Sirenae
08.02.2011, 20:38
Добрый день! Сыну 9 лет. Рост 134, вес 28-30. Увеличены шейные лимфоузлы справа. Во время простуд происходит их увеличение (значительное, если простуда сопровождается повышением т-ры), но потом постепенно они уменьшаются. Но после этого один прощупывается и вне болезни (очень маленький, но когда знаешь, где он, то нащупать можно), даже после приема а/б. Ребенок болеет ОРИ – 1-2 раза в год, последний прием а/б примерно 1,5 года назад. В анамнезе аденоиды 1,5-2 ст, тонзиллит (поставлены несколько лет назад на фоне простуды, особых осложнений не было). В анамнезе калипиелоэтазия справа (по результатам УЗИ), последнее УЗИ 4 года назад. Проблем видимых в этой области тоже как будто нет, постоянно контролируем мочу (норма). В последнем анализе мочи (на фоне ОРИ) были лейкоциты, но педиатр не усмотрел в этом криминала (анализ мочи ниже).
В 2003 г., 1,5 года уже были на консультации у гематолога по поводу увеличения ЛУ на фоне простуды. ДЗ: лимфоденопатия. Л.У 3 Ш справа в Д до 1,0-1,3 см, эл. б/б, подвижен, пах (неразборчиво ?) 0.5 см, эл. б/б, подвижен. (далее неразборчиво, похоже на описания еще двух групп узлов – и в этих случаях N). ОАК: L 14,0*10%, Hb 127, тр 380,0, соэ 3 (два показателя не понятно)
01.02.2011 (9 лет) обратились к педиатру: незначительное повышение т-ры – до 37.2-37,4, кашель мокрый, плюс значительное увеличение лимфоузла (что особо обеспокоило). Т-ра на следующий день была уже нормальной, ДЗ педиатра: ОРИ. 02.02 сдали анализ крови, мочи (результаты ниже).
ДЗ хирурга 02.02: шейный лимфаденит справа на фоне ОРИ. Хирургическое вмешательство не показано.
ДЗ гематолога 07.02: Лимфаденопатия, ОРИ, ост. явл. Т-ра норма. Л У З ш. справа в Д до 1,5-1,7 см, эласт, при пальпации легкая болезненность, подвижн. Ост. лУ без особен. ОАК от 02.02.11: L 8,7 Hb 141, тр 219, п2 с 56 (результаты лабораторного анализа приведены ниже).
Особо врачу не понравились сегментоядерные нейтрофилы, но ведь показатели, вроде бы в пределах нормы? По сравнению с началом болезни, лимфоузлы немного уменьшились. Кровь сдавали на фоне приема Линкас и начала приема Ангримакс (прописано педиатром).
Гематолог прописал: Зинекс 1т/2 р/д 5 дн + йодная сетка ч\ день 3-5, витамины (алвит и вит С). Рекомендован повторный осмотр ч-з 10-14 дн и ОАК с собой.
Ребенок был на приеме с бабушкой. Возможно, она чего-то врачу не досказала или недопоняла. Скажите, пожалуйста, нужно ли в нашем случае обязательно пить антибиотик (с учетом того, что узел все-таки уменьшился по прошествии недели с начала болезни, ребенок начал посещать школу)? М.б. стоит пока ограничиться сеткой и витаминами?Возможно, врач усмотрела какую-то инфекцию и нам нужно пропить антибиотик, чтобы исключить ее вероятность? Может ли быть связано увеличение шейного ЛУ с почечными проблемами?
Анализ крови общий 02.02.2011
эозинофилы% 3
палочкоядерные% 2
сегментоядерные% 56
лимфоциты% 37
моноциты% 2
СОЭ 2
WBC - 8,7 (4,0-9,0)
RBC - 5,12 (3,80-5,80)
HGB – 141 (120-170)
HCT – 41,2 (35,0-52,0)
MCV – 80,5 (77,0-92,0)
MCH - 27,5 (26,5-33,0)
MCHC – 342 (300-360)
PLT - 219 (150-450)
LV – 47,2 (11,0 – 49,0)
MO – 5,4 (0,0-9,0)
GR – 47,4 (42,0-85,0)
EO -
RDW - 12,4 (11,5-14,0)
PCT - .0,12L (0,15-0,40)
MPV - 5,9L (6,0-12,0)
FDW - 18,9 (10,0-20,0)
Анализ мочи 02.02.2011
лейко 15 клет/мкл;
нитриты, УБГ, белок, кровь, кетоны, билируб, глюкоза: все отр
рН 6,0;
В 2003 г., 1,5 года уже были на консультации у гематолога по поводу увеличения ЛУ на фоне простуды. ДЗ: лимфоденопатия. Л.У 3 Ш справа в Д до 1,0-1,3 см, эл. б/б, подвижен, пах (неразборчиво ?) 0.5 см, эл. б/б, подвижен. (далее неразборчиво, похоже на описания еще двух групп узлов – и в этих случаях N). ОАК: L 14,0*10%, Hb 127, тр 380,0, соэ 3 (два показателя не понятно)
01.02.2011 (9 лет) обратились к педиатру: незначительное повышение т-ры – до 37.2-37,4, кашель мокрый, плюс значительное увеличение лимфоузла (что особо обеспокоило). Т-ра на следующий день была уже нормальной, ДЗ педиатра: ОРИ. 02.02 сдали анализ крови, мочи (результаты ниже).
ДЗ хирурга 02.02: шейный лимфаденит справа на фоне ОРИ. Хирургическое вмешательство не показано.
ДЗ гематолога 07.02: Лимфаденопатия, ОРИ, ост. явл. Т-ра норма. Л У З ш. справа в Д до 1,5-1,7 см, эласт, при пальпации легкая болезненность, подвижн. Ост. лУ без особен. ОАК от 02.02.11: L 8,7 Hb 141, тр 219, п2 с 56 (результаты лабораторного анализа приведены ниже).
Особо врачу не понравились сегментоядерные нейтрофилы, но ведь показатели, вроде бы в пределах нормы? По сравнению с началом болезни, лимфоузлы немного уменьшились. Кровь сдавали на фоне приема Линкас и начала приема Ангримакс (прописано педиатром).
Гематолог прописал: Зинекс 1т/2 р/д 5 дн + йодная сетка ч\ день 3-5, витамины (алвит и вит С). Рекомендован повторный осмотр ч-з 10-14 дн и ОАК с собой.
Ребенок был на приеме с бабушкой. Возможно, она чего-то врачу не досказала или недопоняла. Скажите, пожалуйста, нужно ли в нашем случае обязательно пить антибиотик (с учетом того, что узел все-таки уменьшился по прошествии недели с начала болезни, ребенок начал посещать школу)? М.б. стоит пока ограничиться сеткой и витаминами?Возможно, врач усмотрела какую-то инфекцию и нам нужно пропить антибиотик, чтобы исключить ее вероятность? Может ли быть связано увеличение шейного ЛУ с почечными проблемами?
Анализ крови общий 02.02.2011
эозинофилы% 3
палочкоядерные% 2
сегментоядерные% 56
лимфоциты% 37
моноциты% 2
СОЭ 2
WBC - 8,7 (4,0-9,0)
RBC - 5,12 (3,80-5,80)
HGB – 141 (120-170)
HCT – 41,2 (35,0-52,0)
MCV – 80,5 (77,0-92,0)
MCH - 27,5 (26,5-33,0)
MCHC – 342 (300-360)
PLT - 219 (150-450)
LV – 47,2 (11,0 – 49,0)
MO – 5,4 (0,0-9,0)
GR – 47,4 (42,0-85,0)
EO -
RDW - 12,4 (11,5-14,0)
PCT - .0,12L (0,15-0,40)
MPV - 5,9L (6,0-12,0)
FDW - 18,9 (10,0-20,0)
Анализ мочи 02.02.2011
лейко 15 клет/мкл;
нитриты, УБГ, белок, кровь, кетоны, билируб, глюкоза: все отр
рН 6,0;