Здравствуйте ! Молодому человеку 14 лет. Года 3 частые головные боли, с прошлого года стали сопровождаться частичной потерей зрения /с одной стороны / , чаще справа. Последние полгода зрение пропадает и без головной боли минут на 30-40. Проверяли зрение - 100% , но на ОКТ - ОDсекторальное истончение слоя нервного волокна в нижнем сегменте. Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно и как быстро это может прогрессировать ? Спасибо
AmurR
11.02.2011, 20:55
Выложите данные осмотра офтальмолога и невролога. От офтальмолога обязательно поля зрения. Подробнее опишите "частичные потери зрения" - частота, продолжительность, какие зрительные ощущения, связанные обстоятельства.
Yanda
13.02.2011, 00:27
Биометрия камера OD 320 OS 326
хрусталик OD 364 OS 364
длина глаза OD 2211 OS 2210
Характер зрения бинокулярное
Глазное дно розоватое /больше прочитать не могу , непонятно /
Вены полнокровны
Сосуды извиты
Острота зрения OD 1,0
OS1,0
Делали УЗДГ - выявленл полнокровие по мозговым венам с обеих сторон , полнокровие основной вене и яремным венам шеи
Невропатолиги ставят от мигрени до вегетососудистой дистонии .
Зрение пропадает с одной стороны минут на 30-40, чаще справа , то есть правый глаз не видит/просто темно / сверху вниз на половину поля зрения . Раньше это сопровождалось обязательно головной болью , теперь уже полгода бывает самостоятельно . Приблизительно раза 4 в месяц .
eyedoctor
16.02.2011, 01:10
Описанная Вами клиника может встречаться при совершенно различных (в том числе и по прогнозу) состояниях. Посмотрите например вот здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Выложите пожалуйста отсканированное заключение офтальмолога, желательно с полем зрения и данными ОСТ.
- выпадают поля зрения одновременно на обоих глазах или попеременно. Пробовали ли вы попеременно прикрывать глаза чтобы это проверить?
- головная боль возникает до выпадения зрения, во время его или после
- сопровождается ли это состояние тошнотой или рвотой
- выпадают всегда одни и те же участки поля зрения, или каждый раз разные
- Видно ли выпадение зрения как темное пятно, занавеска, область смешения цветов, мельтешение как в не настроенном телевизоре, или молодой человек просто перестает замечать предметы с какой-либо стороны
- Нельзя ли связать подобные приступы с чем-либо (работа в неудобном положении, физическая нагрузка, стресс, прием пищи)?
Yanda
16.02.2011, 13:10
К сожалению не могу в данный момент отсканировать . Со зрением все хорошо кроме ОКТ.
Пропадают поля попеременно , но чаще на правом .
Головная боль может возникнуть в любой момент , но дело в том , что пропадать стало и без головной боли .
Головная боль сопровождалась рвотой один раз год назад .
Выпадает всегда боковое зрение сверху вниз.
Выпадение зрения просто темнота .
Ни с чем не связывается так как может произойти как днем или вечером , так и утром, как только проснулся и открыл глаза .
eyedoctor
16.02.2011, 16:24
Вероятнее всего (по описанной Вами клинике) болезнь не связана с глазами. Локальные изменения на ОКТ не могут объяснить описанную Вами клинику.
Необходимо тщательное исследование неврологом (возможно с проведением МРТ по его назначению). Возможной причиной может являться переходящее нарушение мозгового кровообращения. На "глазную" форму не очень похоже, хотя исключать нельзя. Невропатолиги ставят от мигрени до вегетососудистой дистонии .
Позвольте уточнить, что Вы понимаете под
Выпадает всегда боковое зрение сверху вниз.
Если я понимаю Вас правильно, то правый глаз (при закрытом левом) видит темную черную "занавеску" справа втечении 30-40 минут. Левый глаз - видит черную занавеску слева.
Это происходит одновременно на обоих глазах, или попеременно?
Может быть темная занавеска возникает одновременно на обоих глазах н.р. справа на правом глазу и справа же на левом, в результате чего при взгляде двумя глазами все что расположено справа не видно?
Возможна также ситуация, когда собственно темной занавески не видно - просто предметы находящиеся правее определенной линии "исчезают".
Yanda
16.02.2011, 20:49
Предметов находящихся правее определеной линии (если cмотреть прямо +еще 1/2 вправо) просто нет, это как не видно, что происходит сзади. "Приступ" происходит с правым глазом, при этом левый глаз все видит хорошо. Извините , трудно объяснить.
eyedoctor
18.02.2011, 17:07
Предметов находящихся правее определеной линии (если cмотреть прямо +еще 1/2 вправо) просто нет, это как не видно, что происходит сзади. "Приступ" происходит с правым глазом, при этом левый глаз все видит хорошо. Извините , трудно объяснить.
Это абсолютно точно неврологическая симптоматика. И никак не связана с какими-либо изменениями в глазу. Ищите хорошего невролога.
Yanda
18.02.2011, 18:37
Спасибо за ответ. Я завтра выложу данные ОКТ , хотелось бы , что бы Вы посмотрели .
Yanda
19.02.2011, 16:42
Посмиотрите, пожалуйста, ОКТ
Сайт не пускает фото даже меньше 250КБ (как заявлено).
Поэтому залила на хостинг.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Yanda
20.02.2011, 11:38
Сделали МРТ - на основании МР картины данных за патологические изменения шейного отдела позвоночника не получено.
Ангиограмма - отмечается ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (D<S). Просветы остальных сосудов равномерны, кровоток симметричен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
eyedoctor
21.02.2011, 00:32
Посмиотрите, пожалуйста, ОКТ
Сайт не пускает фото даже меньше 250КБ (как заявлено).
Поэтому залила на хостинг.
...
Показанные изменения близки к физиологической норме.
Причину надо искать не в глазах.
Комментировать данные о кровотоке в позвоночных артериях - не могу. Здесь я не специалист.
novaiv
22.02.2011, 19:51
Добрый день. У нашей дочери (ей 8 лет) были аналогичные симптомы. Более года мы наблюдались и лечились у окулиста и невролога. Долго не могли поставить диагноз. Предположили оптико-хиазмальный арахноидит (окулисты). К сожалению диагноз при госпитализации в неврологическое отделение подтвердили. Не сразу, сначала провели МРТ, но ничего не нашли, затем повторно сделали МРТ хиазмально-селярной области и дали заключение: картина оптико-хиазмального арахноидита. Многие неврологи и окулисты при первом осмотре говорят, что такого заболевания сейчас нет, оно исключено и МБК. Но как видно случается и такое. Когда не хочется верить, но оно есть. Уже больше года лечимся, но диагноз не снимают.