Здравствуйте! Дети - девочка 3,5 и мальчик 1,8 больны с пятницы (11.02): подъем температуры у сына в течении 3-дней до 40С, плохо сбивалась жаропонижающими (доза адекватная) и ненадолго, 2 раза пришлось делать литическую смесь, у дочери тоже поднималась макс. до 39, сбивалась нормально, кроме этого слизистое отделяемое из носа и гиперемия зева умеренная. Пропили Орвирем по схеме. К сыну один раз вызывали неотложку (ночью в первый день болезни), врач обратил внимания на увеличение шейных лимфоузлов и гиперемию зева, предполагал возможное развитие ангины или мононуклеоза, но в течении последующих дней других симптомов не появилось. За 6 дней до заболевания детей я болела с теми же симптомами. На данный момент температура у обоих в течении дня поднимается до 37,6-37,8, на ночь даю жаропонижающее, отделяемое из носа сохраняется , у младшего появился кашель,особенно в положении лежа, надеюсь, что это от затекания соплей.
Вопросы, наверное, больше для моего материнского успокоения:
1). сколько может еще держаться температура при вирусной инфекции, 7 дней?
2). нужно ли сделать КАК?
Спасибо.
Time
15.02.2011, 22:45
Может и семь дней.
Если врач при очном осмотре предположил инф.мононуклеоз, то анализ крови необходим.
ksasheva
16.02.2011, 22:17
Сегодня с утра у сына 1,8м - 38,3 , сохраняется отделяемое из носа прозрачное, умеренное, в зеве гиперемия, миндалины II степени, в легких без хрипов, появился кашель, сначала редкий влажный, к вечеру более частый непродуктивный большей частью. В 16 часов - 38,6, дала Нурофен, сейчас 37,1.
На основании данного анализа можно исключить ИМ, ангину, другие бактериальные осложнения (или лучше показать ребенка ЛОРу, сдать мочу)?
Расценивать его состояние как вирусную инфекцию (очень беспокоит подъёмы температуры уже 6 день)?
В зев лучше ничего не "брызгать", конкретно Тамтум верде?
Спасибо.
Time
16.02.2011, 22:35
Результат анализа крови характерен для вирусной инфекции, не для ангины (вы же написали, что в зеве гиперемия, то есть, я так понял, налетов не видели - какая же это ангина). Атипичных мононуклеаров не написали, т.е. на инф. мононуклеоз не похоже.
Конъюнктивита нет? глаза не красные? слезки не образуются?
Как ребенок себя чувствует? Сильно угнетен? Когда относительно не высокая температура ребенок вялый или играет, ходит?
ksasheva
17.02.2011, 10:27
С глазами всё в порядке. Чувствует себя ребенок удовлетворительно, играет, ходит, бегает, аппетит сохранен. Утром 38,4. Сегодня при попытке осмотреть зев в одиночку обнаружила на слизистой щек "повреждения", хорошо рассмотреть не удалось, но вроде не язвочки, а как накусы (буквально за пару дней до начала болезни убрали соску, он только с ней засыпал, за 2 дня отучился относительно спокойно, может быть эти накусы как то связаны с отучением, не знаю даже).
Если предположить, что это стоматит, возможно, что он даёт температуру?
Чем лучше его обработать?
Спасибо.
ksasheva
24.02.2011, 15:04
Напишу продолжение нашей истории болезни, 17 числа, я всё таки не выдержала и пригласила для консультации знакомого более опытного педиатра, т.к. к 16 часам температура опять поднялась до 38,6С. Проведенная отоскопия выявила двухсторонний катаральный отит (больше справа), остальные симптомы те же. Решили пропить курс АБ (амоксиклав 400 по 5 мл 5 дней), в уши Отипакс. АБ начали с 18 числа, т.к. с утра опять 37,8, и ночью ребенок очень беспокойно спал, наверное, уши всё таки беспокоили. К вечеру опять 38С. С 19 температура больше не повышалась, состояние ребенка значительно улучшилось. На данный момент чисто внешне можно сказать, что ребенок здоров.
Буду очень благодарна, если ответите на мои вопросы:
1). Как вы оцениваете наш анализ крови? (возможна такая реакция только на вирусную инфекцию? Просто врачу, который нас смотрел, он очень не понравился, она сказала обязательно пересдать после выздоровления, и по результатам, если будет что то "не нравиться", проконсультироваться у гематолога. И что на данный момент при возможном присоединении бак. инфекции ребенку будет нечем отвечать, это тоже послужило одним из поводов приёма АБ, как бы "подстраховали" ребенка. Хотела бы выслушать ваше мнение по этому поводу на будущее для себя.)
2).Через какое время лучше сделать контрольный анализ крови?
3). Медотвот от прививок месяц от момента выздоровления или 2 недели?
4).Когда можно гулять, наверное, глупый вопрос, но всё же)
P.S. Накусы за 2 дня вылечили камистадом (нашла поиском по форуму) Отдельное спасибо))
Time
24.02.2011, 21:56
Стоматит может быть причиной температуры (если стоматит был...).
1. В анализе крови - нейтропения. Возможные причины - чрезмерное употребление жаропонижающих (а анальгин не давали?), перенесенная вирусная инфекция.
2. Через 2-3 недели.
3. После анализа крови. Уровень нейтрофилов более 800 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4. Уже можно.
ksasheva
24.02.2011, 22:34
Спасибо за ответ. Да, я и сама в принципе знаю, что стоматит даёт температуру, но когда болеют свои дети "голова отключается", и включается материнское гиперволнение)) А стоматита не было, накусал.
Жаропонижающие принимали бывало и по два раза на день сначала Эффералган, затем Нурофен. А анальгин по 0,2мл входил в состав лит.смеси, кололи два раза в первые два дня заболевания, знаю что плохо это( но температура никак не снижалась 39,9С, давали жаропонижающее, потом обтирали постоянно, ждали до 2 часов, снижалась максимум до 39,7 и всё, ребенку очень плохо, родителям страшно, кстати первую иньекцию поставила неотложка. Так что возможно и это способствовало лейкопении(
1).А вообще есть какая то альтернатива кроме литич. смеси, если обычными способами не снизить, или только ждать?
2). Вспомнила про возникший вопрос от прочтения сообщений форума, доктора пишут,что у детей до 3-х лет норма температуры до 37,8, это при условии отсутствия других симптомов заболевания? И вообще откуда эти данные (учили как то по другому((
Time
24.02.2011, 22:39
Цитата из [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Какие же методы безопасны для снижения температуры?
ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами - это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.
Многие родители возразят – их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Производители, особенно дешевых парацетамолов почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.
Еще раз в ЧаВо:ad:
ksasheva
24.02.2011, 22:50
Это я знаю, всё таки мед.образование как никак) Нурофен расчитывала по весу, а Эффералган с мерной ложкой (где вес указан), так что доза должна была быть адекватной.
А второй вопросик:ah:
Time
24.02.2011, 23:10
Я Вас понимаю:ad:
"Классически" рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт.
В Педиатрии по Нельсону (том 3): если температура тела ниже 39,0 и отсутствуют сопутствующие заболевания, жаропонижающие средства не показаны.
Сочетание физических методов (про них я что-то не прочитал в Ваших сообщениях) и правильная дозировка жаропонижающих должна дать эффект, вопрос времени.
Time
24.02.2011, 23:13
А второй вопросик:ah:
Если не найдете на форуме, то дам ссылки (самому сейчас лень искать)
От момента выздоровления прошло две недели.
Вопрос, можно ли при таком КАК проводить вакцинацию или лучше подождать до месяца с учетом степени тяжести перенесенного заболевания?
От момента выздоровления прошло две недели.
Вопрос, можно ли при таком КАК проводить вакцинацию или лучше подождать до месяца с учетом степени тяжести перенесенного заболевания?
luidhen
15.03.2011, 19:07
Выделенные "отклонения" в результатах ОАК бывают после перенесённой инфекции, некритичны и сами по себе (без учёта самочувствия ребёнка) противопоказанием к вакцинации не являются.
_____________________
С уважением, Людмила Александровна
Разумные родители - полезная находка для ребёнка