Просмотр полной версии : Повторное обращение: это обострение ПД?

Здравствуйте уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам снова после перерыва в 1 год.
Тогда, до середины мая 2010, благодаря вам я избавилась от обострения ПД и акне, за что - большое человеческое спасибо!
Вот прошлое состояние - ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

....ТЕПЕРЬ, после трехэтапного пилинга с АХА, для избавления от гиперпигментации (которая тем не менее осталась), с лицом произошли изменения - уже 3 месяца мучаюсь...

Вся носогубная зона, сам нос и подбородок с постоянной краснотой... Усиливается покраснения после умывания! НО, нет никаких высыпаний (ни единичных, ни сгруппированных), характерных для ПД....Нет зуда, нет акне,нет шелушений. Зона покраснения гладкая, как стекло, блестит даже по особенному, тональный крем туда не впитывается, и пудра.. стекает будто. Кожа в этой зоне всегда была жирноватая, но терпимо. Сейчас, если после умывания не использовать уход, эта зона сначала стягивается сильно, потом жирнеет и успокаивается. Вся кожа на теле чистая, без изменений.
Вот фото начального состояния, среднего качества: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По старой схеме назначила себе Метрогил+Эритромициновую мазь на 1 мес.
...посмотрите, пожалуйста на состояние!..вроде, покраснение чуть бледнее...?.
вот фото, хорошего качества, после 1 мес.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что это может быть? ПД или... возможно, Себорейный Дерматит? Т.к. зметила, параллельно обострение Себорейного дерматита на голове, пошли местами пятна из уплотненной перхоти и чесалась вся голова, особенно сзади и по бокам, над ушами. Знаю уже эти симптомы, поэтому сразу достала из заначки шампунь Дюркей Келюаль ДС, мою им последний месяц - улучшения заметные.

НО, моя Косметолог вчера сказала, нужно исключить диагноз аутоиммунного заболевания! и Атопического дерматита....! Поскольку она не увидела ни ПД, ни СД (она дерматолог, вроде...)
Скажите, пожалуйста, что мы можем исключить точно, а что больше всего подходит под диагноз в текущей ситуации???

Доверяю вам, поэтому очень жду ваше мнение. И рекомендации!
Заранее благодарю!!!

Не используйте никакие мази и обратитесь не к косметологу, а к дерматологу.
Трудно судить только по фото,но в 1 очередь необходимо исключить дискоидную форму красной волчанки. Или может это раздражительный дерматит после пилинга...
Важна точная диагностика,отсюда и лечение.

Дерматолог исключил дискоидную форму красной волчанки.
После осмотра под лампой и разными насадками на компьютерной диагностике -вывод, что скорее всего Себорейный дерматит.
Начали лечение кожи лица с эмульсии Аддвантан 2 раза в день - 5 дней, чтобы сначала снять воспаление. И кожу головы - шампунем Дермазол и пастой Сульсена, по 2 раза в неделю на 3 недели.
Со следующего приема - будет дальнейшее назначение.
Одобряете?

- кетоконазол шампунь(см. в ЧаВо подробно по себ.дерматиту), если и перхоть волосистой части головы имеется, вполне может использоваться хотя бы раз в неделю независимо от основного лечения
- кортикостероид можно только на короткий курс с последующим переходом на негормональный препарат, потому как себ.дерматит-проблема хроническая и только кортикостероиды регулярно не рекомендуется использовать, если только на начальном этапе в единичных случаях

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Продолжаю свою историю лечения и опять прошу консультацию по правильности нового назначения дерматологом, т.к. есть сомнения.

Первичный диагноз около 1,5 мес. назад был СД лица (покраснения носогубной зоны и подбородка, но без высыпаний, без шелушений, жирная кожа, эффект "стекла").
Тогда назначил на лицо (на 2 недели) Адвантан по 2 раза/день. Краснота уменьшилась. Потом 3 недели период покоя, ждали что гиперемия должна пройти. НЕ прошла.

Лицо, по прежнему, очень краснеет вокруг носа и рта:
1) на контакт с водой - сразу и сильно,
2) при активной мимике (или при вытирании салфеткой, т.е. любом механическом воздействии/движении).
Потом, в период покоя, краснота спадает. Но на общем фоне здоровой кожи лица этот очерченный очаг гиперемии выделяется.

Вчера, на последнем приеме, дерматолог сказал, что изменений структуры кожи в этой области он не видит, шелушения нет, признаков СД тоже, якобы нет...Т.е., теперь что лечим, непонятно, по его словам, хотим убрать гиперемию....которая, как вариант от контактного дерматита с водой.... Такое возможно???

Прописал ЛОКОИД ЛИПО КРЕМ... мазать на красные участки лица первую неделю 2 раза/день, вторую неделю 1 раз/день, третью через день (чтобы не было синдрома отмены говорит, правильно?...)

Не будет ли вреда от этого крема? Прочитала, что он тоже гормональный... Тут хотя бы не сделать хуже, чем есть....!!!
Как лучше поступить???
Заранее благодарю!

Выложите свежие фото.

К предыдущему письму выкладываю фото текущего состояния кожи:
1) утром до умывания: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2) сразу после умывания, просто водой: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

На фото также видны пятна вторичной гиперпигментации - это после посещения первого дерматолога 3 года назад, которая лечила мне !демодекоз!...метрогилом и еще много чем,... без предупреждения о необходимости сильной защиты от солнца на этот период... Вот такая пятнистая с тех пор и хожу...((((

Жду Ваши рекомендации по вопросам, указанным в письме выше (что мы лечим? Локоид липо крем нужен/не навредит?)!
Очень благодарна за уделенное время!

- по фото сейчас "остатки" себ.дерматита(низорал, кетоконазол курсы периодически в виде крема, шампуня) и гиперпигментация(азелаиновая кислота может использоваться и фотозащита), локоид-какие показания, что лечить? кортикостероиды лучше отложить подальше ввиду риска ПД/стероидного дерматита
- обычно дело начинается с обычного себ.дерматита, затем мысль назначения стероидов на кожу лица-уже+стероидный дерматит

Огромное спасибо, Мария Юрьевна! Не зря я сомневалась в назначении...
Ваши рекомендацию принимаю - так и буду делать.
Здоровья Вам и Вашим близким!!!