TatyanaGetmanec
10.02.2011, 16:11
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 25 лет, рост 167, вес 52 кг. Вредных привычек нет. С июня 2010г., после эмоционального перенапряжения, началась частая желудочковая экстрасистолия.
С момента начала возникновения экстрасистолии (7329 ЖЭ/сут.) обращалась к аритмологу, сначала, был назначен Пропанорм по 150мг. 2-3 раза в сутки, а также Панангин, Магнерот и Новопассит. На фоне тарапии динамики не отмечалось.
Легла в августе в больницу по ДМС в отделение сложных нарушений ритма сердца с целью подбора антиаритмического препарата: в отделении был назначен этацизин 150 мг/с (нет динамики), c переходом на сотагексал 120мг/с., на этом фоне по ХМЭКГ сохранялось 13 тыс монотопных ЖЭ. Была выписана для дальнейшей терапии кордароном (200 мг. 1т. 3 р. в день 5 дней, далее 1 т. 2р.в д. – 5 дней, далее 1 т.в день – 7дней, далее ½ т. в день.
Но, прочитав инструкцию и побочные эффекты этого препарата, я отказалась от его применения (всего принимала 1 день). После консультации с другим аритмологом в сентябре был назначен эгилок12,5 мг. 2 раза в сутки, улучшения не было, наоборот, холтер показал 19873 одиночных желудочковых экстрасистол.
Ездила на консультацию в НИИ ПК им. Мешалкина (г. Новосибирск), где было показано хирургическое лечение в ближайшее время в объеме РЧА аритмогенной зоны. Сказали, что бы перед операцией я не принимала никаких антиаритмических препаратов. В ноябре должна была быть операция, но ее пришлось перенести, так как я заболела ветрянкой. С тех пор, я не принимаю никаких антиаритмических препаратов, чувствую себя так же, может даже получше, чем когда принимала таблетки, иногда ощущаю покалывание в сердце, иногда чувствую толчки в сердце (экстрасистолы).
Вот мои данные чреспищеводной эхоскопии, которую мне проводили в НИИПК им. Мешалкина:
Осложнений не было. Визуализируются полости сердца, свободные от посторонних включений. При локализации межпредсердной перегородки на уровне овальной ямки регистрируется сброс слева-направо 0,2 см. овальное окно в стадии неполного закрытия – сброс из-под заслонки! (СКАЖИТЕ, ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?) Межжелудочковая перегородка интактна.
АОК: сформирован как трёхстворчатый, створки хорошо подвижны, единичные мелкие участки краевых уплотнений створок. Признаков дисфункции нет.
МК: пролапс передней створки 4,0 мм. В проекции тел створок и подклапанных хорд – участки уплотнений. Митральная регургитация 0-1 ст. по объему гемодинамически малозначимая.
В конце года, я повторила холтер, была зафиксирована частая одиночная политопная желудочковая экстрасистолия 9142/сут (то есть гораздо меньше, чем при приеме лекарств).
Но последний холтер (от 08.02.2011 г.) перед операцией (должна быть 15 февраля) показал: За период наблюдения (22ч.44м.) ритм синусовый с чес днем в ср. 92/м., ночью 60/м. Ц.и. 1,53, т.е. усилен циркадный профиль чсс. Макс, чсс 150-166/м. днем во t ходьбы. Мин. чсс 50-53/м. во t ночного сна. Синусовая аритмия умеренная с частыми периодами выраженной в основном во t дневного отдыха и ночного сна. Макс, одиночное урежение ритма до 40/м. (1464 мсек.) после VЕ в 09.15 (во сне). Зарегистрированы 15 452 одиночные полиморфные политопные желудочковые экстрасистолы, без четкой связи с физической нагрузкой, макс. 833/час днем во t отдыха, периодически вставочные; частые короткие периоды тригеминии, редкие - бигеминии. Патологического смешения с.SТ не выявлено. Количество экстрасистол увеличилось:ac: . Дело в том, что я делала холтер мониторирование при плохом самочувствии, я сняла холтер, сделала узи малого таза и обратилась к гинекологу: диагноз апоплексия левого яичника 1 ст. и лопнувшая киста желтого тела (говорят небольшая), по узи свободная жидкость в малом тазу. Назначен антибиотик, как противоспалительное, и свечи антибактериальные, всего курс неделя.
У меня вопрос, могло ли из-за этого увеличиться количество экстрасистол? Стоит ли мне перекладывать РЧА на другую дату из-за гинекологических проблем? (Сдавала общий анализ крови, лейкоциты 9,2., то есть имеет место небольшой воспалительный процесс)
Есть ли у меня абсолютные показания к проведению РЧА (количество экстрасистол в разное время не одинаково (по холтеру от 7329 до 19873 желудочковых экстрасистол в период наблюдения с июня 2010 г по февраль 2011 г.)?
Заранее благодарю за Ваш ответ.
С момента начала возникновения экстрасистолии (7329 ЖЭ/сут.) обращалась к аритмологу, сначала, был назначен Пропанорм по 150мг. 2-3 раза в сутки, а также Панангин, Магнерот и Новопассит. На фоне тарапии динамики не отмечалось.
Легла в августе в больницу по ДМС в отделение сложных нарушений ритма сердца с целью подбора антиаритмического препарата: в отделении был назначен этацизин 150 мг/с (нет динамики), c переходом на сотагексал 120мг/с., на этом фоне по ХМЭКГ сохранялось 13 тыс монотопных ЖЭ. Была выписана для дальнейшей терапии кордароном (200 мг. 1т. 3 р. в день 5 дней, далее 1 т. 2р.в д. – 5 дней, далее 1 т.в день – 7дней, далее ½ т. в день.
Но, прочитав инструкцию и побочные эффекты этого препарата, я отказалась от его применения (всего принимала 1 день). После консультации с другим аритмологом в сентябре был назначен эгилок12,5 мг. 2 раза в сутки, улучшения не было, наоборот, холтер показал 19873 одиночных желудочковых экстрасистол.
Ездила на консультацию в НИИ ПК им. Мешалкина (г. Новосибирск), где было показано хирургическое лечение в ближайшее время в объеме РЧА аритмогенной зоны. Сказали, что бы перед операцией я не принимала никаких антиаритмических препаратов. В ноябре должна была быть операция, но ее пришлось перенести, так как я заболела ветрянкой. С тех пор, я не принимаю никаких антиаритмических препаратов, чувствую себя так же, может даже получше, чем когда принимала таблетки, иногда ощущаю покалывание в сердце, иногда чувствую толчки в сердце (экстрасистолы).
Вот мои данные чреспищеводной эхоскопии, которую мне проводили в НИИПК им. Мешалкина:
Осложнений не было. Визуализируются полости сердца, свободные от посторонних включений. При локализации межпредсердной перегородки на уровне овальной ямки регистрируется сброс слева-направо 0,2 см. овальное окно в стадии неполного закрытия – сброс из-под заслонки! (СКАЖИТЕ, ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?) Межжелудочковая перегородка интактна.
АОК: сформирован как трёхстворчатый, створки хорошо подвижны, единичные мелкие участки краевых уплотнений створок. Признаков дисфункции нет.
МК: пролапс передней створки 4,0 мм. В проекции тел створок и подклапанных хорд – участки уплотнений. Митральная регургитация 0-1 ст. по объему гемодинамически малозначимая.
В конце года, я повторила холтер, была зафиксирована частая одиночная политопная желудочковая экстрасистолия 9142/сут (то есть гораздо меньше, чем при приеме лекарств).
Но последний холтер (от 08.02.2011 г.) перед операцией (должна быть 15 февраля) показал: За период наблюдения (22ч.44м.) ритм синусовый с чес днем в ср. 92/м., ночью 60/м. Ц.и. 1,53, т.е. усилен циркадный профиль чсс. Макс, чсс 150-166/м. днем во t ходьбы. Мин. чсс 50-53/м. во t ночного сна. Синусовая аритмия умеренная с частыми периодами выраженной в основном во t дневного отдыха и ночного сна. Макс, одиночное урежение ритма до 40/м. (1464 мсек.) после VЕ в 09.15 (во сне). Зарегистрированы 15 452 одиночные полиморфные политопные желудочковые экстрасистолы, без четкой связи с физической нагрузкой, макс. 833/час днем во t отдыха, периодически вставочные; частые короткие периоды тригеминии, редкие - бигеминии. Патологического смешения с.SТ не выявлено. Количество экстрасистол увеличилось:ac: . Дело в том, что я делала холтер мониторирование при плохом самочувствии, я сняла холтер, сделала узи малого таза и обратилась к гинекологу: диагноз апоплексия левого яичника 1 ст. и лопнувшая киста желтого тела (говорят небольшая), по узи свободная жидкость в малом тазу. Назначен антибиотик, как противоспалительное, и свечи антибактериальные, всего курс неделя.
У меня вопрос, могло ли из-за этого увеличиться количество экстрасистол? Стоит ли мне перекладывать РЧА на другую дату из-за гинекологических проблем? (Сдавала общий анализ крови, лейкоциты 9,2., то есть имеет место небольшой воспалительный процесс)
Есть ли у меня абсолютные показания к проведению РЧА (количество экстрасистол в разное время не одинаково (по холтеру от 7329 до 19873 желудочковых экстрасистол в период наблюдения с июня 2010 г по февраль 2011 г.)?
Заранее благодарю за Ваш ответ.