Просмотр полной версии : отслойка сетчатки

делали операцию пломбирование + криопсия. отек за 10 дней не спал но сказали сетчатка прилегла. но отправили на диагностику проверить точно. При диагностике в мнтк чебоксары никто из врачей не заметил ничего плохого даже при узи. но мы настояли на еще одном осмотре и тогда хирург заметил частично отслойку. неужели она так незаметна? какая операция сейчас скорее всего грозит? ваш ответ нам очень важен

Тут только смотреть. Смотреть должен очень опытный доктор, желательно много оперировавший отслойку. Олбратитесь к тому хирургу, который оперировал.

Смотрел:
(Шашков Александр Саффович
Заведующий витреоретинального отделения МНТК Чебоксары. Врач-хирург офтальмолог высшей квалификационной категории. Специализация: витреоретинальная хирургия.)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Прошу прокомментировать заключение! Т.к. мало, что объяснили и теперь даже не знаем чего думать...
Заранее Благодарны!

Думаю что Вам сейчас не о чем волноваться. Заключения адекватные. Написано "сетчатка прилежит". Выполняйте рекомендации Вашего доктора. Возможно обратиться к лазерным хирургам для уточнения состояния сетчатки, наличия/отсутствия дистрофий и необходимости лазерного лечения второго глаза.

Скажите пожалуйста, то что после данной операции вновь появилась "занавеска", сохраняется отек.
Это ошибка врача при операции и послеоперационном периоде?

это лишь повод обратиться на контрольный осмотр

Скажите пожалуйста, что написано ниже круглой печати, что за остатки СРж?

После операции сохраняется шторка, видна меньше чем раньше. Врачи говорят, что сетчатка просто не полностью функционирует после отслойки. Возможно ли это?

После операции сохраняется шторка, видна меньше чем раньше. Врачи говорят, что сетчатка просто не полностью функционирует после отслойки. Возможно ли это?

Возможно. Все зависит от длительности отслойки.

При выписке из больницы прописали капли:
*Офтаквикс 0.5% по 1 капли 4 раза в день на 4 недели
*Офтан-дексаметазон 0.1% по 2 капли 4 раза в день 4 недели
*Индоколлир 0.1% по 2 капли 4 раза в день 4 недели
Прокапала 20 дней.
+После коагуляции на правом глазу лазерный хирург прописал Эмоксипин по 1 капле 3 раза в день.

Сегодня врач окулист в поликлинике по месту жительства отменила "офтаквикс" ,
"офтан-дексаметазон" по 1 капле 2 раза в день,
"индоколлир" по 1 капле 4 раза в день,
"эмоксипин" в оперированный глаз не капать.

Продолжать ли мне капать 4 недели и стоит ли капать эмоксипин в оперированный глаз?

Прошли ОСТ! Прошло 2 месяца после операции (пломбирование склеры)
Прокомментируйте пожалуйста результаты:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте!
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, сложившуюся ситуацию по поводу проведенной операции по пломбированию склеры.
После ОСТ выложенного выше, в конце марта была на консультации у другого офтальмолога, его заключение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

То есть жидкость, которая еще не рассосалась, он посчитал пульсирующей, посоветовал провести коагуляцию этой зоны и отправил к хирургу, который единственным выходом видит циркляж, поскольку лазерная коагуляция дело не решит.
Обратившись с данными заключениями к своему хирургу и офтальмологу, который меня наблюдал после операции, были полностью опровергнуты их заключения. Состояние глаза улучшилось с момента последнего осмотра, жидкость - не пульсирующая и необходимо снять пломбу.
1) Действительно ли коагуляция в месте скопления жидкости невозможна?
2) Врач настаивает на снятии пломбы, но прошло всего четыре месяца, не опасно ли это так рано?

судя по приведенным ранее ост - операция прошла очень удачно. Пульсировать субретинальная жидкость не может, так что перепутан термин. Пломбу иногда снимают - по показаниям, в Вашем рассказе это не прозвучало. Одно из них п/о астигматизм - снятие пломбы себе позволяет обычно очень квалифицированный хирург. Это все, что можно додумать из Вашего рассказа.

судя по приведенным ранее ост - операция прошла очень удачно. Пульсировать субретинальная жидкость не может, так что перепутан термин. Пломбу иногда снимают - по показаниям, в Вашем рассказе это не прозвучало. Одно из них п/о астигматизм - снятие пломбы себе позволяет обычно очень квалифицированный хирург. Это все, что можно додумать из Вашего рассказа.

Спасибо за быстрый ответ.
Особых показаний к проведению операции по снятию пломбы нет, но как говорит врач, пломба большая, она мешает кровообращению.

Пульсировать субретинальная жидкость не может, так что перепутан термин.

Возможно я выразилась, но врач сказал,что жидкость подтекает.

рассуждать в ин-те легко, похоже - Вы у хорошего врача.

Скажите пожалуйста. Риск повторной отслойки после снятия пломбы очень велик?

нужен очный осмотр - да и то, не всегда знаешь. Удачи.

Здравствуйте уважаемые врачи!

Хотелось бы узнать, с какой регулярностью стоит посещать офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить тракции стекловидного тела, которые способны вызвать повторную отслойку сетчатки? просто лечащий хирург в отпуске, спросить не у кого. Спасибо.

Здравствуйте!
Уважаемые офтальмологи.
Несколько дней назад стала ощущать, при опускании глаз вниз, в оперированном глазу появляется что-то вроде той же шторки (раньше вроде не было), иногда ощущение, что она принимает вид «как, будто сквозь воду смотришь».
11.07.2011 была на приеме у наблюдающего после операции офтальмолога: сетчатка прилежит, но в центре образовался небольшой отек. Прописали 3 дня пить диакарб с аспаркамом. Потом снова на проверку. Врач настаивает, что возможно пломба мешает (Операция по снятию пломбы уже назначена на 22 августа).
Результаты ОСТ от 15.07.2011
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
По сути отека не видно, сетчатка прилежит, зрение с коррекцией единица. Единственное, на аппарате не смотрели, только ОСТ.

1)Действительно ли пломба может вызывать такие отеки?
2)Достаточно ли такого обследования, может что-то еще нужно сделать?
3)Терапевт, в качестве профилактики, для сердца, выписал Милдронат. В инструкции написано, что он очень благотворно влияет на сетчатку, в частности при нарушении кровообращения (возможно мой случай). Офтальмолог одобрила проколоть Милдронат внутривенно до операции. Подскажите пожалуйста сколько дней нужно колоть этот препарат и сколько мл. Просто этот разговор был уже, так скажем "в дверях", не успела записать, врач находится далеко, переспросить не могу.

Спасибо!

По данным ОКТ, и с учетом высокой остроты зрения в центральных отделах нет никакого отека. Вероятно, наблюдающий офтальмолог имел в виду, что есть остатки субретинальной жидкости (СРЖ) центральнее вала вдавления, что может быть обусловлено как ее вязкостью и длительным периодом рассасывания, так и наличием не блокированного ретинального разрыва, являющегося причиной "затека".
1. В редких случаях после эписклерального пломбирования возникает передний/задний ишемический синдром (нарушение ) по причине сильного укорочения пломбы, но это не Ваш случай.
2. Наблюдение оперирующего хирурга.
3. В инструкции к препарату написано внутривенно 500 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней.

P.S.: в любом случае оперирующему Вас хирургу виднее, попробуйте доверять ему больше, чем интернету.

остатки субретинальной жидкости (СРЖ) центральнее вала вдавления, что может быть обусловлено как ее вязкостью и длительным периодом рассасывания, так и наличием не блокированного ретинального разрыва, являющегося причиной "затека".


Если действительно остался неблокированный разрыв, во время операции по снятию пломбы он будет виден?
После операции меня смотрит не оперировавший хирург, а офтальмолог (который меня в принципе и до операции видела и после наблюдает). Хирург видно ему доверяет, поскольку на основе её заключений делает выводы и настаивает на снятии пломбы. Я не достаточно уверена в компетентности своего офтальмолога (по этому вопросу), у меня подозрения, что разрыв действительно блокирован не до конца, но врач говорит, этого не может быть, все там хорошо, жидкость уменьшается. (4 месяца назад офтальмолог из другой клиники делал предположение, что жидкость видимо откуда то подтекает).
Скажите, пожалуйста, так все-таки во время операции можно будет точно узнать причину СРЖ? Раз так этого не видно. В случае наличия не блокированного ретинального разрыва, как его можно заблокировать? снова пломбой?

Скажите пожалуйста. Риск повторной отслойки после снятия пломбы велик?

Доброе время суток!
Уважаемые врачи вновь обращаюсь к Вам за помощью.

25 августа проведена операция по снятию пломбы. Заранее врач предупредил, что возможна повторная отслойка, в этом случае - только МНТК Чебоксары или Москва.

Через несколько дней после операции, при закрытых глазах, возникают плавающие зеленые пятна (до операции тоже иногда были такие явления, но сетчатка при осмотре всегда прилегала), врач объяснила это чувствительностью сетчатки.

Сегодня почувствовала боль над бровью (раньше до отслоения сетчатки такие боли были, но я это воспринимала как небольшое внутриглазное давление и не обращала на это никакого внимания), теперь очень боюсь тракций со стороны стекловидного тела.

Подскажите пожалуйста стоит ли серьезно беспокоиться? (просто чтобы попасть к грамотному специалисту потребуется не один день)

Спасибо!

Доброе время суток!
Уважаемые врачи, помогите разобраться в сложившейся ситуации.

Несколько дней назад стала ощущать, при опускании глаз вниз, в оперированном глазу появляется что-то вроде той же шторки (раньше вроде не было), иногда ощущение, что она принимает вид «как, будто сквозь воду смотришь».
11.07.2011 была на приеме у наблюдающего после операции офтальмолога: сетчатка прилежит, но в центре образовался небольшой отек. Прописали 3 дня пить диакарб с аспаркамом. Потом снова на проверку.

Несколько дней назад появились те же симптомы

Заключение окулиста от 10.10.11:
Жалобы на появление темного пятна перед левым глазом 06.10.11. В анамнезе экстрасклеральное пломбирование склеры левого глаза по поводу отслойки сетчатки в ОКБ 30.12.10, удаление пломбы 25.08.11 в ОКБ.

VIS OD = 0,09 с sph. -4.75 c cyl -1,5 ax. 10=1,0
VIS OS = 0,09 с sph. -5.0 c cyl -1,75 ax. 180=1,0

OD: В нижних отделах сетчатки вал.вдавления, сетчатка прилежит во всех отделах. Однако на наружном квадранте на 3 ч., там где кончаются ЛК и начинается вал вдавления серый плоский гребень сетчатки. Неисключено, что из этой зоны поступает субретинальная жидкость.
OS: На крайне периферии ЛК сетчатки 2 ст.

Диагноз: оперированная отслойка сетчатки левого глаза. ПХРД, состояние после ППЛКС правого глаза. Смешанный астигматизм обоих глаз.

Рекомендуется: конс.лазерного хирурга-ППЛКС.

Оперировавший хирург, месяц назад, после удаления пломбы, говорила, что сетчатка лежит и часто укреплять ее не стоит.
Лазерный хирург, подтвердила, что нет необходимости в проведении ЛК, т.к. неизвестно как сетчатка себя поведет в таком случае.

Сегодня же, окулист из поликлиники (т.к. оперировавший хирург не принимает ни при каких обстоятельствах) предположил, что разрыв блокирован не до конца, оттуда-то и может проникать жидкость, рекомендует ЛК.
Что совпадает с мнением другого офтальмолога от 23.03.11: "Рекомендовано проведение ЛКУ зоны скопления субретинальной жидкости (по вершине вала и передней поверхности вала на 6-5 и 7-8 часах)".

Таким образом, два разных специалиста (с разницей в полгода) считают, что есть незаблокированный разрыв, через который периодически поступает жидкость и который стоит укрепить. Оперировавший хирург и наблюдающий лазерный – ничего этого не видят, по их мнению, все хорошо. Кого слушать в таком случае?

Огромное спасибо за помощь!

хирургов, которые Вас оперировали.

хирургов, которые Вас оперировали.

Дело в том, что оперирующий хирург, после операции ни разу не посмотрела меня, разговоры только "в коридоре". Поэтому и сомнения, довериться врачу, который тщательно осматривает или опер.хирургу, который, не видя сам глаз, основывается только на результатах проведенной операции?

Дело в том, что оперирующий хирург, после операции ни разу не посмотрела меня, разговоры только "в коридоре". Поэтому и сомнения, довериться врачу, который тщательно осматривает или опер.хирургу, который, не видя сам глаз, основывается только на результатах проведенной операции?

Поскольку речь идет о возможной лазеркоагуляции, то необходимо показаться другому лазерному хирургу. Самый опытный у Вас в городе доктор Мазунин Игорь Юрьевич. Поскольку даже при наличии просачивания только лазерный хирург может сказать определенно возможно-ли эту зону ограничить лазером или нет.

Здравствуйте уважаемые офтальмологи!

Спустя 1.5 месяца после снятия пломбы, была сделана дополнительная ЛК в зоне снятой пломбы.
Через 2 месяца была на осмотре у оперирующего хирурга, с жалобой на незначительное снижение зрения и появление постоянной шторки со стороны переносицы.

Осматривая через аппарат врач сказал: сетчатка прилежит, но что то заметив решила осмотреть через линзу гольдмана, после чего, заострила внимание (не делая точного заключения), на том что следует для профилактики пропить курс антибиотиков 7-8 дней, делая акцент на возможное наличие в организме хламидий.
(Перед операцией хламидий в организме не было обнаружено)

Заключение врача:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


1. Есть ли смысл проверяться на наличие хламидий? Какой наиболее информативный способ определения хламидий в глазу.

2. От чего в таком возрасте мог возникнуть "факосклероз"? (до этого при частых осмотрах данный диагноз не был поставлен)

3. Прошу расшифровать названия выписанных мне препаратов.

Расшифруйте пожалуйста!

Судя по рекоммендациям выданных этим специалистом рекомендую обратиться к другому доктору, более адекватному.

Fisherman, скажите пож-та какие у вас успехи в лечении? у меня примерно такая же проблема как у вас- остатки СРЖ под макулой. Рассосалась ли она? Какие препараты принимали?

Рассасывалось СРЖ долго. Принимали диуретики, постоянные обследования. Но сейчас все нормализовалось. Прошло 3 года с момента операции.