Длительные проблемы с ушами и носом, субфебрилитет [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Длительные проблемы с ушами и носом, субфебрилитет


NadezhdaSPB
22.01.2011, 14:37
Здравствуйте!
Болеем уже больше месяца, очень нужна консультация. Извините, что много букв, хотелось изложить все максимально точно и подробно.
Сыну 5 лет 11 месяцев, рост 117, вес 23 кг.
Заболел 16.12.2010 г. Началось все с температуры 38 и насморка.
22.12. проснулся утром и пожаловался на боль в правой коленке. Участковый педиатр поставила ОРВИ, о. фаринготрахеит, артрит коленного сустава.
24.12. были у ортопеда и на УЗИ. Ортопед поставила реактивный артрит коленного сустава.
Анализ крови от 24.12.2010 г.
Лейкоциты - 5,94 (5-14,5)
Эритроциты – 4,13 (3,7-4,9)
Гемоглобин – 119 (115-145)
Гематокрит – 34,9% (32-42)
Средний объем эритроцита – 84,5 (75-87)
Распр. эрит. по V – коэф. вариац. – 37,5 (36,4-46,3)
Распр. эрит. по V – станд. отклон. – 12,4 (11,7-14,5)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те – 28,8 (25-31)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те – 341 (320-370)
Тромбоциты – 376 (180-450)
Средний объем тромбоцита – 8,1 (9,4-12,4)
Распределение тромбоцитов по объему – 8 (10-20)
Коэффициент больших тромбоцитов – 11,4% (13-43)Нейтрофилы – 2,44 (1,78-5,38)
Лимфоциты – 2,61 (5-17)
Моноциты – 0,52 (0,3-0,82)
Эозинофилы – 0,31 (0,04-0,54)
Базофилы – 0,06 (0-0,08)
Нейтрофилы, % - 41,1 (38-58)
Лимфоциты , % - 43,9 (30-50)
Моноциты, % - 8,8 (3-9)
Эозинофилы, % - 5,2 (1-5)Базофилы, % - 1 (0-1,2)
СОЭ – 14 (2-10)СРБ – 4,55 (0-1)РФ – 5,09 (0-14)
АСЛО – 47,7 (0-150)

УЗИ тазобедренных и коленных суставов от 24.12.2010 г.
Тазобедренные суставы.
Синовиальная капсула суставов не утолщена: D=4 мм, S=3,9 мм.
Головки центрированы.
Оссификация соответствует возрасту.
Суставная щель D=S не расширена.
Суставные соотношения не нарушены.
Коленные суставы.
Верхний заворот с обеих сторон не расширен D=1,7 мм, S=1,8 мм, боковые завороты без особенностей.
Передние и задние рога латеральных и медиальных менисков не изменены.
В правой подколенной области определяется киста Бейкера размером 40х10 мм, сообщающаяся с медиальным боковым заворотом.
Заключение: правосторонняя киста Бейкера.

В тот же вечер, 24.12, начал жаловаться на ухо. После осмотра лора диагноз – средний катаральный отит, о. риносинусит. Были выписаны антибиотики Флемоклав Солютаб на 7 дней, в нос – називин–мирамистин-софрадекс, в ухо – отофа. По результатам лечения – боль в ухе прошла, заложенность носа сохраняется по утрам, в течение дня нос дышит, субфебрильная температура в течение дня от 37,2 до 37,4. 30.12. осмотр лора, отит прошел, все хорошо (???), несмотря на заложенность, выписываемся.
Анализ крови от 31.01.2010 г.
Гемоглобин – 138
Эритроциты – 4,2
Цветовой показатель – 0,94
Лейкоциты – 8
Нейтрофилы миелоциты - нет
Нейтрофилы метамиелоциты - нет
Нейтрофилы палочкоядерные – 1
Нейтрофилы сегментоядерные - 30
Эозинофилы – 2
Лимфоциты – 60
Моноциты – 7
СОЭ - 8

2.01. опять жалобы на боль в ухе, осмотр лора, диагноз – о. левосторонний туботит. Лечение на три дня – борный спирт в ухо, називин в нос.
В течение всех каникул меня беспокоит субфебрильная температура до 37,4 в дневные часы, перед сном температура снижается до 36,6-36,8, ночью – 36. Ребенок чувствует себя хорошо, только по утрам жалуется еа заложенность носа, которая проходит после промывания физраствором и высмаркивания.
11.01. осмотр лора, диагноз – остаточные явления ОРВИ, вазомоторный ринит. Лечение – мазь Флеминга в нос.
15.01. осмотр педиатра, диагноз – субфебрилитет неясной этиологии. Назначено сдать анализы.
IgE общий – 6,3.
СРБ – отсутсвует.
Риноцитограмма – вариант нормы.
РНГА на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез – отрицательно.
Общий анализ мочи – в норме.
Посев из носа и зева на флору – ничего не обнаружено.
16.01. снова жалобы на боль в ухе, осмотр лора, диагноз – о. правосторонний средний катаральный отит, о. ринит, отечно-катаральный гайморит. Лечение – супракс, отипакс в уши, називин в нос, перемещения «кукушка».

Анализ крови от 21.01.2011 г.
Лейкоциты - 4,93 (5-14,5)
Эритроциты – 4,24 (3,7-4,9)
Гемоглобин – 123 (115-145)
Гематокрит – 35,8% (32-42)
Средний объем эритроцита – 84,4 (75-87)
Распр. эрит. по V – коэф. вариац. – 38,5 (36,4-46,3)
Распр. эрит. по V – станд. отклон. – 12,9 (11,7-14,5)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те – 29 (25-31)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те – 344 (320-370)
Тромбоциты – 326 (180-450)
Средний объем тромбоцита – 8,2 (9,4-12,4)Распределение тромбоцитов по объему – 8 (10-20)
Коэффициент больших тромбоцитов – 11,2% (13-43)Нейтрофилы – 1,10 (1,78-5,38)Лимфоциты – 3,02 (5-17)Моноциты – 0,44 (0,3-0,82)
Эозинофилы – 0,25 (0,04-0,54)
Базофилы – 0,12 (0-0,08)Нейтрофилы, % - 22,3 (38-58)Лимфоциты , % - 61,3 (30-50)Моноциты, % - 8,9 (3-9)
Эозинофилы, % - 5,1 (1-5)Базофилы, % - 2,4 (0-1,2)СОЭ – 5 (2-10)

На сегодняшний день сделано шесть «кукушек», при промывании выходит густая слизь белого цвета, температура продолжает держаться в таком же режиме, нос заложен по утрам. Лоры говорят, что с их стороны все нормально, заложенность пройдет (???). Меня очень беспокоит температура и последний анализ крови. Сына беспокоит утренняя заложенность носа, больше он ни на что не жалуется, ведет себя как обычно, аппетит не снижен.
Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать? Может, уже не мерять температуру, не обращать внимание? Терапевт говорит, что это температурный хвост, он может сохранятся до 3-х месяцев после болезни.
Спасибо большое тем, кто дочитал до конца. С уважением, Надежда.