Обструктивные бронхиты, аллергический бронхоспазм [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Обструктивные бронхиты, аллергический бронхоспазм


Yaroslava_M
20.01.2011, 17:48
Добрый день!

Ребенку 2 года. Пол года назад было ОРВИ (затяжные сопли, кашель), врач выслушивала хрипы, лечение было ингаляциями с лазолваном,анаферон,аквалор все быстро прошло.

Через 1,5 месяца снова заболел. На этот раз был поставлен диагноз обструктивный бронхит + сопли. Ребенок сипел на выдохе,температура была один день (до 38,5), одышка (сняли ингаляциями с беродуалом).
Лечили ингаляциями с лазолваном и физ.раствором, анафероном. Через неделю хрипы не прошли. Был назначен и пропит 5 дней антибиотик (суммамед суспензия). Хрипы прошли. Остались очень редкие покашливания и сопли.

Следующий приступ с сипами случился, когда ребенок со стола поел еду с приправами (куркума, имбирь). Покраснели щеки, бронхоспазм. Сняли беродуалом + зиртек. После этого случая были у аллерголога. На приеме обструкция не прослушивалась. Кожа с признаками аллергии (небольшие зоны шершавости на ногах и руках). Было назначено сдать аллергопробы, вести пищевой дневник (исключить потенциальные аллергены), снимать приступы беродуалом, продавать зиртек до ухода кожных проявлений.

Исключили аллергены потенциальные, стали вести дневник + зиртек. Аллергопробы сдавать не стали (не показательно же?).

В конце декабря снова заболел ОРВИ. С утра сопли, кашель, вечером бронхоспазм,температура один день до 38,5, в это же день одышка (1 день, до 50 вдохов в минуту), сипы на выдохе. На этот раз лечились только ингаляциями с беродуалом (7 - 10 капель) и аквалором. За полторы - две недели все прошло.

Купили зеленые яблоки, опять покраснели щеки и опять появились сипы. Дала зиртек и ингаляцию с беродуалом на ночь (5 капель). С утра все нормально.

До сих пор после болезни в декабре сохраняются редкие покашливания (сухие, в основном под утро). При очень активном движении можно уловить слабые хрипы.



В ближайшее время собираемся на консультацию к аллергологу - пульмонологу.

Анализы которые сдавали:
IgE общий - 11,1
Мазок из носа (подозревали аллергический ринит при затяжных соплях) - эозинофилы 2;
нейтрофилы - 98.
В общем анализе крови - эозенофилы от 6 до 10 (в разных анализах)
Лейкоциты по всем анализам крови с рождения в районе 11 - 13,5

Вопрос в следующем

1) Это уже похоже на бронхиальную астму или просто такая предрасположенность и перерастет?
2) Как понять, что пора применять базисную терапию? Педиатр говорит пока рано.
3) Как то можно предупредить бронхоспазм при заболевании ОРВИ?
4) Уже давно нужно было ревакцинироваться (Пентаксим и гепатит Б), но из-за болезней никак не удавалось. Как продолжить вакцинацию? Являются ли спазмы из-за аллергии противопоказанием к прививке?

antibiotik
21.01.2011, 00:29
1. Похоже.
2. Уже нужно.
3. Базисная терапия
4. На фоне базисной терапии, вне обострения болезни можно вакцинировать.

Yaroslava_M
21.01.2011, 13:47
Спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста:
1) Чем грозит затягивание с лечением (на пару недель, на месяц)?
2) Чем может быть вызвана БА? До полутра лет все было в порядке и в семье подобных заболеваний нет. Могла повлиять пищевая аллергия или дымное лето?
3) Про симптоматическое лечение: в случае появления сипов из-за аллергической реакции нужно ли использовать беродуал или можно обойтись зиртеком (как рекомендует наш педиатр)?
4) Показательны ли анализы на аллергены, если кровь брать из вены для ребенка 2 лет?


antibiotik
24.01.2011, 01:30
1. Развитием очередного обострения.
2. Сложно сказать. И то, и другое - вполне возможно.
3. Беродуал или вентолин. Зиртек действует совсем по другому механизму и при терапии астмы не используется.
4. Это вспомогательное исследование.