Просмотр полной версии : Атопический дерматит

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Ребенку 1г. 4 мес. на ГВ. вес 11300. АД с 1 месяца.
Прошу Вас ответить, доказанна ли эффективность или хотя бы безопасность назначаемых педиатром лекарственных средств:
1. таблетки Коризалия при насморке
2. свечи Вибуркол при прорезывающихся зубах на ночь (зубы очень беспокоят малыша, на калгель аллергия).
3. эмоленты Топикрем гидроэмульсия на кожу и Эмолиум эмульсия для ванн.
Эти средства, на мой взгляд, помогают ребенку.
4. можно ли давать пить ребенку при ОРВИ чай из ромашки аптечной?
5. какой препарат Аквадетрим или Вигантол? и в какой проф. дозировке?
6. при потнице Деситин
7. что Вы можете сказать про крем Локобейз рипеа при АД?

Поиск по форуму решит половину проблем.
Не ленитесь.

...Видите ли, помимо "доказанной эффективности" есть еще и показания. Лекарство может быть проверенным и надежным с научной точки зрения, но не показанным именно сейчас. Не все просто.

1, 2 - гомеопатия = пустышка
3. эмоленты - безусловно полезны при АД, эффект доказан.
почитайте, это основной документ по АД: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4. Не нужно. Лечебного эффекта нет, на вкус - противно. Зачем?
5. Любой. профдоза одинакова - одна капля (400 МЕ)
6. Препараты цинка - изучены и рекомендованы при ряде кожных болезней, в т.ч. потнице
7. Отличный крем, один из немногих, содержащих в своей основе глицерин.

Благодарю Вас, доктор, за ответ и за ссылку.
Поиском пользуюсь постоянно, потому что вопросов с маленьким ребенком значительно больше на каждом шагу.

У ребенка на прикормы всегда был плохой аппетит, когда беспокоят зубы - аппетит совсем отсутствует. Основная еда - это ГМ. В весе и росте ребенок прибавляет хорошо и ровно - с рождения идем по 3 коридору. Но меня волнует вопрос получения ребенком важнейших микроэлементов:
1. про железо: У меня самой гемоглобин всегда был по нижней границе нормы, у ребенка аналогично. анемии не было. 4 месяца назад гемоглобин ребенка был 119. ребенок из мяса ест телятину, постную свинину, кролика. съедает очень мало. можно ли повысить уровень гемоглобина у ребенка через ГМ матери? Хочу начать прием железа (Ферро-фольгамма) или поливитамины с железом (Витрум).
2. про йод: необходим ли мне прием йода (Йодомарин) или поливитаминов с йодом (Витрум) для предупреждения йододефицита у ребенка?
3. про кальций: из-за АД ребенок не получает молочных продуктов, кроме ГМ и сухих детских молочных каш. я тоже практически не употребляю - максимум, стакан кефира и кусок сыра. у ребенка выявлена реакция на употребляемое мной коровьего молока. есть ли при этом необходимость в дополнительном приеме кальция (Кальцемин) или поливитаминов с кальцием (Витрум)?
4. говорит ли о достаточной усваиваемости кальция у ребенка наличие и количество зубов? У ребенка в 1 год - 8 зубов (резцы), в 1 год и 4 мес. - 16 зубов (+ 4 моляра, 4 клыка).
5. у участвовых врачей стойкое мнение, что после года в моем молоке нет ничего полезного. Так ли это? Могу ли я через ГМ "витаминизировать" организм ребенка?

Возможно, Вы посоветуете другие препараты. Я перечислита те, что принимала во время беременности и они есть в моей аптечке. Никаких препаратов не принимала в течение последнего года из-за обостряющегося АД. На данный момент, благодаря рекомендациям Вашего сайта, удалось у ребенка добиться более-менее стабильной ремиссии. Поэтому планирую через месяц начать принимать какие-либо витамины при сохранении ГВ.
Заранее благодарю за участие.

Здравствуйте, уважаемые доктора.
У ребенка покраснели коленные и локтевые сгибы, паховые складки и появился зуд.
Под коленями появились мокнутия, а затем корочки.
Никаких новых продуктов не вводила. Но были в гостях, там ребенок играл с кошкой. Покраснения появились не одномоментно, а проявлялись постепенно и зуд усиливался. На сгибах площадь поражения не увеличивается, а в паховой области наоборот становится заметно больше. При этом ребенок может почесать только в сгибах, паховая область всегда закрыта либо одеждой, либо подгузником.
Показали дерматологу: аллергический дерматит, дрожжи в паху, под коленями присоединилась инфекция (написала со слов врача, потому что в написанном диагнозе разобрала только "аллергический дерматит").
Назначение:
-энтеросгель паста
-наружно на очаги:
--пимафукорт крем 1 р в день на 5 дней + деситин
--затем сикальфат крем 1-2 р в день (на сколько дней не указано)
Энтеросгель даже не покупала, а вот про крема почитала на сайте РМС, что их врачи назначают. Только у меня вопрос:
1. Не слишком ли много нам назначили АБ? (насколько я понимаю, оба препарата содержат АБ компонент)
2. Если нам нужны оба препарата, то какое время использовать Сикальфат?
3. Нужно ли пользоваться параллельно эмолентами? врач сказала, что сейчас в них необходимости нет. Боюсь случайно разнести грибок на здоровые участки кожи.
4. может ли быть такая кожная реакция на определенную кошку? до этого ребенок уже играл с другими кошками и подобных обострений не возникало.
5. Определяются ли дрожжи на глаз или необходимы дополнительные обследования? На счет дрожжей: несколькими месяцами раньше ребенок переболел ОКИ. Было сильное обезвоживание, лечили в инфекционной больнице антибиотиками. после этого стала наблюдать покраснения вокруг заднего прохода, зуд. На основании этого + осмотр врач сделал заключение, что у ребенка дрожжи.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вопрос по этой статье. Цитата: "Кожа больных атопическим дерматитом, даже интактные ее участки, массивно колонизирована S. aureus. Токсины, выделяемые большинством штаммов S. aureus, на коже ведут себя как суперантигены и могут непосредственно влиять на активность заболевания, несмотря на возможное отсутствие клинических признаков бактериальной суперинфекции. Местные антисептики, такие как триклозан и хлоргексидин, обладают низкими сенситизирующим потенциалом и частотой развития резистентности, могут быть использованы в смягчающих средствах или как часть увлажняющей терапии с помощью повязок. Местное применение триклозана эффективно снижает кожную колонизацию S. aureus и уменьшает кожные симптомы АД. При использовании триклозана не отмечено раздражающего, мутагенного, канцерогенного эффектов."

У ребенка АД диагностируется практически с рождения, но инфекция на пораженных участках впервые. Такого сильного зуда тоже не было. Отсюда вопрос:
Означает ли это, что если есть риск присоединения инфекции при обострении АД, необходимо применение местных антисептиков (триклозан и хлоргексидин).
Спасибо

Уважаемые педиатры. Загляните, пожалуйста, в тему. Спасибо!

Уважаемые врачи-педиатры. Для меня вопросы, особенно про пимафукорт и сикальфат все еще актуальны. Буду благодарна Вашему ответу.
Закончили пимафукорт курс 5 дней, изменения после него незначительные. зуд сохраняется и ребенок периодически расчерывает до корочек. Зуд снимаю либо адвантаном (на ночь), либо фенистил-гелем. нужно ли начинать мазать сикальфат при зуде?

Уважаемые врачи-педиатры. Для меня вопросы, особенно про пимафукорт и сикальфат все еще актуальны. Буду благодарна Вашему ответу.
Закончили пимафукорт курс 5 дней, изменения после него незначительные. зуд сохраняется и ребенок периодически расчерывает до корочек. Зуд снимаю либо адвантаном (на ночь), либо фенистил-гелем. нужно ли начинать мазать сикальфат при зуде?
Выложите фото высыпаний (на стороннем ресурсе, а ссылки сюда).

Добрый вечер. Фото высыпаний под коленями.
Возможно, фото не лучшего качества. Если надо будет, завтра постараюсь поймать и сделать получше.
Покраснения не яркие (3 дня до этого на ночь мазала адвантаном), но беспокоит сильный зуд, особенно во время засыпания и сна. Днем трогает редко. Расчесывает до корочек. Сегодня на ночь намазала фенистил-гелем.
аналогичные покраснения на внутренних сгибах локтя. Не очень много, но зудящие.
Зуд в паху вроде бы прошел, но краснота сохраняется вокруг ануса и в складочках.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

еще несколько фотографий
руки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ноги:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У ребенка обострение АД,бак.инфекции по фото не видно,поэтому сейчас показаны стероидные мази,можно адвантан,элоком ежедневно до снятия обострения 5-7 дней и затем постепенно переходить на увлажнение:трикзера,бепантен...
Сикальфат пока не нужен-это а/б крем.
В паховых складках часто осложняется дерматит кандидозом,можно использовать крем клотримазол.
Если такой сильный зуд,можно давать супрастин 1/4т*2 р в день не более 7 дней.
Стирайте одежду мылом, откажитесь от подгузников.

Спасибо, Любовь Сергеевна! Сейчас мне тоже кажется, что бак. инфекции нет. Пимафукорт все-таки подействовал.
От подгузников отказались насколько это возможно, но все-таки подгузник используем на прогулки и на ночь.
Любовь Сергеевна, будьте добры, ответьте, у меня есть уточняющие вопросы:
1. Можно ли мазать адвантаном паховые складки?
2. Адвантан нужно наносить на чистую кожу или на эмолент тоже можно?
3. Как понять, осложнился ли дерматит кандидозом?
4. Могу ли я кандидоз занести на другие участки тела, когда мажу ребенка увлажняющими средствами?
5. Как долго и часто использовать клотримазол? Только ли в паховой области?
6. Можно ли использовать порошок на основе натурального мыла?
7. Мы использовали при зуде фенистил-гель. Этого не надо делать?

1. можно
2 на чистую кожу. Через полчаса- час можно наносить увлажняющий крем
3. обратиться на очный прием
4. кандида в норме живет в нашем организме, просто иногда она начинает более активно размножаться- для этого нужны особые условия, в частности, теплая и влажная среда
5. стандартно 2 раза в день. на второй вопрос может ответить очный вариант
6. не стоит. лучше детский гипоаллергенный, например, ушастый нянь, люксус и т.п., либо детское мыло без мыла, без цвета, без запаха
7. бесполезно- зуд не убирает, кожу пересушивает

Спасибо за Ваш быстрый ответ!
ушастый нянь, люксус и т.п.
на "Ушастый нянь" был контактный дерматит в младенчестве (была сильная сухость кожи по всему телу, исключая зону подгузника). Сейчас стираем "Наша мама" - натуральный детский мыльный порошок без цвета и запаха. Про него я и спрашивала. Можно таким стирать?

Спасибо за Ваш быстрый ответ!

на "Ушастый нянь" был контактный дерматит в младенчестве (была сильная сухость кожи по всему телу, исключая зону подгузника). Сейчас стираем "Наша мама" - натуральный детский мыльный порошок без цвета и запаха. Про него я и спрашивала. Можно таким стирать?
Лучше стирать просто мылом без добавок.

Благодарю всех за ответы. Проводим лечение согласно рекомендаций.
В сообщении №3 я задавала вопросы про питание ребенка и получение им микроэлементов.
Если возможно, хотя бы кратко ответьте пожалуйста. Очень волнуюсь, потому что ребенок из прикормов ест очень мало. Спасибо