Просмотр полной версии : ИМХО, важно и интересно!

BMJ 2011; 342:d472 doi: 10.1136/bmj.d472 (Published 10 February 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 342:d472
Research
Early life exposure to diagnostic radiation and ultrasound scans and risk of childhood cancer: case-control study
OPEN ACCESS
Preetha Rajaraman, investigator1, Jill Simpson, research fellow2, Gila Neta, post-doctoral fellow1, Amy Berrington de Gonzalez, investigator1, Pat Ansell, senior lecturer2, Martha S Linet, senior investigator1, Elaine Ron, senior investigator1, Eve Roman, professor of epidemiology2
+ Author Affiliations

1Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, NIH, DHHS, 6120 Executive Blvd, Bethesda, MD 20892-7238, USA
2Epidemiology and Genetics Unit, Department of Health Sciences, University of York, York, UK
Correspondence to: P Rajaraman [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Accepted 1 November 2010
Abstract
Objective To examine childhood cancer risks associated with exposure to diagnostic radiation and ultrasound scans in utero and in early infancy (age 0-100 days).

Design Case-control study.

Setting England and Wales.

Participants 2690 childhood cancer cases and 4858 age, sex, and region matched controls from the United Kingdom Childhood Cancer Study (UKCCS), born 1976-96.

Main outcome measures Risk of all childhood cancer, leukaemia, lymphoma, and central nervous system tumours, measured by odds ratios.

Results Logistic regression models conditioned on matching factors, with adjustment for maternal age and child’s birth weight, showed no evidence of increased risk of childhood cancer with in utero exposure to ultrasound scans. Some indication existed of a slight increase in risk after in utero exposure to x rays for all cancers (odds ratio 1.l4, 95% confidence interval 0.90 to 1.45) and leukaemia (1.36, 0.91 to 2.02), but this was not statistically significant. Exposure to diagnostic x rays in early infancy (0-100 days) was associated with small, non-significant excess risks for all cancers and leukaemia, as well as increased risk of lymphoma (odds ratio 5.14, 1.27 to 20.78) on the basis of small numbers.

Conclusions Although the results for lymphoma need to be replicated, all of the findings indicate possible risks of cancer from radiation at doses lower than those associated with commonly used procedures such as computed tomography scans, suggesting the need for cautious use of diagnostic radiation imaging procedures to the abdomen/pelvis of the mother during pregnancy and in children at very young ages.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Top 10 Most Read Pediatric Articles on Medscape in 2010:.Наиболее читаемые статьи Medscape 2010 г.


1.Brain Tumour Risk in Relation to Mobile Telephone Use
Is it safe to take that call? The results of a much-awaited report from the largest international study to date on mobile phone use and brain tumors with particular importance for children who will use these devices for many decades.В статье отмечается , что нет убедительных доказательст увеличения частоты опухолей мозга при использовании сотовых телефонов,но у много говорящих(часы)по мобильнику в день на протяжении 10 лет риск неск. выше все таки
3.AAP Issues New Guidelines for Management of Iron Deficiency
New recommendations for breastfed infants recommend more broad use of iron.Рекомендуют всем детям на грудном вкармливании с 4 месяцев до года 1мг/кг железа в день
6.Mupirocin Nasal Ointment Plus Bleach Baths Achieve Long-Term S aureus Decolonization of Skin
What works best in previously infected children, including those with methicillin-resistant Staphycoccus aureus?
Nasal application of 2% mupirocin and bleach baths were found to be more effective at eradicating Staphylococcus aureus colonization than other interventions, according to the findings of a randomized trial.

В статье рекомендуют носовые апликации(смазывание)2% мупироциновой мазью(Бактробан 2% мазь для носа) и носовые промывания 2 раза в день в течение 5 дней.Авторы статьи так рекомендуют лечиние у детей и взрослых в том случае, если они страдают повторными стафилококовыми заболевениями кожи и мягких тканей при высеве из носа золотистого стафилококка

7.Whooping Cough Epidemic Hits California
Infant deaths have been reported in California, and South Carolina also sees an increase in cases.В Калифорнии в 2010 году 6 грудничков умерло от коклюша.В статье отмечают, что заболеваемость коклюша значительно увеличилась в штатах, где не требуют, что бы все школьники были вакцинированы. От старших заболевают груднички, которые еще не вакцинированы или не полностью вакцинированы и болезнь протекает тяжело так же из за анатомо-физиол особенностей этого возраста протекает
10.Bring Breech Babies Back at 6 Months for Hip Dysplasia Check
Screening infants for developmental dysplasia at the hip doesn't stop with ultrasound screening at 6 weeks.В статья отмечается, что ягодичное предлежание- важный фактор риска в развитии врожд. дисплазии бедра и рекомендуют в дополнение к УЗИ в 6 недель(для таких детей- недостаточно, считают) проводить рентгеновское обследование в 6 месяцев

...Nasal application of 2% mupirocin and bleach baths were found to be more effective at eradicating Staphylococcus aureus colonization than other interventions, according to the findings of a randomized trial[/I].

В статье рекомендуют носовые апликации(смазывание)2% мупироциновой мазью(Бактробан 2% мазь для носа) и носовые промывания 2 раза в день в течение 5 дней...

Коллега, Вы какие "носовые промывания" имеете в виду? Даже не читая статьи можно предположить, что смазывая нос дорогой мупироциновой мазью было бы нерационально эту мазь смывать оттуда некими промываниями. А те самые "bleach baths" - это не что иное, как общие ванны с хлоркой. Вы детям собираетесь нос хлоркой промывать?

Коллега, Вы какие "носовые промывания" имеете в виду? Даже не читая статьи можно предположить, что смазывая нос дорогой мупироциновой мазью было бы нерационально эту мазь смывать оттуда некими промываниями. А те самые "bleach baths" - это не что иное, как общие ванны с хлоркой. Вы детям собираетесь нос хлоркой промывать?
Во первых, статью написал не я и рандом. исследование так же проводил не я.И по поводу:"Вы детям собираетесь нос хлоркой промывать?" посмотрите ,мед.статьи где "bleach baths"-очень слабой "хлоркой"(слабее чем хлорка в бассейне,)не только (дословно) делать "ванночки или купания для носа", но и исползовать для купания детей с атопичеким дерматитом:Scientists in the US found that giving children with chronic, severe eczema regular baths of diluted bleach reduced the clinical severity of the condition in cases with secondary bacterial infection.([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]>[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]>)
Antimicrobial Treatment of Acute Otitis Media May Be Helpful in Children ..Антибактериальное лечение Острого Среднего отита может быть полезным у детейJanuary 19, 2011 — Antimicrobial treatment of acute otitis media may be helpful in children, according to the results of 2 randomized controlled trials reported in the January 13 issue of the New England Journal of Medicine.Recommendations vary regarding immediate antimicrobial treatment versus watchful waiting for children younger than 2 years of age with acute otitis media," write Alejandro Hoberman, MD, from University of Pittsburgh School of Medicine and Children's Hospital of Pittsburgh, Pennsylvania, and colleagues. "...For children with acute otitis media, the circumstances in which immediate antimicrobial treatment is the preferred strategy have remained unclear
В Соединенных Штатах острый средний отит - наиболее распространенная причина антибактериальной терапии детей. Хотя в нескольких европейских странах осторожная стратегия ожидания долго применялась, чтобы минимизировать использование антиботиков. Рекомендации изменяются в 2004: американская Академия Педиатрии и американская Академия Семейных врачей подтвердили директиву, которая рекомендовала начальное наблюдение, а не непосредственную антибактериальную терапию, для лечения острого среднего отита . Эффективность антибактериального лечения детей с острым средним отитом остается спорной.The aim of the studies by Hoberman and colleagues and Tähtinen and colleagues was to determine the efficacy of antimicrobial therapy vs observation in children with acute otitis media...цель исследования- изучить эфективность АБ терапии у детей с острым.ср. отитом

Среди детей в возрасте 6 - 23 месяцев с острым средним отитом лечение амоксициллином-clavulanate в течение 10 дней имело тенденцию уменьшать время до разрешения признаков и уменьшало полное бремя признака и уровень постоянных симптомов острой инфекции согласно исследованию Hoberman и коллегами.
Среди детей в возрасте 6 - 35 месяцев с острым средним отитом антибактериальное лечение выгодно по сравнению с плацебо, хотя у антибактериальных препаратов есть более поб.эфектов согласно исследованию Tähtinen и коллегами.

Во первых, статью написал не я...
В статье вообще ни слова не было про носовые промывания.

Про дерматит и ванны с хлоркой все знают. И все знают, что это больно, если кожа повреждена. Классическим рецептом будет примерно полстакана чистящего средства типа "Белизны" или "Доместоса", на ванну - это не очень похоже на бассейн. Соответственно, "ванночки или купания для носа" звучит очень сомнительно. Приведите, пожалуйста, ссылку или процитируйте весь абзац, где фигурируют "ванночки или купания для носа".

In addition to education on personal hygiene, all eligible patients were randomize to 1 of 4 groups: no intervention (control); application of 2% mupirocin ointment to both anterior nares twice daily for 5 days; application of 2% mupirocin ointment intranasally plus daily showers with 4% chlorhexidine solution for 5 days; and application of 2% mupirocin ointment intranasally plus daily 30-minute soaks in dilute bleach water for 5 daysВы правы, я неправильно понял:апликации 2% мупироцина + 30 минутные ванночки всего тела с разведеной хлорной водой(я посчитал , что промывание носа, не был достаточно внимателен).Спасибо за исправление

30 минутные ванночки всего тела с разведеной хлорной водой
Бассейн подойдет?:ab: Вообще-то, бассейн ( или назовем это умным словом гидротерапия) - это от всех болезней хорошо.:ab:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Clinical Practice Guideline Issued for Tonsillectomy in Children nical Practice Guideline Issued for Tonsillectomy in Children
The American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS)
Foundation supported development of this guideline. Otolaryngol Head
Neck Surg. Published online January 3, 2011

Специальные рекомендации по поводу показаний к тонзилэктомии, следующие:

1.Осторожное выжидательное наблюдение текущей инфекции горла
рекомендуется, если было меньше чем 7 эпизодов в предыдущем году, меньше чем 5 эпизодов ежегодно за предыдущие 2 года,
или меньше чем 3 эпизода ежегодно за предыдущие 3 года
...2.Тонзилэктомия может быть расмотрена для текущей инфекции горла с частотой по крайней мере 7 эпизодов в предыдущем году, по крайней мере 5 эпизодов ежегодно в течение 2 лет,или по крайней мере 3 эпизодов ежегодно в течение 3 лет, при условии, что есть документы медицинские ,зарегистрировавшие каждый эпизод ангины
и присутствие по крайней мере одного из следующего: температура больше чем 38.3°C, цервикальную лимфоаденопатию, тонзилярный выпот, или положительный результат на β- hemolytic streptococcus
3.У детей с текущей инфекцией горла, которые не соответствуют критериям в заявлении 2, могут быть факторы и изменения, одобряющие Тонзилэктомию, включая: множественной антибиот. аллергией/непереносимостью, периодической лихорадкой, частым афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом, или историей паратонзилярного абсцесса ...
4.Клиницисты должны спросить родителей детей с нарушение дыхания во
время(SDB ) сна и тонз.гипертрофией о coпутствующих состояниях , которые могли бы улучшиться после тонзилэктомии, такие как замедление роста, плохая школьная успеваемость, энурез, и проблемы поведения ..
5.родители детей с ненормальной polysomnography , у кот также есть
тонзилярная гипертрофия, и SDB нужно порекомендовать тонзилэктомию как средство улучшить состояния, связанные с SDB
6. родителям нужно сообщить, что SDB может сохраниться или возвратиться после тонзилэктомии и может потребовать дальнейшего лечения.
7.Однократная доза во время операции внутривенного дексаметазона должна быть дана детям, подвергающимся тонзилэктомии
8.Клиницисты не должны обычно назначать или предписывать perioperative антибиотики детям, подвергающимся тонзилэктомии...
9.Клиницисты должны назначить обезбалевающее после тонзилэктомии и
должны рассказать родителям, как и когда давать обезбалевающее.
10..По крайней мере, ежегодно клиницисты, которые выполняют
тонзилэктомию, должны оценить показатели первичного и вторичного
кровотечения послеоперационного

любопытно наличие в одном перечислении паратонзиллярного абсцесса и частых афтозных стоматитов.

Спасибо.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Disk Battery IngestionВ статье описывается опасность проглатывания плоских батареек (детьми).За последние 20 лет увеличилось в несколько раз количество осложнений тяжелых,включая со смертельным исходом, связаных с проглатыванием батареек детьми.Это связанно с тем, что чаще стали использовать плоские круглые батарейки, содаржащие литий.Главным образом тяжелые осложнении ,если батарейки более 20 мм в диаметре , дети младше 4 лет(нередко не могли рассказать случившемся)
Батарейки вызывают поражение прежде всего пущевода: выраженные ожоги в течении 2 часов,из др.осложнений- изьязвления, перфорация пищевода,трахео-пищеводная фистула,повреждение крупных кровеносных сосудов со смертельным кровотечением.Необходимо заметить, что литий сам по себе не вызывает повреждений.Ожоги образуются вследсвии электрического тока,кот .вызывает гидролиз и образование свободных радикалов,кот разрушают ткани
Батарейки литиевые создают напряжение в 3 ВТ по сравнению с 1.5Вт другими.Оптимальне время удаления батарейки из пищевода - в течение 2-х часов. С другой стороны маленькие батарейки- менее 12 мм не вызывают серьезные осложнения..Если батарейка осталась в пищевода- надо ее вытащить гастроскопически,если прошла в желудок или кишечник-ждать пока выйдет со стулом(ежедневный осмотр стула, рентген- раз в неделю)..Если в желудке остается - гастроскопическое удаление(сроки выжидания - в зависимости от размеров батарейки, клиники и т.п.).Рентгенологи должны уметь различит полоскую батарейку от проглоченной манеты