Просмотр полной версии : Аденовирусная инфекция или лакунарная ангина..

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Проконсультируйте, пожалуйста, по следующей ситуации.
Девочка, 2 года 11 месяцев. Хронических заболеваний нет. До этого момента ничем особо не болела (в три месяца был дакриоцистит, пару раз был насморк, сопровождавший прорезывание зубов около года и около двух).
Началось все банальным образом - с первого похода в садик. Отходили неделю. Далее с 12.02 по 19.02 - насморк (желто-зеленые, вязкие сопли). Температура всю неделю обычная, пару раз, правда, снижалась до 35.9 - 36 (измерение в подмышечной впадине). Кашля нет. Нос заложило где-то на второй день насморка (дочка стала в основном дышать ртом, ночью начался храп, сглатывание слизи, иногда получалось дышать носом, особенно, когда спала на правом боку). Промываю носик Аквамарисом. Називин использовали один раз в самом начале насморка, когда дочке было трудно уснуть. В целом, ребенок весел, бодр, стул нормальный, к концу недели немного снизился аппетит. В пятницу в садике отказалась есть. Дома съела немного своей любимой гречневой каши. К ночи немного поднялась температура - 37.4.
Суббота, 19.02, началась у нас с рвоты. Т.е. проснулась и сразу вырвало. Четко были видны сгустки слизи, проглоченные за ночь или за все предыдущие ночи... Далее в течение 2 часов вырвало еще 2 раза. Больше в этот день ничего не произошло. Съездили к ЛОРу (записывались двумя днями ранее). Поставлен диагноз "Аденоидит" (ссылочку на заключение (текст написать не могу, поскольку для меня нечитаемо :) ) размещу, не знаю только, насколько оно сейчас актуально [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ) Продолжаем капать Аквамарис по необходимости. Больше ничего не делаем.
Воскресенье, 20.02. С утра сдали ОАК (лаборатория Инвитро).
Гематокрит 35.5 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.55 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.)78.0 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb)27.5 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)35.2 32.0 - 38.0
Тромбоциты 345 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 10.9 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 40 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число)44 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 40 % 33.0 - 55.0
Моноциты 11 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 5 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 5 мм/ч < 12
Отмечу, что до этого анализа сегментоядерные нейтрофилы были у нас стабильно ниже указанной нормы (где-то 25-27%) и несколько повышенное значение лимфоцитов, что, как я поняла, в таком возрасте явление нормальное.
В середине дня начался конъюнктивит, с гнойными выделениями (начала промывать фурацилином, капать левомицет.капли).
Утром в понедельник, 21.02, вызвали участкового врача. Посмотрела, послушала. Сказала: легкие чистые, хрипов нет, горло красное. Орви. Проходит без температуры, поскольку организм справляется с вирусом. Лечение (ничего нового, исходя из прочитанного мной на форуме) - Аквамарис и Изофра в нос; фурацилин, левомиц.капли в глаза, для горла - Фарингосепт. Через 5 дней на прием. Из назначенного продолжили Аквамарис, фурацилин и левомиц.капли. Ночью уложила спать, где-то через час дочка проснулась с ревом. Температура - 37.8. Когда удалось немного разговорить, выяснила, что болит ушко. Дала Нурофен. Пока Нурофен не подействовал, я заметила, что дочка дергает плечиком, видимо из-за стреляющей боли в ухе. Через полчаса наступил мир и покой, с периодическими всхрапами и сглатываниями. Во вторник, 22.02, день прошел спокойно. Дочка ни на что не жаловалась (к насморку она уже привыкла, видимо). Температура пару раз поднималась чуть выше 37. Ночью ребенок начал задыхаться. Температура не особо высокая - 37.9. С перепугу (из-за того, что дочке было тяжело дышать) вызвала скорую. Сначала приехала обычная скорая. Сказали лакунарная ангина. Горло ярко-красное, отечное, на миндалинах местами белый налет. Легкие чистые. Кашля как не было, так и нет. Пожаловалась на ушко опять. Дали нурофен. Пока ждали врача из детской неотложки, дочка окончательно проснулась и вела себя вполне хорошо (даже заставляла папу играть с ней в мячик). Часа через полтора приехала врач. Посмотрела животик, сказала - хороший, все нормально. Ушки посмотреть не смогла, отоскоп сломался :bn: Диагноз - аденовирусная инфекция. Сказала, что это единственная вирусная инфекция, при которой применяются антибиотики. Назначила Аугментин.
К сожалению, заключений неотложек у нас нет. Пойму, если не ответите, на это сообщение. ("Через интернет горло не видно") Описала, как смогла.
Простите, что так много и скорее всего сумбурно...
Главный вопрос - можно ли что-то сказать о том, вирус у нас все-таки или что-то бактериальное? Ведь если это вирус, АБ не нужны..

Спасибо, в любом случае, что вы есть.

Диагноз - аденовирусная инфекция. Сказала, что это единственная вирусная инфекция, при которой применяются антибиотики. Назначила Аугментин.
К сожалению, заключений неотложек у нас нет. Пойму, если не ответите, на это сообщение. ("Через интернет горло не видно") Описала, как смогла.
Простите, что так много и скорее всего сумбурно...
Главный вопрос - можно ли что-то сказать о том, вирус у нас все-таки или что-то бактериальное? Ведь если это вирус, АБ не нужны..

Спасибо, в любом случае, что вы есть.диагноз похоже верен.Но лечение-бред.Если вирусная инфекция-антиботик не эфективе(хотя применять можно-не запрещено конституцией, но не нужно соглан логике и опыту доказательной медицины)

Спасибо за ответ!
Единственное, что еще смущает, так это невысокая или абсолютно нормальная температура... Такое тоже бывает? :) Как ни посмотришь сообщения, детки при обычных вроде ОРВИ такие подскоки температуры переживают, да еще и не один день, а у нас красота прямо. Радоваться этому или огорчаться? Нужны ли какие-нибудь дополнительные обследования? Или продолжать спокойно лечиться по ЧаВо? По сути, ребенка беспокоит только ухо и то - второй день и только ночью. Днем дочка чувствует себя вполне нормально.
И еще вопрос по вакцинации. Хотим поставить Хиберикс. В свете вышеизложенного, когда это можно будет сделать?
Спасибо!

По сути, ребенка беспокоит только ухо и то - второй день и только ночью. Днем дочка чувствует себя вполне нормально.
И еще вопрос по вакцинации. Хотим поставить Хиберикс. В свете вышеизложенного, когда это можно будет сделать?
Спасибо!

Ухо ли (так никто и не "проверил").

Болеет легко - вакцинировать можно сразу по выздоровлении.

Еще раз здравствуйте!
Извиняюсь за назойливость, но буду очень признательна, если у кого-то из консультантов найдется немного времени, чтобы ответить на оставшиеся вопросы.
1. Протекание вирусной инфекции (в данном случае, вроде как аденовирусной) по сути без значительного повышения температуры - это нормально? Организму хватает ресурсов, чтобы бороться с вирусом?
2. По анализу крови, приведенному в первом сообщении, можно сказать, что это именно вирусная инфекция?
3. "вакцинировать можно сразу после выздоровления". По большому счету, вакцинироваться нам можно будет после того, как пройдет воспаление горла и сопли перестанут быть зеленого цвета (или можно и с такими?)? Температура дочку не беспокоит. Кашля, по-прежнему, нет (иногда ночью и при пробуждении, когда от соплей откашливается).
Спасибо за ваше внимание!
С уважением, Светлана.

1. нормально. Вирусы бывают разные. Какие-то вызывают высокую лихорадку, а какие-то - невысокую или даже ее отсутствие.
2. да
3. нормальное самочувствие, отсутствие насморка

Огромное Вам спасибо за ответ, Наталья Рашидовна!