Sasha_00
14.02.2011, 22:10
Доброго дня.
Я мужчина, мне 31 год.
Прошу прощения за длинное описание, но думаю, так будет легче понять картину в целом.
05.11.2010 мне стало плохо - это выразилось в схваткообразных болях по центру живота и температура, которая с 37.3 днем поднялась до 38.0 вечером. В больнице ставили под вопросом аппендицит, вкололи аналгин, от госпитализации отказался. В период с 06.11 по 15.11 температура только раз превысила 36.9 - 08.11, все остальные дни была до 36.8. Симптомы - переменная тяжесть слева, справа, и по центру, особенно после еды, отсутствие аппетита, слабость, головные боли. Походил по врачам, исключили аппендицит, начали подозревать панкреатит в связи с чем стал с 10.11. пить но-шпу и мезим/фестал с 10.11. и в тот же день сдал анализы на гепатит а,б,с - отрицательно все. Постепенно ситуация нормализовалась и я стал себя чувствовать почти также как до болезни.
16.11.2010 наступил второй кризис - поднялась температура до 37.5 и начали появляться прежние симптомы. Температура утром и днем небольшая, рост начинается к вечеру. За 7 дней с 16.11 по 22.11 температура выросла до 38.5 к симптомам добавилось затрудненное мочеиспускание, бессонница, потеря веса (видимо вследствие того, что последние 3-4 дня почти ничего не ел). Температуру сбивал сам на ночь парацетамолом, два раза кололи аналгин.
23.11 лег в больницу с подозрением на инфекционный мононуклеоз, несмотря на то, что горло не болело и лимфоузлы на шее не были увеличены. За день до этого делал КТ брюшной: из негатива увеличена селезенка (площадь 68), в воротах определяется конгомератное образование 31х34х35 мм, а также лимфоузлы на исследуемом уровне множественные, размерами 8х9 мм, нельзя исключить неходжскинскую лимфому. Гастроскопия: гемморрагический антральный гастрит, поверхностный эзофагит, надостаточность кардии.
23.11. - 07.12. лежу в профильном стационаре. 24.11-26.11 пришли анализы, подтверждающие мононуклеоз: Эпштейн-Барр - JgM положительно (ОПс = 1.318), широкоплазменные - 25%, моноциты - 15%, ухудшение анализов печени. За время в стационаре температура спала с 38.5 до 36.6, основные симптомы постепенно затухали, однако примерно за 6 дней до выписки появилась дикая боль в горле, которая, впрочем, в ходе соответствующего лечения прошла. В стационаре получал следующее лечение:
Перрорально: полоскание горла р-р фурациллина, лоратадин, аевит, линекс, лисобакт, вальтровир 500 по 1т 2р/д - 13 дн.
В/В струйно и капельно: эссенциале, кокарбоксилаза, реосорбилакт, глюконат кальция, лазикс, тиатриазолин, витамин с.
В/М: гепацеф 1.0 х 2р/д - 8 дней, цефтриаксон 1.0 х 2р/д., амписульбин 1.5х2р/д., циклоферон 2.0 по схеме - 8 дней, дипроспан 2 мг х 1 укол, дипроспан 1 мг х 1 укол., эрбисол 2.0, анальгин.
После выписки из симптомов еще оставалась небольшая тяжесть справа, которая к НГ сошла на нет, а также периодически возникавшее чувство слабости. Лечился дома по следующей схеме: диета, аспаркам 1тх3р/д - месяц, рибоксин - 2тх3р/д - месяц, вальтавир 1тх3р/д 5 дней, эссенциале 2кх3р/д месяц, циклоферон сначала 3 укола ч/д, потом 1т/д через день 15 дней, дипроспан 1мгх1 укол. Все это я закончил принимать к 05.01.2011.
В период с 08.12.10 по 01.01.11 максимальная измеренная температура не превышала 36.8. С НГ я перестал каждый день измерять температуру, т.к. чувствовал себя практически здоровым.
28.01.11 вновь появилась тяжесть справа и чувство усталости во второй половине дня.
30.01.11 - температура впервые с 08.11.10 доросла до 37.0.
30.01.11 - 01.02.11 - как бы это сказать.....нормально сформированный, но слишком частый стул (3-4 р/д).
30.01.11 - 02.02.11 - температура 37.0. Тяжесть справа, слева, слабость.
03.02.11 - 13.02.11 - температура до 36.9, неравномерный стул, вздут кишечник (отметил узист).
За этот период времени (28.01.11-13.02.11) я ничего не принимал кроме чисто симпоматически линекса и ношпы, и сделал плановые анализы: общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи. В целом все в норме. Сделал два узи - в общей больнице и в онкоцентре. Ни там, ни там не нашли увеличенных лимфоузлов и новообразований - только площадь селезенки 54-57, немного увеличена печень - и сказали, что учитывая показатели крови и узи селезенки, к гематологам обращаться пока не надо. Также сдал анализы на вич и вэб.
С 9.02.11 стул нормализовался, тяжести почти нет и по 13.02.11 чувствовал себя нормально.
Сегодня 14.02.11 проснулся в 09-00 от тупой боли и рези по центру живота, в течение дня добавилась тяжесть справа, затем последовал частый и водянистый стул, немного тошнило. Подумал, что отравился, поэтому в течение дня два раза выпил по 2г атоксила. Ничего не ел, только пил кипяченую воду и отвар ромашки. Далее боль немного ослабла, но в желудке некомфортное чувство, а рези и тяжесть в животе есть особенно если разгибаться. Температура с утра 37.0 сейчас 37.7. Слабость, сушит, аппетита нет, тянет спать, но не спится.
Также сегодня принесли вирусные анализы:
1. Антитела к ВИЧ не обнаружены.
2. Антитела IgM к VEB - положительно, результат = 3.334, cut off=0.320
3. Ранний антиген VEB EIA - положительно, результат = 0.696, cut off=0.301
4. Антиген постинфекции VEB NA - не выявлено.
5. ПЦР на VEB - позитивно.
В связи с этим у меня возникли следующие вопросы:
1. Исходя из данного описания и анализов, можно ли утверждать, что в период с 05.11.10 - 07.12.10 я болел исключительно мононуклеозом и ничем больше?
2. Если ответ на вопрос 1 положителен, как Вы считаете, адекватно ли назначенное мне лечение в стационаре?
3. Как следует понимать наличие VEB сейчас в активной стадии - как то, что я был недолечен, либо как рецидив, либо вообще как новое заболевание если допустить, что ранее я не болел мононуклеозом?
4. Что сейчас следует сделать в первую очередь и далее для правильной диагностики моего текущего состояния и назначения адекватного лечения?
Спасибо.
P.S. К сожалению у меня нет возможности отсканировать результаты анализов, поэтому я их свел в таблицу по хронологии. Данный файл есть здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Пароль - один47ноль259три14 (слова заменить на цифры).
Я мужчина, мне 31 год.
Прошу прощения за длинное описание, но думаю, так будет легче понять картину в целом.
05.11.2010 мне стало плохо - это выразилось в схваткообразных болях по центру живота и температура, которая с 37.3 днем поднялась до 38.0 вечером. В больнице ставили под вопросом аппендицит, вкололи аналгин, от госпитализации отказался. В период с 06.11 по 15.11 температура только раз превысила 36.9 - 08.11, все остальные дни была до 36.8. Симптомы - переменная тяжесть слева, справа, и по центру, особенно после еды, отсутствие аппетита, слабость, головные боли. Походил по врачам, исключили аппендицит, начали подозревать панкреатит в связи с чем стал с 10.11. пить но-шпу и мезим/фестал с 10.11. и в тот же день сдал анализы на гепатит а,б,с - отрицательно все. Постепенно ситуация нормализовалась и я стал себя чувствовать почти также как до болезни.
16.11.2010 наступил второй кризис - поднялась температура до 37.5 и начали появляться прежние симптомы. Температура утром и днем небольшая, рост начинается к вечеру. За 7 дней с 16.11 по 22.11 температура выросла до 38.5 к симптомам добавилось затрудненное мочеиспускание, бессонница, потеря веса (видимо вследствие того, что последние 3-4 дня почти ничего не ел). Температуру сбивал сам на ночь парацетамолом, два раза кололи аналгин.
23.11 лег в больницу с подозрением на инфекционный мононуклеоз, несмотря на то, что горло не болело и лимфоузлы на шее не были увеличены. За день до этого делал КТ брюшной: из негатива увеличена селезенка (площадь 68), в воротах определяется конгомератное образование 31х34х35 мм, а также лимфоузлы на исследуемом уровне множественные, размерами 8х9 мм, нельзя исключить неходжскинскую лимфому. Гастроскопия: гемморрагический антральный гастрит, поверхностный эзофагит, надостаточность кардии.
23.11. - 07.12. лежу в профильном стационаре. 24.11-26.11 пришли анализы, подтверждающие мононуклеоз: Эпштейн-Барр - JgM положительно (ОПс = 1.318), широкоплазменные - 25%, моноциты - 15%, ухудшение анализов печени. За время в стационаре температура спала с 38.5 до 36.6, основные симптомы постепенно затухали, однако примерно за 6 дней до выписки появилась дикая боль в горле, которая, впрочем, в ходе соответствующего лечения прошла. В стационаре получал следующее лечение:
Перрорально: полоскание горла р-р фурациллина, лоратадин, аевит, линекс, лисобакт, вальтровир 500 по 1т 2р/д - 13 дн.
В/В струйно и капельно: эссенциале, кокарбоксилаза, реосорбилакт, глюконат кальция, лазикс, тиатриазолин, витамин с.
В/М: гепацеф 1.0 х 2р/д - 8 дней, цефтриаксон 1.0 х 2р/д., амписульбин 1.5х2р/д., циклоферон 2.0 по схеме - 8 дней, дипроспан 2 мг х 1 укол, дипроспан 1 мг х 1 укол., эрбисол 2.0, анальгин.
После выписки из симптомов еще оставалась небольшая тяжесть справа, которая к НГ сошла на нет, а также периодически возникавшее чувство слабости. Лечился дома по следующей схеме: диета, аспаркам 1тх3р/д - месяц, рибоксин - 2тх3р/д - месяц, вальтавир 1тх3р/д 5 дней, эссенциале 2кх3р/д месяц, циклоферон сначала 3 укола ч/д, потом 1т/д через день 15 дней, дипроспан 1мгх1 укол. Все это я закончил принимать к 05.01.2011.
В период с 08.12.10 по 01.01.11 максимальная измеренная температура не превышала 36.8. С НГ я перестал каждый день измерять температуру, т.к. чувствовал себя практически здоровым.
28.01.11 вновь появилась тяжесть справа и чувство усталости во второй половине дня.
30.01.11 - температура впервые с 08.11.10 доросла до 37.0.
30.01.11 - 01.02.11 - как бы это сказать.....нормально сформированный, но слишком частый стул (3-4 р/д).
30.01.11 - 02.02.11 - температура 37.0. Тяжесть справа, слева, слабость.
03.02.11 - 13.02.11 - температура до 36.9, неравномерный стул, вздут кишечник (отметил узист).
За этот период времени (28.01.11-13.02.11) я ничего не принимал кроме чисто симпоматически линекса и ношпы, и сделал плановые анализы: общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи. В целом все в норме. Сделал два узи - в общей больнице и в онкоцентре. Ни там, ни там не нашли увеличенных лимфоузлов и новообразований - только площадь селезенки 54-57, немного увеличена печень - и сказали, что учитывая показатели крови и узи селезенки, к гематологам обращаться пока не надо. Также сдал анализы на вич и вэб.
С 9.02.11 стул нормализовался, тяжести почти нет и по 13.02.11 чувствовал себя нормально.
Сегодня 14.02.11 проснулся в 09-00 от тупой боли и рези по центру живота, в течение дня добавилась тяжесть справа, затем последовал частый и водянистый стул, немного тошнило. Подумал, что отравился, поэтому в течение дня два раза выпил по 2г атоксила. Ничего не ел, только пил кипяченую воду и отвар ромашки. Далее боль немного ослабла, но в желудке некомфортное чувство, а рези и тяжесть в животе есть особенно если разгибаться. Температура с утра 37.0 сейчас 37.7. Слабость, сушит, аппетита нет, тянет спать, но не спится.
Также сегодня принесли вирусные анализы:
1. Антитела к ВИЧ не обнаружены.
2. Антитела IgM к VEB - положительно, результат = 3.334, cut off=0.320
3. Ранний антиген VEB EIA - положительно, результат = 0.696, cut off=0.301
4. Антиген постинфекции VEB NA - не выявлено.
5. ПЦР на VEB - позитивно.
В связи с этим у меня возникли следующие вопросы:
1. Исходя из данного описания и анализов, можно ли утверждать, что в период с 05.11.10 - 07.12.10 я болел исключительно мононуклеозом и ничем больше?
2. Если ответ на вопрос 1 положителен, как Вы считаете, адекватно ли назначенное мне лечение в стационаре?
3. Как следует понимать наличие VEB сейчас в активной стадии - как то, что я был недолечен, либо как рецидив, либо вообще как новое заболевание если допустить, что ранее я не болел мононуклеозом?
4. Что сейчас следует сделать в первую очередь и далее для правильной диагностики моего текущего состояния и назначения адекватного лечения?
Спасибо.
P.S. К сожалению у меня нет возможности отсканировать результаты анализов, поэтому я их свел в таблицу по хронологии. Данный файл есть здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Пароль - один47ноль259три14 (слова заменить на цифры).