Zabava_ns
31.01.2011, 17:38
Здравствуйте!
Девочке 2 года, вес 12 кг, рост 88 см
18.01 к вечеру поднялась температура 38,4, никаких симптомов (кашель,насморк) больше нет
19.01 даем жаропонижающее, через каждые 8 часов температура 39,4, никаких симптомов больше нет.
Приходила участковый врач, посмотрела, послушала. Диагноз: «горло красноватое», лечение: виферон, умка-лор, тантум-верде
20.01 температура 38, так как девочка чувствует себя хорошо, то жаропонижающие не даем, просто даем больше пить. Кроме температуры никаких симптомов все так же нет. Только писает по чуть-чуть и часто.
21-23.01 температура не поднималась
24.01 весь день не поднималась, вечером поднялась до 38, жаропонижающее не давали
25.01 весь день не поднималась, вечером поднялась до 37
До сих пор 26.01-31.01 температура больше не поднималась. Писает нормально.
Сдали анализы мочи:
Этот анализ собирали прямо в стерилизованный контейнер
25.01.
Цвет сж
Прозрачность сл мутн
Относит. плотность м/м
Белок 0,066 г/л
Глюкоза нет
Эпителий плоский неб кол-во
Эпителий переходный 1-2 в п зр
Эпителий почечный –
Лейкоциты 40-60 в п зр
Эритроциты неизмененные –
Эритроциты измененные 1-2 в п зр
Цилиндры –
Слизь –
Соли –
Бактерии 1
Этот сдавали с помощью детского мочеприемника (по совету врача)
27.01
Цвет сж
Прозрачность сл мутн
Относит. плотность 1,003
Белок следы
Глюкоза нет
Эпителий плоский неб кол-во
Эпителий переходный –
Эпителий почечный –
Лейкоциты 15-20 в п зр +1 скол до 9 (смогла расшифровать только так)
Эритроциты неизмененные –
Эритроциты измененные –
Цилиндры –
Слизь 1
Соли –
Бактерии 1
Анализ крови
25.01
Лейкоциты 12,6 10*9/л 9,0-11
Эритроциты 4,5 10*12/л 4,0-4,7
Морфология эритроцитов
Гемоглобин 108 г/л 116-135
Гематокрит 31,2 % 30-40
Средний объем
эритроцитов 69,3 fL 77-85
Ср.сод.гемоглобина
в 1 эритр 24 pg 28-30
Ср.конц.гемогл.
в эритроците 346 г/л 320-370
Тромбоциты 282 10*9/л 160-360
Стандарт.откл.
объема эритр 34,9 fL 37-54
Ширина распр.
эритроцитов 14,2 % 11-16
Ширина распр.
тромбоцитов 13,9 fL 9,0-17
Средний объем
тромбоцитов 11,1 fL 7,4-13
Коэф крупных
тромбоцитов 33,2 % 13-43
Тромбокрит 0,31 % 0,15-0,4
% Нейтрофилы 61,7 % 35-45
%Лимфоциты 25,6 % 40-55
%Моноциты 11 % 3,0-11
%Эозинофилы 1,4 % 0,5-5,0
%Базофилы 0,3 % 0,0-1,0
Морфология лейкоцитов
Абс. Значение
нейтрофилов 7,78 10*9/л 2,0-5,5
Абс. Значение
Лимфоцитов 3,22 10*9/л 1,2-3,0
Абс. Значение
Моноцитов 1,38 10*9/л 0,09-0,6
Абс. Значение
Эозинофилов 0,18 10*9/л 0,02-0,3
Абс. Значение
Базофилов 0,04 10*9/л 0,0-0,065
СОЭ по Паченкову 42 мм/ч 2,0-20
Еще ручкой дописано:
П 8
С 56
Э 1
М 10%
Л 25
Анизоц 1 микроц
Полихр. 1
Диагноз педиатра 26.01: острый пиелонефрит?, госпитализация (отказалась так как дома 2-х месячный грудной ребенок). На следующий день – вызов врача, консультация нефролога
27.01 Пришел на дом другой педиатр, направила к гинекологу, так как вульва красноватая, и сказала, что это не обязательно пиелонефрит, так как температура сама снизилась и ребенок чувствует себя хорошо
Гинеколог от 27.01.: Диагноз :Вульвовагинит, синехии вульвы. Сдали мазок, на 01.02 назначили прийти, сдать посев на флору из вульвы. И также сказала, что плохие анализы мочи могут быть из-за вульвовагинита и синехий, и надо сначала решить эти проблемы, и только потом анализ мочи будет достоверен. Проблема синехий будет решаться так: лечение вагинита, если синехии не разойдутся, то будем мазать гормональным кремом, если опять же не разойдутся, то разведение в условиях стационара.
28.01. Сделали узи мочевого пузыря и почек: Чаш.лох. система: расширена правая 10 мм, левая 9 мм, все остальные показатели в норме.
28.01 Нефролог. Диагноз: острый пиелонефрит. Лечение: разведение синехии, супракс 10 дней, затем фурагин 14 дней, затем канефрон 1 месяц, ну и сдавать анализы мочи и крови.
Хочется отметить, что супракс выписан вместо аугментина, так как на аугментин были и остаются в небольшом количестве аллергические высыпания (аугментин принимали с 28.12.10 по 03.01.11 в связи с подозрением на стрептококковую инфекцию, незнаю важно ли это, поэтому не буду писать об этом, но при надобности, напишу, почему и как)
На выходных 29-30.01 антибиотики не принимали, так как хотели сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Сегодня 31.01 сдали этот анализ.
В связи с вышеизложенной информацией, не могли бы вы ответить на несколько вопросов, а то совсем запуталась:
1. может ли при пиелонефрите спадать температура, и что это значит: выздоровление или просто затихание болезни, просто бессимптомное ее течение?
2. из предыдущего вопроса вытекает следующий, нужно ли сейчас торопиться и принимать антибиотик, или подождать результата посева мочи. Если не нужно торопиться, то не опасно ли промедление в нашем случае?
3. если Вы считаете, что это не пиелонефрит, или не доказано, что это пиелонефрит, то какие Вы порекомендуете сдать анализы, пройти обследования, чтобы установить истинный диагноз
4. если мне с анализом мочи более-менее понятно, то на что указывает анализ крови.
5. Нужно ли в экстренном порядке разведение синехий как рекомендовал нам нефролог, или действовать по схеме гинеколога: лечение вагинита-гормональный крем-операция?
Заранее спасибо и извините, если что-то не так, обращаюсь к вам первый раз, старалась все писать по правилам :aa:
Девочке 2 года, вес 12 кг, рост 88 см
18.01 к вечеру поднялась температура 38,4, никаких симптомов (кашель,насморк) больше нет
19.01 даем жаропонижающее, через каждые 8 часов температура 39,4, никаких симптомов больше нет.
Приходила участковый врач, посмотрела, послушала. Диагноз: «горло красноватое», лечение: виферон, умка-лор, тантум-верде
20.01 температура 38, так как девочка чувствует себя хорошо, то жаропонижающие не даем, просто даем больше пить. Кроме температуры никаких симптомов все так же нет. Только писает по чуть-чуть и часто.
21-23.01 температура не поднималась
24.01 весь день не поднималась, вечером поднялась до 38, жаропонижающее не давали
25.01 весь день не поднималась, вечером поднялась до 37
До сих пор 26.01-31.01 температура больше не поднималась. Писает нормально.
Сдали анализы мочи:
Этот анализ собирали прямо в стерилизованный контейнер
25.01.
Цвет сж
Прозрачность сл мутн
Относит. плотность м/м
Белок 0,066 г/л
Глюкоза нет
Эпителий плоский неб кол-во
Эпителий переходный 1-2 в п зр
Эпителий почечный –
Лейкоциты 40-60 в п зр
Эритроциты неизмененные –
Эритроциты измененные 1-2 в п зр
Цилиндры –
Слизь –
Соли –
Бактерии 1
Этот сдавали с помощью детского мочеприемника (по совету врача)
27.01
Цвет сж
Прозрачность сл мутн
Относит. плотность 1,003
Белок следы
Глюкоза нет
Эпителий плоский неб кол-во
Эпителий переходный –
Эпителий почечный –
Лейкоциты 15-20 в п зр +1 скол до 9 (смогла расшифровать только так)
Эритроциты неизмененные –
Эритроциты измененные –
Цилиндры –
Слизь 1
Соли –
Бактерии 1
Анализ крови
25.01
Лейкоциты 12,6 10*9/л 9,0-11
Эритроциты 4,5 10*12/л 4,0-4,7
Морфология эритроцитов
Гемоглобин 108 г/л 116-135
Гематокрит 31,2 % 30-40
Средний объем
эритроцитов 69,3 fL 77-85
Ср.сод.гемоглобина
в 1 эритр 24 pg 28-30
Ср.конц.гемогл.
в эритроците 346 г/л 320-370
Тромбоциты 282 10*9/л 160-360
Стандарт.откл.
объема эритр 34,9 fL 37-54
Ширина распр.
эритроцитов 14,2 % 11-16
Ширина распр.
тромбоцитов 13,9 fL 9,0-17
Средний объем
тромбоцитов 11,1 fL 7,4-13
Коэф крупных
тромбоцитов 33,2 % 13-43
Тромбокрит 0,31 % 0,15-0,4
% Нейтрофилы 61,7 % 35-45
%Лимфоциты 25,6 % 40-55
%Моноциты 11 % 3,0-11
%Эозинофилы 1,4 % 0,5-5,0
%Базофилы 0,3 % 0,0-1,0
Морфология лейкоцитов
Абс. Значение
нейтрофилов 7,78 10*9/л 2,0-5,5
Абс. Значение
Лимфоцитов 3,22 10*9/л 1,2-3,0
Абс. Значение
Моноцитов 1,38 10*9/л 0,09-0,6
Абс. Значение
Эозинофилов 0,18 10*9/л 0,02-0,3
Абс. Значение
Базофилов 0,04 10*9/л 0,0-0,065
СОЭ по Паченкову 42 мм/ч 2,0-20
Еще ручкой дописано:
П 8
С 56
Э 1
М 10%
Л 25
Анизоц 1 микроц
Полихр. 1
Диагноз педиатра 26.01: острый пиелонефрит?, госпитализация (отказалась так как дома 2-х месячный грудной ребенок). На следующий день – вызов врача, консультация нефролога
27.01 Пришел на дом другой педиатр, направила к гинекологу, так как вульва красноватая, и сказала, что это не обязательно пиелонефрит, так как температура сама снизилась и ребенок чувствует себя хорошо
Гинеколог от 27.01.: Диагноз :Вульвовагинит, синехии вульвы. Сдали мазок, на 01.02 назначили прийти, сдать посев на флору из вульвы. И также сказала, что плохие анализы мочи могут быть из-за вульвовагинита и синехий, и надо сначала решить эти проблемы, и только потом анализ мочи будет достоверен. Проблема синехий будет решаться так: лечение вагинита, если синехии не разойдутся, то будем мазать гормональным кремом, если опять же не разойдутся, то разведение в условиях стационара.
28.01. Сделали узи мочевого пузыря и почек: Чаш.лох. система: расширена правая 10 мм, левая 9 мм, все остальные показатели в норме.
28.01 Нефролог. Диагноз: острый пиелонефрит. Лечение: разведение синехии, супракс 10 дней, затем фурагин 14 дней, затем канефрон 1 месяц, ну и сдавать анализы мочи и крови.
Хочется отметить, что супракс выписан вместо аугментина, так как на аугментин были и остаются в небольшом количестве аллергические высыпания (аугментин принимали с 28.12.10 по 03.01.11 в связи с подозрением на стрептококковую инфекцию, незнаю важно ли это, поэтому не буду писать об этом, но при надобности, напишу, почему и как)
На выходных 29-30.01 антибиотики не принимали, так как хотели сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Сегодня 31.01 сдали этот анализ.
В связи с вышеизложенной информацией, не могли бы вы ответить на несколько вопросов, а то совсем запуталась:
1. может ли при пиелонефрите спадать температура, и что это значит: выздоровление или просто затихание болезни, просто бессимптомное ее течение?
2. из предыдущего вопроса вытекает следующий, нужно ли сейчас торопиться и принимать антибиотик, или подождать результата посева мочи. Если не нужно торопиться, то не опасно ли промедление в нашем случае?
3. если Вы считаете, что это не пиелонефрит, или не доказано, что это пиелонефрит, то какие Вы порекомендуете сдать анализы, пройти обследования, чтобы установить истинный диагноз
4. если мне с анализом мочи более-менее понятно, то на что указывает анализ крови.
5. Нужно ли в экстренном порядке разведение синехий как рекомендовал нам нефролог, или действовать по схеме гинеколога: лечение вагинита-гормональный крем-операция?
Заранее спасибо и извините, если что-то не так, обращаюсь к вам первый раз, старалась все писать по правилам :aa: