Просмотр полной версии : Сахарный диабет и туберкулез

Здравствуйте! У нас БЕДА!!! Врачи-эндокринологи, ПОМОГИТЕ, пожалуйста!

Бабушке 72 года, с 1988 года болеет сахарным диабетом. Инсулинозависима.

Уже три года принимает преднизолон, совместно с НПХ.

В июле заболела туберкулезом. Врачи сказали, что при туберкулезе принимать преднизолон нельзя. И тут начались проблемы. Организм перестал реагировать на НПХ. Эндокринолог говорит, что в организме вырабатываются антитела против инсулина.

Заменили НПХ на Ново-рапид и Ново-микс. Реакции никакой! Вечерами уровень сахара достигает 17-19.

Что делать? Неужели действительно так принципиально нельзя принимать преднизолон? ПОМОГИТЕ!

Необходима дополнительная информация:
1) по поводу какого заболевания Ваша бабушка принимала преднизолон и в какой дозе?
2) как быстро (за сколько дней) был отменен преднизолон?
3) Какую дозу инсулина НПХ она получала раньше?
4) Какие дозы Новорапида и Новомикса получает сейчас (подробно - схему)? Она действительно получает оба инсулина одновременно?
5) В какие участки тела она делает инъекции инсулина? Не было ли такой ситуации, что НПХ делала в один участок, а новые препараты - совсем в другой? Как внешне выглядят места инъекций (уплотнения, синяки и т.д.)?
6) Какая у нее форма туберкулезе (точная формулировка диагноза фтизиатра) и какое лечение она получает по поводу туберкулеза?
7) Сахар крови натощак, перед обедом, перед ужином?

И еще: если Ваша бабушка для инъекций инсулина пользуется шприц-ручками, посмотрите, правильно ли она набирает дозу и проходима ли игла.

Преднизолон - иммунодепрессант (дозы???), прием с июля_______снижение защитных реакций организма______ на этом фоне развитие воспалительных заболеваний.
Нет ли пиелонефрита сопутствующего ?
Состояние зубов ?
Состояние ног ?

На фоне туберкулостатических препаратов преднизолон применять можно. Иногда специально назначаем при выраженном экссудативном компоненте (плевриты, например).
Другой вопрос - стероидный туберкулез - штука неприятная, и конечно, если есть возможность, то дозу преднизолона надо снижать.
Но если нет такой возможности - то на фоне адекватного лечения туберкулеза принимать ГКС можно, ничего страшного в этом нет.