Уважаемые доктора, очень прошу совет. Моя мама (60 лет) перенесла ишемический инсульт около полугода назад. На данный момент после интенсивного лечения состояние удовлетворительное. Однако сильно беспокоит непрекращающийся насморк из одной ноздри, слезоточивость соответствующего глаза, боли и зуд вокруг глаза. Состояние обостряется к вечеру, вызывает ужасный дискомфорт, бессоницу и общую нервозность. Так как посещения врачей проходит в дневное время, ей или не верят, или говорят, что со временем пройдет. В общем помощь по этому поводу не получила даже в стационаре. Понимаю, что поставить человека на ноги поле инсульта - главная задача врача-невролога, но без решения этой проблемы о реабилитации говорить нельзя. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, к каким врачам обращаться, чем можно помочь.
Заранее благодарна.
smolin
31.01.2011, 21:03
Опишите подробнее инсульт. Расскажите, как начинался, что было в процессе восстановления. Приведите сканы выписок и томографические снимки, если они выполнялись.
Расскажите подробнее про боли. Они постоянные? Не приступообразные?
По клинике это напоминает какой-то вариант лицевой вегеталгии, но какой именно - понять не могу.
LuidmilaFedorov
01.02.2011, 12:53
Опишите подробнее инсульт. Расскажите, как начинался, что было в процессе восстановления. Приведите сканы выписок и томографические снимки, если они выполнялись.
Расскажите подробнее про боли. Они постоянные? Не приступообразные?
По клинике это напоминает какой-то вариант лицевой вегеталгии, но какой именно - понять не могу.
Спасибо, доктор (извините, не знаю Ваше имя-отчество), за быструю реакцию. Пока прикрепляю только описание МРТ, больше не позволяет форум (может быть, на e-mail?).
Инсульт развивался следующим образом: утром после сна у мамы была сильная головная боль, давление до 180, потом снизилось до 140. Не смотря на плохое самочувствие, поехала на работу. Сильные головные боли сопровождались головокружением, шаткостью при ходьбе, сильной слабостью. После возвращения домой давление снова поднялось до 190, началась сильная рвота, головная боль не прекращалась. После сна состояние не улучшилось, на следующий день начались нарушения в координацией движения, частично затруднены движения и боли конечностей слева. Врачи диагностировали "ишемический инсульт в бассейне средней мозговой аретии на фоне дисциркуляторной энцефалопатии 3ст, легкий левосторонний гемипарез, вестибулоатактический синдром". После нескольких курсов лечения, в том числе в стационаре на сегодняшний день общее состояние неплохое: ни головокружений, ни нарушений координации и речи. Только утомляется довольно быстро, особенно на улице.
Сильно беспокоят боли лица. Сразу после инсульта болела вся правая половина лица (хотя нога и рука левые). Со временем боль локализовалась в районе внутреннего уголка глаза и скулы под глазом. Сопровождается резким дискомфортом, зудом, жжением, ощущением чего-то постороннего вокруг и внутри глаза. Также постоянно выделяется жидкость из глаза и правой ноздри. Боли постоянные, но бывают обострения. Как правило с окончанием светового дня, но в последнее время стали усиливаться и по утрам. Эти непрекращающиеся мучения очень сильно расшатывают нервную систему и не дают спокойно восстанавливаться после такого диагноза маме, доктора просто махнули рукой. Подскажите, пожалуйста, как нам продолжить лечение и о чем окнкретно разговаривать с врачами.
Огромное спасибо еще раз.
MKMED
01.02.2011, 13:02
1. Какого числа случился инсульт?
2. Нужны сами снимки (см. раздел "Туберкулез").
LuidmilaFedorov
01.02.2011, 13:29
1. Какого числа случился инсульт?
2. Нужны сами снимки (см. раздел "Туберкулез").
1. Инсульт случился 8 августа 2010 г.
2. Понятно, постараюсь отсканировать.
LuidmilaFedorov
02.02.2011, 16:49
1. Какого числа случился инсульт?
2. Нужны сами снимки (см. раздел "Туберкулез").
МРТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
multis
02.02.2011, 17:20
Вложен эпикриз больной.
MKMED
02.02.2011, 18:58
Клиническая и МРТ картина напоминают инсульт в продологоватом мозге (синдром Валленберга).
Сюда же укладываются симптомы раздражения ядра тройничного невра справа.
Совет:
Обсудите с Вашим врачом вопрос о назначении противосудорожных препаратов (например, габапентин) для уменьшения вышеназванных симптомов.
PS. Про дипиридамол. Его эффекивная (рекомендуемая) доза для профилактики инсульта - 400 мг в сутки. Тоже повод для обсуждения с лечащим врачом. В остальном рекомендации из стационара адекватны.