств, трансфузий крови, оперативных вмешательств за последний год не было.
Посещение стоматолога было летом 2004г., то есть ориентировочно за 6 месяцев до проявления симптоматики.
Наркотики не употребляет. Туберкулез, туляремию, малярию, кишечные заболевания , тифо- паратифозные заболевания не отрицает.


Анамнез жизни.
В умственном и физическом развитии имеет хорошие природные данные.
Все члены семьи здоровы.
Материально-бытовые условия: благоприятные.
Питание: регулярное, полноценное.
Вредные привычки: курит 1 пачку в 3-4 дня , алкоголь категорически не употребляет , наркотики категорически не употребляет.
Аллергологический анамнез: есть аллергия на кошек и собак.


microveda
10.12.2005, 13:39
Да, на мой взгляд виртуально тяжело установить подострую хр. инфекцию(ПХИ), не имея на руках фото-,видеопротокола проведенного исследовани на исключение или подтверждение таковой.

Мой совет, если инфекционист имеет подозрение на ПХИ, то для начала необходимо установить локализацию в организме или исключить раз и навсегда. Если будет установена локализация, тогда можно продолжить.

Gudvin
10.12.2005, 18:28
Дак никаких исследований не проводилось. Инфекционист отвечает слейдущей фразой: "Острых инфекционных заболеваний у вас нет" и отправляет на все 4 стороны: к гастроэнтерологу, ревматологу еще куда-то.

У гатроэнтеролога все чисто, у ревматолога -скорее всего тожу будет чито. Ну вы уже ознакомились выше.

Никаких исследований на хронически текущие инфекции не проводилось.

Лично у меня есть небеспочвенные подозрения на такие группы возбудителей:

1)Иерсиниоз(Псевдотуберкулез), Сальмонеллиоз, Шигеллиоз, Эшерихоз,Кампилобактериоз.

2)Бруцелез, Бартонеллиоз, Борелиоз.

3)Другие хрониосептические агенты.

Нащет бруцеллеза у меня вообще сложилось впечатление, что на данный диагноз существует врачебное табу. Врачь говорит : "не, бруцеллез проявляется по другому..." :eek: , хотя стоит только открыть любую современную литературу с посмотреть описание подострого хронического варианта и тут же не возникает сомнений в том, что исследование на данный возбудитель необходимо. Совпедает все: симтоматика, динамика и картина крови. В тоже время на сегодняшний момент бруцеллез признан хронической инфекцией, котоая редко протекает остро.
Кроме того, если обратить внимание на диф. диагностику каждого из вишеописаных возбудителей для генерализорованой формы течения, то обнаруживаеться, что все они пересакаються в этой самой диференциальной диагностике. А некоторые из них имеют сходство в гентическом или морфологиском плане...например некоторое серотипы иерсиниозов и бруцеллезов.


Вопрос заключаеться в том, что я незнаю где можно сделать исследования на тот же бруцеллез, иерсиниоз, бартонеллиоз в Киеве?
:confused:

З.Ы. Локализация в организме не оставляет никаких сомнений -возможно только 2 варианта:
1.Лимфатическая система.
2.Кровеносная система.
Но установить локализацию невозможно без проведения исследований на наличие вышеуказаных возбудителей.
Часть из них высеваеться только на специальных средах или с премением селективных методов и обогащения. :(

С уважением,